Tracheal sugning og ekspiratorisk pause i bronkial hygiejne
Effekter af kombineret trakeal sugning og ekspiratorisk pause 5 eller 10 sekunder: et crossover randomiseret klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Luciane FG Martins, Master
- Telefonnummer: 55 51 81598395
- E-mail: lfgmartins@hcpa.edu.br
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Silvia Vieira, PhD
- Telefonnummer: 55 51 99686170
- E-mail: svieira@hcpa.edu.br
Studiesteder
-
-
RS
-
Porto Alegre, RS, Brasilien, 90035-003
- Rekruttering
- Luciane FG Martins
-
Kontakt:
- Luciane FG Martins, Master
- Telefonnummer: +555181598395
- E-mail: lfgmartins@hcpa.edu.br
-
Kontakt:
- Silvia Vieira, PhD
- Telefonnummer: +555199686170
- E-mail: svieira@hcpa.edu.br
-
-
Rio Grande Do Sul
-
Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasilien, 90035-003
- Rekruttering
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre
-
Kontakt:
- Luciane FG Martins, Master
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter i 24 og 72 timers mekanisk ventilation.
- Patienter med lukket aspirationssystem.
- Patienter hæmodynamisk stabile (gennemsnitligt arterielt blodtryk ≥ 60 mmHg og med dosis af Noradrenalin ≤ 1μg/kg/minut).
Ekskluderingskriterier:
- Udrænet pneumothorax og hæmotorax.
- Subkutant emfysem.
- Patienter, der nægter at deltage i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 5-sekunders udløbspause
Lukket systemaspiration efterfulgt af ekspirationspause med mekanisk ventilator i 5 sekunder.
|
Patienter på mekanisk ventilation i mere end 24 timer vil blive randomiseret til den første teknik, der skal anvendes.
Denne teknik består af lukket systemaspiration og ekspirationspause med mekanisk ventilator i 5 sekunder.
Efter randomisering og før anvendelse af teknikken vil alle patienter blive placeret i rygliggende stilling med hovedgærdet hævet til 30 grader og vil blive aspireret én gang med lukket aspirationssystem og med vakuum på -40 cm H2O.
|
|
Eksperimentel: 10 sekunders ekspiratorisk pause
Lukket systemaspiration efterfulgt af ekspirationspause med mekanisk ventilator i 10 sekunder.
|
Patienter på mekanisk ventilation i mere end 24 timer vil blive randomiseret til den første teknik, der skal anvendes.
Denne teknik består af lukket systemaspiration og ekspirationspause med mekanisk ventilator i 10 sekunder.
Efter randomisering og før anvendelse af teknikken vil alle patienter blive placeret i rygliggende stilling med hovedgærdet hævet til 30 grader og vil blive aspireret én gang med lukket aspirationssystem og med vakuum på -40 cm H2O.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vægt af sekret opsuget (gram)
Tidsramme: Umiddelbart efter påføring af en af de lukkede systemaspirationsteknikker.
|
Sekretet, som suges ind i opsamlingskolben, vejes på en præcisionslaboratorievægt.
|
Umiddelbart efter påføring af en af de lukkede systemaspirationsteknikker.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Perifer arteriel iltmætning (SpO2) (%)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
Efter 3 sekunders ekspirationspause på den mekaniske ventilator, vil SpO2 blive visualiseret på patientens monitor, og værdien vil blive noteret.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Peak inspiratorisk tryk (PIP) (cm H2O)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
PIP'et vil blive visualiseret direkte på den mekaniske ventilationsmonitor, og værdien vil blive noteret.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Slutekspiratorisk tryk (PEEP) (cmH2O)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
PEEP vil blive visualiseret direkte på mekanisk ventilationsmonitor, og værdien vil blive noteret.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Luftindfangning (AUTO-PEEP) (cmH2O)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
AUTO-PEEP vil blive visualiseret direkte på den mekaniske ventilationsmonitor, og værdien vil blive noteret.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Mekanisk ventilationskredsløbstryk (cmH2O)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
Det mekaniske ventilationskredsløbs tryk vil blive visualiseret direkte på den mekaniske ventilationsmonitor, og værdien noteres.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Tidevandsvolumen (TV) (ml)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
TV'et vil blive visualiseret direkte på den mekaniske ventilationsmonitor, og værdien vil blive noteret.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Endotracheal tube diameter (ETT) (mm)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
Endotrakealrørets diameter er direkte skrevet i produktpakken.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Dynamisk overensstemmelse (Cd) (ml/cmH2O)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
Cd'en vil blive visualiseret direkte på den mekaniske ventilationsmonitor, og værdien vil blive noteret.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Modstand (R) (L/s)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
R vil blive visualiseret direkte på mekanisk ventilationsmonitor, og værdien vil blive noteret.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Drivtryk (cmH2O)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
Drivtrykket vil blive beregnet ved forskellen mellem plateautryk og positivt endeekspiratorisk tryk i den mekaniske ventilation, og værdien noteres.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Puls (HR) (slag pr. minut)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
Efter 3 sekunders ekspirationspause på den mekaniske ventilator, vil HR blive visualiseret på patientens monitor, og værdien vil blive noteret.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Respirationsfrekvens (RR) (vejrtrækninger pr. minut).
