Convivenza con malattie croniche: supporto informale per la gestione del diabete in Vietnam (VALID) (VALID)

Il Vietnam ha fino a 3,9 milioni di persone con diagnosi di T2D. Questa situazione pone sfide per i servizi sanitari a lungo termine del Vietnam, dove la forza lavoro sanitaria è attualmente carente rispetto alle esigenze pratiche e con una distribuzione geografica squilibrata della forza lavoro sanitaria, in particolare del personale medico altamente specializzato, tra aree urbane e rurali. La maggior parte delle strutture di assistenza primaria - i centri sanitari comunitari - non sono in grado di diagnosticare, trattare o gestire il follow-up dei pazienti diabetici a causa della mancanza di risorse umane qualificate, farmaci e attrezzature mediche avanzate. Il supporto informale da parte di non professionisti svolge un ruolo essenziale tra le persone con T2D e potenzialmente aiuta con un'autogestione ottimale del diabete. Un altro tipo ampiamente riconosciuto di sostenitore non professionale è l'operatore sanitario di comunità. Pertanto, per aumentare i vantaggi e affrontare gli svantaggi del supporto tra pari e VHW per una maggiore capacità di autogestione del diabete nelle comunità rurali, un intervento condotto nella provincia vietnamita di Thai Binh come parte del più ampio progetto interdisciplinare, Living Together with Chronic Disease: Informal È stato sviluppato il supporto per la gestione del diabete in Vietnam (VALID) (numero di concessione 17-M09-KU).

Scopo dello studio Il presente studio pre e post mirava a testare la fattibilità di un intervento di sostegno tra pari dopo un anno di implementazione, sottolineando l'impatto dei club per il diabete sull'autogestione del T2DM in due comunità rurali a Thai Binh, Vietnam.

Metodi Disegno dello studio Tra gennaio 2021 e gennaio 2022 è stato implementato un intervento con uno studio pre-post. I dati pre e post intervento sono stati raccolti seguendo un questionario strutturato e un esame clinico.

Ambiente Lo studio è stato condotto nella provincia di Thai Binh con una popolazione di 1,86 milioni di persone.

A causa di due periodi di blocco del COVID-19, l'intervento, compresi i corsi e i club per il diabete, è stato sospeso per un mese a maggio e novembre 2021.

I ricercatori hanno organizzato un workshop di progettazione partecipata nel 2019 per discutere in dettaglio con le persone con T2D che partecipano allo studio qualitativo, una parte del progetto, e VHW, sviluppando così un intervento culturalmente appropriato per l'autogestione del diabete. Sulla base dei risultati che si sono manifestati negli ostacoli e in un forte desiderio di conoscenza e sostegno tra pari nell'autogestione tra le persone con T2D nelle comunità rurali, i ricercatori hanno progettato un intervento di gestione del diabete, "Vivere sani e bene con il diabete", comprese le lezioni sul diabete e i club del diabete, per evidenziare due aspetti importanti dell'autogestione del diabete: l'educazione e il sostegno tra pari. Inoltre, a causa della disponibilità limitata di materiali di comunicazione sull'educazione sanitaria completi e attraenti sul diabete, i ricercatori hanno deciso di sviluppare una nuova serie di materiali educativi sul diabete. I ricercatori hanno anche introdotto il concetto di pazienti rappresentativi (RP), coloro che hanno vissuto con T2D a lungo termine pur essendo attivi nelle loro comunità e aperti sulla loro malattia. 30 VHW e 32 RP di diciotto villaggi in due comunità rurali hanno partecipato a corsi di "formazione dei formatori" tenuti una volta al mese per nove mesi sviluppati dagli investigatori. I temi della formazione si sono concentrati sui principi di autogestione del diabete e sulla prevenzione e cura delle fluttuazioni glicemiche in occasioni speciali.

Prima e dopo ogni lezione sul diabete, VHW e RP hanno organizzato e moderato club interattivi di apprendimento sul diabete con altri pazienti nei loro villaggi che erano disposti a partecipare. L'incontro del club del diabete si è tenuto due volte al mese durante un intervento di 9 mesi, consistente in una consegna mirata delle conoscenze e discussione seguendo l'argomento nella classe mensile. Gli incontri di club hanno previsto anche momenti dedicati al controllo della glicemia e alla condivisione di esperienze per affrontare le difficoltà dell'iter delle visite periodiche assicurative. Infine, le riunioni del club hanno fornito ai partecipanti un supporto emotivo per affrontare lo stigma e la tristezza nella loro vita quotidiana.

I messaggi fondamentali miravano a rafforzare l'autogestione quotidiana e aumentare il legame spirituale tra le persone con T2D verso una vita sana e felice con T2DM.

Campionamento Per confrontare la proporzione pre-post della potenza statistica del 90%, un livello di significatività a due code del 5%, le stesse dimensioni dei gruppi, la proporzione prevista nella popolazione di riferimento del 65% e per rilevare una differenza nelle proporzioni di - 0,15 tra i due gruppi (test - gruppo di riferimento), dovrebbe includere almeno 237 persone.

Etica della ricerca L'autorizzazione etica è stata approvata dal Comitato di etica medica dell'Università di medicina e farmacia di Thai Binh, Vietnam (decisione 11/2018, 23 novembre 2018). Ogni partecipante è stato informato sullo scopo dello studio, che la partecipazione era volontaria e ha firmato il consenso scritto prima di partecipare all'esame e al colloquio. I partecipanti potevano ritirarsi in qualsiasi momento dallo studio. I partecipanti sono stati visitati presso i centri sanitari comunali e intervistati nelle loro case. I questionari completati sono stati gestiti e archiviati in modo sicuro presso l'Università di medicina e farmacia di Thai Binh, Vietnam.