Selvsamlende Matrix Forming Gel for at forhindre strikturdannelse
Multicenter prospektiv evaluering af effektiviteten af en selvsamlende matrixdannende gel til at forhindre strikturdannelse hos højrisikopatienter
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I de senere år er endoskopisk resektion ved endoskopisk mucosal resektion (EMR) eller endoskopisk submucosal dissektion (ESD) blevet standardpraksis til fjernelse af overfladisk neoplasi (præcancerøse læsioner og tidlig cancer) i hele mave-tarmkanalen. Disse procedurer er forbundet med lavere morbiditet og dødelighed sammenlignet med konventionel kirurgi.
Ikke desto mindre er strikturdannelse efter endoskopisk resektion af gastrointestinale læsioner en velkendt risiko, især i spiserøret. Den vigtigste risikofaktor for dannelse af esophageal striktur efter EMR/ESD er resektionsstørrelsen, hvor denne øges med længden og omfanget af den perifere excision og når 100 % strikturdannelse, når hele omkredsen er involveret. Forsnævring er forbundet med betydelig sygelighed og øget sundhedsudnyttelse, da der ofte kræves flere endoskopier som en del af håndteringen af disse vanskelige at behandle forsnævringer.
For nylig er en selvsamlende peptid (SAP)-dannende gel (Purastat; 3D Matrix, Ltd, Tokyo, Japan) blevet godkendt af Food and Drug Administration (FDA) som et middel, der fremmer heling, hvilket potentielt kan reducere risikoen af strikturdannelse. Indledende små undersøgelser fra Europa ser ud til at vise fordele, men omfanget af effekten er ikke veldefineret. Desuden mangler der i øjeblikket store prospektive amerikansk baserede undersøgelser. Derfor er formålet med denne undersøgelse at vurdere effektiviteten af denne nye SAP-gel til forebyggelse af strikturdannelse efter endoskopisk resektion hos højrisikopatienter som en del af klinisk indiceret standardpatientbehandling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Diana Paredes, RN
- Telefonnummer: 407-303-9736
- E-mail: Diana.Paredes@adventhealth.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Dennis Yang, MD
- Telefonnummer: 407-303-2570
- E-mail: Dennis.Yang.MD@adventhealth.com
Studiesteder
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Forenede Stater, 32803
- AdventHealth Orlando
-
-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, Forenede Stater, 46845
- Parkview
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21205
- Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77505
- Baylor St. Lukes
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 år eller ældre
- Patienter med høj risiko for dannelse af esophageal striktur defineret som at gennemgå endoskopisk resektion i esophagus, der involverer mere end 50 % af omkredsen
Ekskluderingskriterier:
- Enhver standard kontraindikation til anæstesi og/eller endoskopi
- Deltagelse i en anden forskningsprotokol, der kunne forstyrre eller påvirke resultatmålene for denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Endoskopisk resektion af gastrointestinale læsioner
Endoskopisk mucosal resektion eller endoskopisk submucosal dissektion er en ambulant procedure til fjernelse af overfladisk neoplasi (præcancerøse læsioner og tidlig cancer) i hele mave-tarmkanalen.
|
Purastat er et fuldsyntetisk matrix-stillads, der kan påføres gennem et endoskopisk kateter.
Purastat er FDA godkendt og kommercielt tilgængelig.
Purastat er en peptidopløsning, der selv samler sig ved fysiologisk potentiale Hydrogen(pH) og danner en gel, der består af et netværk af nanofibre.
Dets fordele ved hæmostase og vævsheling og dets biokompatibilitet er tidligere blevet demonstreret i dyremodeller og også i menneskelige tilfælde.
Når gelen kommer i kontakt med blod eller vævsvæsker, forårsager ændringen i potentiel brint (pH) og saltkoncentration fiberdannelse og gelering, der blokerer blodkarrene i det hæmoragiske område for at generere hæmostatiske effekter og også forebyggelse af arvævsdannelse.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate af strikturdannelse
Tidsramme: 12 måneder
|
Spiserørsforsnævring vil blive defineret som symptomer på dysfagi med samtidig endoskopi, der viser manglende evne til at passere et standardendoskop på grund af luminal forsnævring på stedet for resektionsarret.
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bearbejdelighed af selvsamlende peptid (SAP) gelpåføring
Tidsramme: 12 måneder
|
Evnen til at påføre SAP-gelen tilstrækkeligt over sårlejet efter resektion.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Dennis Yang, MD, AdventHealth
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gil ES, Aleksi E, Spirio L. PuraStat RADA16 Self-Assembling Peptide Reduces Postoperative Abdominal Adhesion Formation in a Rabbit Cecal Sidewall Injury Model. Front Bioeng Biotechnol. 2021 Dec 10;9:782224. doi: 10.3389/fbioe.2021.782224. eCollection 2021.
- Subramaniam S, Kandiah K, Thayalasekaran S, Longcroft-Wheaton G, Bhandari P. Haemostasis and prevention of bleeding related to ER: The role of a novel self-assembling peptide. United European Gastroenterol J. 2019 Feb;7(1):155-162. doi: 10.1177/2050640618811504. Epub 2018 Nov 5.
- Wong E, Ho J, Smith M, Sritharan N, Riffat F, Smith MC. Use of Purastat, a novel haemostatic matrix based on self-assembling peptides in the prevention of nasopharyngeal adhesion formation. Int J Surg Case Rep. 2020;70:227-229. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.04.027. Epub 2020 May 8.
- Yu M, Tan Y, Liu D. Strategies to prevent stricture after esophageal endoscopic submucosal dissection. Ann Transl Med. 2019 Jun;7(12):271. doi: 10.21037/atm.2019.05.45.
- Uraoka T, Ochiai Y, Fujimoto A, Goto O, Kawahara Y, Kobayashi N, Kanai T, Matsuda S, Kitagawa Y, Yahagi N. A novel fully synthetic and self-assembled peptide solution for endoscopic submucosal dissection-induced ulcer in the stomach. Gastrointest Endosc. 2016 Jun;83(6):1259-64. doi: 10.1016/j.gie.2015.11.015. Epub 2015 Dec 1.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1931151
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .