Nikotinamid og pyruvat til åbenvinkelglaukom: en randomiseret klinisk undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I alt 188 deltagere, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, vil blive tilmeldt i 21 måneder. Rekruttering vil blive udført over en 2-årig periode efter IRB-godkendelse hos ColumbiaDoctors Ophthalmology og Harkness Eye Institute ved Columbia University Irving Medical Center (CUIMC), New York, NY.
Efter forklaringen af undersøgelsen, opnåelse af skriftligt informeret samtykke, fuldførelse af besøg 1 og bekræftelse af berettigelse, vil deltagerne blive randomiseret 1:1 til N&P eller placebo. Deltagere, der er blevet identificeret som at tage et vitamin-, mineral- eller urtetilskud, vil være forpligtet til at afbryde alle disse kosttilskud i hele undersøgelsens varighed.
N&P-gruppen vil modtage indeholdende flasker med nikotinamid og pyruvat, mens de randomiserede til placebo vil modtage et lige så stort antal kapsler/flasker med placebo. Alle interventioner vil blive udleveret af CUIMC Research Pharmacy til CUIMC-patienter. Deltagere, undersøgelsespersonale og efterforskere, vil blive maskeret til randomisering. Deltagerne vil blive fulgt i 91 uger (21 måneder). Tidlig afbrydelse vil blive tilladt på grund af intolerance over for undersøgelsens komponenter eller andre sikkerhedsmæssige årsager.
Efter at have afsluttet en 4-ugers udvaskningsperiode med kosttilskud (stop med alle vitamin-/mineral- og urtetilskud) og før påbegyndelse af interventionerne vil hver deltager gennemgå et baseline-besøg, som vil omfatte omfattende oftalmisk undersøgelse med optisk diskfotografering, OCT vha. Spectralis (Heidelberg Engineering GmBH, Heidelberg, Tyskland) og intraokulære trykmålinger (IOP) (som alle er standardbehandling af en uddannet øjentekniker. Undersøgelsesøjet vil blive bestemt i henhold til protokol, hvis begge øjne er kvalificerede. Deltagerne vil gennemgå baseline 10-2 Standard Automated Perimetry (SAP) test i undersøgelsesøjet ved hjælp af Humphrey Field Analyzer (HFA) med en uddannet øjentekniker i i alt 3 sessioner (vindue ~ 4 uger).
Derefter vil de tage deres tildelte intervention i 87 uger (20 måneder) og udføre den nødvendige test i overensstemmelse med besøgsplanen (afsnit 16, tabel 1). 10-2 SAP-test vil blive administreret på en grupperet måde ved besøg 1, (3 tests pr. undersøgelsesøje), besøg 2 (uge 9, 3 tests pr. undersøgelsesøje) og besøg 6 (uge 87, 3 tests pr. undersøgelsesøje inden for 2 uger). 2 tests i undersøgelsesøjet opnås ved besøg 3 (uge 26) og 5 (uge 70), og 1 test opnås ved besøg 4 (uge 48). En 24-2 VF-test vil blive udført ved besøg 1, besøg 4 (uge 48) og besøg 6 (uge 87) i henhold til plejestandarden. Fotografering med dilateret disk vil blive opnået ved studiestart og afslutning. To OCT-kubescanninger af macula og optisk disk vil blive opnået ved hvert studiebesøg. Det andet øje vil blive testet i henhold til standard plejeprotokollen pr. investigators skøn baseret på klinisk indikation.
Alle synsfelttest og billeddiagnostiske undersøgelser vil blive udført af uddannede teknikere, som har arbejdet med efterforskerne i deres kliniske praksis og undersøgelser. Undersøgelsespersonale og læger vil blive maskeret til randomisering.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Aakriti G. Shukla, MD
- Telefonnummer: 212-342-4586
- E-mail: ag2965@cumc.columbia.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Lisa A. Hark, PhD, MBA
- Telefonnummer: 212-342-4586
- E-mail: lah112@cumc.columbia.edu
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94303
- Stanford University Department of Ophthalmology
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10022
- ColumbiaDoctors Ophthalmology - 880 Third Avenue
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University Irving Medical Center - 622 W 168th St
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier
Deltagere er berettiget til studiedeltagelse, hvis de opfylder hvert af følgende inklusionskriterier.
