Gel autoassemblante per la formazione di matrici per prevenire la formazione di stenosi
Valutazione prospettica multicentrica dell'efficacia di un gel autoassemblante che forma una matrice per prevenire la formazione di stenosi in pazienti ad alto rischio
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Negli ultimi anni, la resezione endoscopica mediante resezione endoscopica della mucosa (EMR) o dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD) è diventata una pratica standard per la rimozione di neoplasie superficiali (lesioni precancerose e cancro precoce) in tutto il tratto gastrointestinale. Queste procedure sono associate a minore morbilità e mortalità rispetto alla chirurgia convenzionale.
Tuttavia, la formazione di stenosi a seguito di resezione endoscopica delle lesioni gastrointestinali è un rischio ben noto, in particolare nell'esofago. Il principale fattore di rischio per la formazione di stenosi esofagee in seguito a EMR/ESD è la dimensione della resezione, che aumenta con la lunghezza e l'estensione dell'escissione circonferenziale, raggiungendo il 100% di formazione di stenosi quando è coinvolta l'intera circonferenza. La formazione di stenosi è associata a una significativa morbilità e all'aumento dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria, poiché spesso sono necessarie più endoscopie come parte della gestione di queste stenosi difficili da trattare.
Recentemente, un gel formante un peptide autoassemblante (SAP) (Purastat; 3D Matrix, Ltd, Tokyo, Giappone) è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) come agente che promuove la guarigione, il che potrebbe potenzialmente ridurre il rischio di formazione di stenosi. I primi piccoli studi dall'Europa sembrano mostrare benefici, ma l'entità dell'effetto non è stata ben definita. Inoltre, attualmente mancano ampi studi prospettici con sede negli Stati Uniti. Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia di questo nuovo gel SAP nella prevenzione della formazione di stenosi dopo resezione endoscopica in pazienti ad alto rischio come utilizzato come parte della cura del paziente standard clinicamente indicata.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Diana Paredes, RN
- Numero di telefono: 407-303-9736
- Email: Diana.Paredes@adventhealth.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Dennis Yang, MD
- Numero di telefono: 407-303-2570
- Email: Dennis.Yang.MD@adventhealth.com
Luoghi di studio
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Stati Uniti, 32803
- AdventHealth Orlando
-
-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, Stati Uniti, 46845
- Parkview
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21205
- Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77505
- Baylor St. Lukes
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18 anni o più
- Pazienti ad alto rischio di formazione di stenosi esofagee definiti come sottoposti a resezione endoscopica nell'esofago che coinvolge più del 50% della circonferenza
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi controindicazione standard all'anestesia e/o all'endoscopia
- Partecipazione a un altro protocollo di ricerca che potrebbe interferire o influenzare le misure dei risultati del presente studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Resezione endoscopica di lesioni gastrointestinali
La resezione endoscopica della mucosa o la dissezione endoscopica della sottomucosa è una procedura ambulatoriale per rimuovere neoplasie superficiali (lesioni precancerose e cancro precoce) in tutto il tratto gastrointestinale.
|
Purastat è un'impalcatura a matrice completamente sintetica che può essere applicata attraverso un catetere endoscopico.
Purastat è approvato dalla FDA e disponibile in commercio.
Purastat è una soluzione peptidica che si autoassembla al potenziale fisiologico di idrogeno (pH) e forma un gel comprendente una rete di nanofibre.
I suoi benefici nell'emostasi e nella guarigione dei tessuti e la sua biocompatibilità sono stati precedentemente dimostrati in modelli animali e anche in casi umani.
Quando il gel viene a contatto con sangue o fluidi tissutali, la variazione del potenziale di idrogeno (pH) e della concentrazione di sale provoca la formazione e la gelificazione di fibre che bloccano i vasi sanguigni nell'area emorragica per generare effetti emostatici e anche prevenzione della formazione di tessuto cicatriziale.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di formazione di stenosi
Lasso di tempo: 12 mesi
|
La stenosi esofagea sarà definita come sintomi di disfagia con endoscopia concomitante che mostra un'incapacità di passare un endoscopio standard a causa del restringimento del lume nel sito della cicatrice di resezione.
|
12 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Lavorabilità dell'applicazione di gel di peptide autoassemblante (SAP).
Lasso di tempo: 12 mesi
|
La capacità di applicare adeguatamente il gel SAP sul letto dell'ulcera dopo la resezione.
|
12 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Dennis Yang, MD, AdventHealth
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Gil ES, Aleksi E, Spirio L. PuraStat RADA16 Self-Assembling Peptide Reduces Postoperative Abdominal Adhesion Formation in a Rabbit Cecal Sidewall Injury Model. Front Bioeng Biotechnol. 2021 Dec 10;9:782224. doi: 10.3389/fbioe.2021.782224. eCollection 2021.
- Subramaniam S, Kandiah K, Thayalasekaran S, Longcroft-Wheaton G, Bhandari P. Haemostasis and prevention of bleeding related to ER: The role of a novel self-assembling peptide. United European Gastroenterol J. 2019 Feb;7(1):155-162. doi: 10.1177/2050640618811504. Epub 2018 Nov 5.
- Wong E, Ho J, Smith M, Sritharan N, Riffat F, Smith MC. Use of Purastat, a novel haemostatic matrix based on self-assembling peptides in the prevention of nasopharyngeal adhesion formation. Int J Surg Case Rep. 2020;70:227-229. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.04.027. Epub 2020 May 8.
- Yu M, Tan Y, Liu D. Strategies to prevent stricture after esophageal endoscopic submucosal dissection. Ann Transl Med. 2019 Jun;7(12):271. doi: 10.21037/atm.2019.05.45.
- Uraoka T, Ochiai Y, Fujimoto A, Goto O, Kawahara Y, Kobayashi N, Kanai T, Matsuda S, Kitagawa Y, Yahagi N. A novel fully synthetic and self-assembled peptide solution for endoscopic submucosal dissection-induced ulcer in the stomach. Gastrointest Endosc. 2016 Jun;83(6):1259-64. doi: 10.1016/j.gie.2015.11.015. Epub 2015 Dec 1.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1931151
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .