At leve sammen med kronisk sygdom: uformel støtte til diabetesbehandling i Vietnam (GYLDIG) (VALID)

Vietnam har op til 3,9 millioner mennesker diagnosticeret med T2D. Denne situation giver udfordringer for Vietnams langsigtede sundhedstjenester, hvor sundhedspersonalet i øjeblikket er mangelfuldt i forhold til de praktiske behov og har en ubalanceret geografisk fordeling af sundhedspersonalet, især højt specialiseret praktiserende personale, mellem by- og landområder. Størstedelen af ​​den primære sundhedspleje - lokale sundhedscentre er ude af stand til at diagnosticere, behandle eller følge op på diabetespatienter på grund af mangel på kvalificerede menneskelige ressourcer, medicin og avanceret medicinsk udstyr. Uformel støtte fra ikke-professionelle spiller en væsentlig rolle blandt mennesker med T2D og hjælper potentielt med optimal diabetes-selvstyring. En yderligere almindeligt anerkendt type ikke-professionel støtte er den lokale sundhedsarbejder. For at øge fordelene og imødegå ulemperne ved peer- og VHW-støtte til forbedret diabetes-selvstyringsevne i landdistrikterne, blev en intervention udført i Vietnams Thai Binh-provins som en del af det større tværfaglige projekt, Living Together with Chronic Disease: Informal Support for Diabetes Management in Vietnam (GILDIG) (bevillingsnummer 17-M09-KU), blev udviklet.

Formålet med undersøgelsen Denne for- og postundersøgelse havde til formål at teste gennemførligheden af ​​en peer-støtteintervention efter et års implementering, idet det understregede virkningen af ​​diabetesklubber på T2DM-selvledelse i to landdistrikter i Thai Binh, Vietnam.

Metoder Studiedesign En intervention med et præ-poststudie blev implementeret mellem januar 2021 og januar 2022. Pre- og post-interventionsdata blev indsamlet efter et struktureret spørgeskema og en klinisk undersøgelse.

Indstilling Undersøgelsen blev udført i Thai Binh-provinsen med en befolkning på 1,86 millioner mennesker.

På grund af to COVID-19-lockdown-perioder måtte interventionen, inklusive diabetesklasser og klubber, sættes i bero i en måned i maj og november 2021.

Efterforskerne organiserede en deltagende designworkshop i 2019 for at diskutere detaljeret med personer med T2D, der deltager i den kvalitative undersøgelse, en del af projektet, og VHW, og udviklede således en kulturelt passende intervention til diabetes-selvledelse. Baseret på resultaterne, der manifesterede sig i forhindringerne og et stærkt ønske om viden og peer-støtte i selvledelse blandt mennesker med T2D i landdistrikter, designede efterforskerne en diabetesbehandlingsintervention, "Leve sundt og godt med diabetes," inklusive diabetesklasser og diabetesklubber, for at fremhæve to fremtrædende aspekter af diabetes-selvledelse: uddannelse og peer-støtte. På grund af den begrænsede tilgængelighed af omfattende og attraktive kommunikationsmaterialer til sundhedsundervisning om diabetes, besluttede efterforskerne desuden at udvikle et nyt sæt diabetesundervisningsmaterialer. Efterforskerne introducerede også konceptet med repræsentative patienter (RP'er), dem, der levede med langvarig T2D, mens de også var aktive i deres lokalsamfund og åbne om deres sygdom. 30 VHW'er og 32 RP'er fra atten landsbyer i to landdistrikter deltog i "train-the-trainer"-klasser afholdt en gang om måneden i ni måneder udviklet af efterforskerne. Undervisningsemnerne fokuserede på diabetes selvstyringsprincipper og forebyggelse og behandling af blodsukkerudsving ved særlige lejligheder.

Før og efter hver diabetestime organiserede og modererede VHW'er og RP'er interaktive diabeteslæringsklubber med andre patienter i deres landsbyer, som var villige til at deltage. Diabetesklubmødet blev afholdt to gange om måneden i løbet af en 9-måneders intervention, bestående af en fokuseret levering af viden og diskussion efter emnet i den månedlige time. Klubmøder omfattede også dedikeret tid til blodsukkermåling og deling af erfaringer for at håndtere vanskelighederne ved den periodiske forsikringsundersøgelse. Endelig gav klubmøderne deltagerne følelsesmæssig støtte til at håndtere stigmatiseringen og tristheden i deres daglige liv.

Kernebudskaber havde til formål at styrke den daglige selvledelse og booste det spirituelle bånd mellem individer med T2D mod et sundt, lykkeligt liv med T2DM.

Sampling For at sammenligne præ-post-andelen af ​​statistisk styrke på 90 %, et tosidet signifikansniveau på 5 %, lige store gruppestørrelser, den forventede andel i basispopulationen på 65 % og for at påvise en forskel i andele af - 0,15 mellem de to grupper (test - referencegruppe), bør omfatte mindst 237 personer.

Forskningsetik Etisk godkendelse blev godkendt af den medicinske etiske komité ved Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnam (afgørelse 11/2018, 23. november 2018). Hver deltager blev informeret om formålet med undersøgelsen, at deltagelse var frivillig, og underskrev det skriftlige samtykke før deltagelse i undersøgelsen og interviewet. Deltagerne kunne til enhver tid trække sig fra undersøgelsen. Deltagerne blev tjekket på kommunens sundhedscentre og interviewet i deres hjem. De udfyldte spørgeskemaer blev administreret og opbevaret sikkert på Thai Binh University of Medicine and Pharmacy, Vietnam.