University of Colorado - Gendannelse af effektiv søvn efter TBI (CU-REST)

Personer med en historie med moderat til svær TBI oplever mangefacetterede søvnproblemer, herunder større søvnighed i dagtimerne, mindre samlet søvntid og vanskeligheder med at starte, vedligeholde og selvovervåge søvn. Sådanne søvnproblemer kan afspejle underliggende søvntilstande såsom søvnløshed, hvis udbredelse er betydeligt større blandt personer med TBI (29 %) sammenlignet med medlemmer af den generelle befolkning (10 %). Som sådan forventes behandling af søvnløshed blandt personer med moderat til svær TBI at give vidtrækkende fordele med hensyn til kort- og langsigtet rehabilitering. Blandt medlemmer af den generelle befolkning betragtes kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) som guldstandarden for behandling af søvnløshed. CBT-I fokuserer på at forbedre søvnkvaliteten via kognitiv terapi, adfærdsteknikker og psykoedukation. Adgang til personlig behandling er dog blevet begrænset af omkostninger, utilstrækkeligt antal tilstrækkeligt uddannede sundhedspersonale og patientopfattelser vedrørende effektiviteten af ​​interventionen, samt yderligere barrierer, der kan være særligt relevante for dem, der lever med moderat til svær TBI. (f.eks. begrænset transport). Optimalt set ville en intervention til dem med TBI og søvnløshed vise effektivitet til at vende søvnineffektivitet og kunne bruges med minimal stigmatisering. Derudover bør interventionen være meget tilgængelig, lav pris, selvbærende (f.eks. bærbar) og med minimale bivirkninger.

Computeriserede versioner af CBT-I hjælper med at reducere barrierer for adgang og har vist sig at være acceptable og effektive i en række forskellige populationer, herunder dem med mild TBI. Til dato har forskning blandt dem med moderat til svær TBI været begrænset. Denne undersøgelse vil adressere dette hul ved at undersøge effektiviteten af ​​en guidet computerstyret CBT-I (CCBT-I) intervention for dem med moderat til svær TBI og søvnløshed. Det vil sige, at vi implementerer en gratis, computeriseret version af CBT-I, der leveres sammen med vejledning (f.eks. opfordringer eller påmindelser om at gennemføre moduler, hjælp eller støtte ved brug af programmet og/eller færdiggørelse af modulerne) af en autoriseret mental sundhedsprofessionel (Studiekliniker). Da deltagere vil blive rekrutteret fra samfundet i hele staten Colorado, menes det, at resultaterne vil være meget generaliserbare.

Desuden skaber både geografi (hvor en person bor) og udfordringer med transport barrierer for behandlingsadgang og forskningsdeltagelse blandt dem, der lever med moderat til svær TBI. Som sådan vil alle undersøgelsesprocedurer blive gennemført eksternt. Under Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-pandemien udforskede og implementerede medlemmer af dette undersøgelseshold flere metoder til at lette deltagelse i fjernforskning (f.eks. videokonferencer, dataindsamling via Research Electronic Data Capture [REDCap], mailing af undersøgelsesdataindsamlingsenheder) . Anvendelse af sådanne metoder vil tillade enkeltpersoner i både land- og byområder i Colorado at deltage.