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
Efter 3 sekunders ekspirationspause på den mekaniske ventilator vil RR blive visualiseret på patientens monitor, og værdien noteres.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
|
Gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) (mmHg)
Tidsramme: Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
Efter den 3-sekunders ekspiratoriske pause på den mekaniske ventilator, vil MAP blive beregnet ved hjælp af det systoliske og diastoliske blodtryk, og værdien vil blive noteret.
|
Et minut efter anvendelsen af den undersøgte teknik.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Luciane FG Martins, Master, Hospital de Clinicas de Porto Alegre
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gosselink R, Bott J, Johnson M, Dean E, Nava S, Norrenberg M, Schonhofer B, Stiller K, van de Leur H, Vincent JL. Physiotherapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physiotherapy for Critically Ill Patients. Intensive Care Med. 2008 Jul;34(7):1188-99. doi: 10.1007/s00134-008-1026-7. Epub 2008 Feb 19.
- McCarren B, Alison JA, Herbert RD. Manual vibration increases expiratory flow rate via increased intrapleural pressure in healthy adults: an experimental study. Aust J Physiother. 2006;52(4):267-71. doi: 10.1016/s0004-9514(06)70006-x.
- Van der Schans CP. Bronchial mucus transport. Respir Care. 2007 Sep;52(9):1150-6; discussion 1156-8.
- Ciesla ND. Chest physical therapy for patients in the intensive care unit. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):609-25. doi: 10.1093/ptj/76.6.609.
- de Fraga Gomes Martins L, da Silva Naue W, Skueresky AS, Bianchi T, Dias AS, Forgiarini LA. Effects of Combined Tracheal Suctioning and Expiratory Pause: A Crossover Randomized Clinical Trial. Indian J Crit Care Med. 2019 Oct;23(10):454-457. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23263.
- Savian C, Paratz J, Davies A. Comparison of the effectiveness of manual and ventilator hyperinflation at different levels of positive end-expiratory pressure in artificially ventilated and intubated intensive care patients. Heart Lung. 2006 Sep-Oct;35(5):334-41. doi: 10.1016/j.hrtlng.2006.02.003.
- Naue Wda S, da Silva AC, Guntzel AM, Condessa RL, de Oliveira RP, Rios Vieira SR. Increasing pressure support does not enhance secretion clearance if applied during manual chest wall vibration in intubated patients: a randomised trial. J Physiother. 2011;57(1):21-6. doi: 10.1016/S1836-9553(11)70003-0.
- Taggart JA, Dorinsky NL, Sheahan JS. Airway pressures during closed system suctioning. Heart Lung. 1988 Sep;17(5):536-42.
- Pepe PE, Marini JJ. Occult positive end-expiratory pressure in mechanically ventilated patients with airflow obstruction: the auto-PEEP effect. Am Rev Respir Dis. 1982 Jul;126(1):166-70. doi: 10.1164/arrd.1982.126.1.166.
- Amato MB, Carvalho CR, Isola A, Vieira S, Rotman V, Moock M, Jose A, Franca S. [Mechanical ventilation in Acute Lung Injury (ALI)/Acute Respiratory Discomfort Syndrome (ARDS)]. J Bras Pneumol. 2007;33 Suppl 2S:S119-27. doi: 10.1590/s1806-37132007000800007. No abstract available. Portuguese.
- Bhowmik A, Chahal K, Austin G, Chakravorty I. Improving mucociliary clearance in chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2009 Apr;103(4):496-502. doi: 10.1016/j.rmed.2008.10.014. Epub 2008 Dec 16.
- Ntoumenopoulos G, Presneill JJ, McElholum M, Cade JF. Chest physiotherapy for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Intensive Care Med. 2002 Jul;28(7):850-6. doi: 10.1007/s00134-002-1342-2. Epub 2002 May 24.
- Sarmento, GJ et al. Fisioterapia em UTI: Avaliação e Procedimentos. Editora Atheneu.Vol 1. São Paulo, 2006. Págs: 353.
- Carlon GC, Fox SJ, Ackerman NJ. Evaluation of a closed-tracheal suction system. Crit Care Med. 1987 May;15(5):522-5. doi: 10.1097/00003246-198705000-00015.
- Mattar JA, Sproesser AM, Gomes MA. A comparative study of oxygen transport between open and closed methods of tracheal suctioning. Intensive and Critical Care Digest, 1992.
- Craig KC, Benson MS, Pierson DI. Prevention of arterial oxygen desaturation during closed-airway endotracheal suction: effect of ventilator mode. Resp. Care, v. 29, p. 103-7, 1984
- Deppe SA, Kelly JW, Thoi LL, Chudy JH, Longfield RN, Ducey JP, Truwit CL, Antopol MR. Incidence of colonization, nosocomial pneumonia, and mortality in critically ill patients using a Trach Care closed-suction system versus an open-suction system: prospective, randomized study. Crit Care Med. 1990 Dec;18(12):1389-93. doi: 10.1097/00003246-199012000-00016.
- Ritz R, Scott LR, Coyle MB, Pierson DJ. Contamination of a multiple-use suction catheter in a closed-circuit system compared to contamination of a disposable, single-use suction catheter. Respir Care. 1986 Nov;31(11):1086-91.
- Sarmento GJV, et al. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico: Rotinas Clínicas. 3° ed. rev e ampl- Barueri /SP. Editora: Manole, 2010.
- Lemes DA, Zin WA, Guimaraes FS. Hyperinflation using pressure support ventilation improves secretion clearance and respiratory mechanics in ventilated patients with pulmonary infection: a randomised crossover trial. Aust J Physiother. 2009;55(4):249-54. doi: 10.1016/s0004-9514(09)70004-2.
- Azeredo CA, Bezerra RM. Manobras de Fisioterapia Respiratória na UTI.Editora SOS Pulmão/Cuca. Rio de Janeiro, 2004. Págs: 139.
- David CM. Medicina Intensiva. Editora Revinter. Rio de Janeiro, 2004. Págs: 1159.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 51995621.7.0000.5327
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .