Tracheales Absaugen und Exspirationspause in der Bronchialhygiene
Auswirkungen von kombiniertem Trachealabsaugen und Ausatmungspause 5 oder 10 Sekunden: eine randomisierte klinische Crossover-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Luciane FG Martins, Master
- Telefonnummer: 55 51 81598395
- E-Mail: lfgmartins@hcpa.edu.br
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Silvia Vieira, PhD
- Telefonnummer: 55 51 99686170
- E-Mail: svieira@hcpa.edu.br
Studienorte
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RS
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Porto Alegre, RS, Brasilien, 90035-003
- Rekrutierung
- Luciane FG Martins
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Kontakt:
- Luciane FG Martins, Master
- Telefonnummer: +555181598395
- E-Mail: lfgmartins@hcpa.edu.br
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Kontakt:
- Silvia Vieira, PhD
- Telefonnummer: +555199686170
- E-Mail: svieira@hcpa.edu.br
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Rio Grande Do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasilien, 90035-003
- Rekrutierung
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre
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Kontakt:
- Luciane FG Martins, Master
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten in 24 und 72 Stunden mechanischer Beatmung.
- Patienten mit geschlossenem Absaugsystem.
- Hämodynamisch stabile Patienten (mittlerer arterieller Blutdruck ≥ 60 mmHg und mit Noradrenalin-Dosis ≤ 1 μg/kg/Minute).
Ausschlusskriterien:
- Undrainierter Pneumothorax und Hämatothorax.
- Subkutanes Emphysem.
- Patienten, die sich weigern, an der Studie teilzunehmen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: 5-Sekunden-Ausatmungspause
Aspiration im geschlossenen System, gefolgt von einer Exspirationspause mit mechanischem Beatmungsgerät für 5 Sekunden.
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Patienten, die länger als 24 Stunden mechanisch beatmet werden, werden für die erste anzuwendende Technik randomisiert.
Diese Technik besteht aus einer Aspiration im geschlossenen System und einer Exspirationspause mit einem mechanischen Beatmungsgerät für 5 Sekunden.
Nach der Randomisierung und vor der Anwendung der Technik werden alle Patienten in Rückenlage mit um 30 Grad erhöhtem Kopfteil gelagert und einmal mit geschlossenem Aspirationssystem und einem Vakuum von -40 cm H2O aspiriert.
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Experimental: 10-Sekunden-Ausatmungspause
Aspiration im geschlossenen System, gefolgt von einer Exspirationspause mit mechanischem Beatmungsgerät für 10 Sekunden.
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Patienten, die länger als 24 Stunden mechanisch beatmet werden, werden für die erste anzuwendende Technik randomisiert.
Diese Technik besteht aus einer Aspiration im geschlossenen System und einer Exspirationspause mit einem mechanischen Beatmungsgerät für 10 Sekunden.
Nach der Randomisierung und vor der Anwendung der Technik werden alle Patienten in Rückenlage mit um 30 Grad erhöhtem Kopfteil gelagert und einmal mit geschlossenem Aspirationssystem und einem Vakuum von -40 cm H2O aspiriert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gewicht des abgesaugten Sekrets (Gramm)
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Anwendung einer der Aspirationstechniken des geschlossenen Systems.
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Das in die Auffangflasche aufgesaugte Sekret wird auf einer Präzisions-Laborwaage gewogen.
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Unmittelbar nach der Anwendung einer der Aspirationstechniken des geschlossenen Systems.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Periphere arterielle Sauerstoffsättigung (SpO2) (%)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Nach der 3-sekündigen Exspirationspause am Beatmungsgerät wird der SpO2 auf dem Monitor des Patienten visualisiert und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Inspirationsspitzendruck (PIP) (cm H2O)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Der PIP wird direkt am Beatmungsmonitor angezeigt und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Endexspirationsdruck (PEEP) (cmH2O)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Der PEEP wird direkt am Beatmungsmonitor angezeigt und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Lufteinschluss (AUTO-PEEP) (cmH2O)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Der AUTO-PEEP wird direkt am Beatmungsmonitor angezeigt und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Druck des mechanischen Beatmungskreislaufs (cmH2O)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Der Druck des Beatmungskreislaufs wird direkt am Beatmungsmonitor angezeigt und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Tidalvolumen (TV) (ml)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Der TV wird direkt am Beatmungsmonitor angezeigt und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Durchmesser des Endotrachealtubus (ETT) (mm)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Der Durchmesser des Endotrachealtubus ist direkt auf der Produktverpackung angegeben.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Dynamische Compliance (Cd) (ml/cmH2O)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Der Cd wird direkt am Beatmungsmonitor angezeigt und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Widerstand (R) (L/s)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Das R wird direkt am Beatmungsmonitor angezeigt und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Antriebsdruck (cmH2O)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Der Antriebsdruck wird aus der Differenz zwischen Plateaudruck und positivem endexspiratorischem Druck in der mechanischen Beatmung berechnet und der Wert wird notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Herzfrequenz (HF) (Schläge pro Minute)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Nach der 3-sekündigen Exspirationspause am Beatmungsgerät wird die HF auf dem Monitor des Patienten visualisiert und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Atemfrequenz (RR) (Atemzüge pro Minute).
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Nach der 3-sekündigen Exspirationspause am Beatmungsgerät wird die RR auf dem Monitor des Patienten visualisiert und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Mittlerer arterieller Druck (MAP) (mmHg)
Zeitfenster: Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Nach der 3-sekündigen Exspirationspause am Beatmungsgerät wird der MAP anhand des systolischen und diastolischen Blutdrucks berechnet und der Wert notiert.
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Eine Minute nach Anwendung der erlernten Technik.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Luciane FG Martins, Master, Hospital de Clinicas de Porto Alegre
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gosselink R, Bott J, Johnson M, Dean E, Nava S, Norrenberg M, Schonhofer B, Stiller K, van de Leur H, Vincent JL. Physiotherapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physiotherapy for Critically Ill Patients. Intensive Care Med. 2008 Jul;34(7):1188-99. doi: 10.1007/s00134-008-1026-7. Epub 2008 Feb 19.
- McCarren B, Alison JA, Herbert RD. Manual vibration increases expiratory flow rate via increased intrapleural pressure in healthy adults: an experimental study. Aust J Physiother. 2006;52(4):267-71. doi: 10.1016/s0004-9514(06)70006-x.
- Van der Schans CP. Bronchial mucus transport. Respir Care. 2007 Sep;52(9):1150-6; discussion 1156-8.
- Ciesla ND. Chest physical therapy for patients in the intensive care unit. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):609-25. doi: 10.1093/ptj/76.6.609.
- de Fraga Gomes Martins L, da Silva Naue W, Skueresky AS, Bianchi T, Dias AS, Forgiarini LA. Effects of Combined Tracheal Suctioning and Expiratory Pause: A Crossover Randomized Clinical Trial. Indian J Crit Care Med. 2019 Oct;23(10):454-457. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23263.
- Savian C, Paratz J, Davies A. Comparison of the effectiveness of manual and ventilator hyperinflation at different levels of positive end-expiratory pressure in artificially ventilated and intubated intensive care patients. Heart Lung. 2006 Sep-Oct;35(5):334-41. doi: 10.1016/j.hrtlng.2006.02.003.
- Naue Wda S, da Silva AC, Guntzel AM, Condessa RL, de Oliveira RP, Rios Vieira SR. Increasing pressure support does not enhance secretion clearance if applied during manual chest wall vibration in intubated patients: a randomised trial. J Physiother. 2011;57(1):21-6. doi: 10.1016/S1836-9553(11)70003-0.
- Taggart JA, Dorinsky NL, Sheahan JS. Airway pressures during closed system suctioning. Heart Lung. 1988 Sep;17(5):536-42.
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- Amato MB, Carvalho CR, Isola A, Vieira S, Rotman V, Moock M, Jose A, Franca S. [Mechanical ventilation in Acute Lung Injury (ALI)/Acute Respiratory Discomfort Syndrome (ARDS)]. J Bras Pneumol. 2007;33 Suppl 2S:S119-27. doi: 10.1590/s1806-37132007000800007. No abstract available. Portuguese.
- Bhowmik A, Chahal K, Austin G, Chakravorty I. Improving mucociliary clearance in chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2009 Apr;103(4):496-502. doi: 10.1016/j.rmed.2008.10.014. Epub 2008 Dec 16.
- Ntoumenopoulos G, Presneill JJ, McElholum M, Cade JF. Chest physiotherapy for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Intensive Care Med. 2002 Jul;28(7):850-6. doi: 10.1007/s00134-002-1342-2. Epub 2002 May 24.
- Sarmento, GJ et al. Fisioterapia em UTI: Avaliação e Procedimentos. Editora Atheneu.Vol 1. São Paulo, 2006. Págs: 353.
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- Craig KC, Benson MS, Pierson DI. Prevention of arterial oxygen desaturation during closed-airway endotracheal suction: effect of ventilator mode. Resp. Care, v. 29, p. 103-7, 1984
- Deppe SA, Kelly JW, Thoi LL, Chudy JH, Longfield RN, Ducey JP, Truwit CL, Antopol MR. Incidence of colonization, nosocomial pneumonia, and mortality in critically ill patients using a Trach Care closed-suction system versus an open-suction system: prospective, randomized study. Crit Care Med. 1990 Dec;18(12):1389-93. doi: 10.1097/00003246-199012000-00016.
- Ritz R, Scott LR, Coyle MB, Pierson DJ. Contamination of a multiple-use suction catheter in a closed-circuit system compared to contamination of a disposable, single-use suction catheter. Respir Care. 1986 Nov;31(11):1086-91.
- Sarmento GJV, et al. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico: Rotinas Clínicas. 3° ed. rev e ampl- Barueri /SP. Editora: Manole, 2010.
- Lemes DA, Zin WA, Guimaraes FS. Hyperinflation using pressure support ventilation improves secretion clearance and respiratory mechanics in ventilated patients with pulmonary infection: a randomised crossover trial. Aust J Physiother. 2009;55(4):249-54. doi: 10.1016/s0004-9514(09)70004-2.
- Azeredo CA, Bezerra RM. Manobras de Fisioterapia Respiratória na UTI.Editora SOS Pulmão/Cuca. Rio de Janeiro, 2004. Págs: 139.
- David CM. Medicina Intensiva. Editora Revinter. Rio de Janeiro, 2004. Págs: 1159.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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