- Villig og i stand til at give informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen.
- Mellem 40 og 85 år.
- Kun ét kvalificeret øje pr. patient vil blive tilmeldt. Hvis begge øjne kvalificerer sig, vil undersøgelsesøjet blive valgt ud fra følgende karakteristika (i rækkefølge af mest til mindst vigtigt): 1) diskusblødning, 2) højere IOP, 3) uden tidligere filtreringsoperation, 4) bedre synsstyrke. Hvis begge øjne opfylder disse fire kriterier ligeligt, så vil undersøgelsesøjet blive bestemt ved tilfældig tildeling.
- Har en bekræftet diagnose af primær åbenvinklet glaukom, pseudoexfoliativt glaukom eller pigmentglaukom.
- Hvis der er en tidligere pålidelig 10-2, bør MD være bedre end -15dB.
- I stand til at udføre pålidelig synsfelttest med 24-2 SITA-standard SAP (defineret som falsk positive rater <15 %, falsk negative rater <30 %) ved det seneste kontorbesøg.
- Har en bedst korrigeret synsstyrke bedre end eller lig med 20/40 i undersøgelsesøjet.
- Har en IOP (behandlet eller ubehandlet) ≥ 14 mmHg og inden for 24 måneder efter baseline-besøget OG et tilfælde af historisk IOP ≥ 16 mmHg ifølge patientrapport eller diagram.
- Er villig til at stoppe med at tage vitamin-/mineral- eller urtetilskud i hele undersøgelsens varighed.
Eksklusionskriterier
Deltagere er ikke berettiget til studiedeltagelse, hvis de opfylder et af følgende eksklusionskriterier:
- Grøn stær eller grå stær operation forventes inden for de næste 18 måneder.
- Har en diagnose af betydelig grå stær eller medieopacitet, der påvirker synsfelttesten eller billeddiagnostiske undersøgelser.
- Har en diagnose af demens, Alzheimers eller anden neurologisk sygdom.
- Har en manglende evne til at tage eller intolerance over for nikotinamid og/eller pyruvat.
- Har gennemgået incisional glaukomoperation (trabekulektomi, glaukom drænimplantat eller Xen Gel Stent) inden for de sidste 12 måneder. Phacoemulsification ± canalicular MIGS-kirurgi er acceptabel, hvis den udføres ≥ 4 måneder før studiestart.
- Tidligere kompliceret operation for grå stær (f. vitrektomi osv.)
- Har en fungerende trabekulektomi, glaukom-drænageimplantat eller Xen Gel-stent (defineret som at være på 0-1 glaukom-medicin). Hvis disse operationer har mislykkedes, og patienten er på ≥ 2 klasser af glaukommedicin og opfylder alle andre adgangskriterier, er han/hun berettiget).
- Nethindepatologi, der signifikant påvirker synsstyrken (værre end 20/40) eller synsfeltet.
- Brydningslidelser og andre lidelser end glaukom, der vides at påvirke VF og makulær OCT-billeddannelse (f.eks. epiretinal membran, cystoid makulaødem, patologisk nærsynethed, cylinder > 3 dioptrier, tidligere pars plana vitrektomi med intern begrænsende membranafskalning).
- IOP ved screening eller baselinebesøg ≥ 25 mmHg.
- Har en kendt historie med leversygdom.
- Er gravid eller planlægger at blive gravid.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Nikotinamid og pyruvat
N&P-gruppen vil modtage nikotinamid og pyruvat i 87 uger (20 måneder).
|
Kosttilskud
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebogruppen vil modtage placebo i 87 uger (20 måneder).
|
Placebo
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i retinal nervefiber og ganglioncellelagtykkelse
Tidsramme: 87 uger
|
Det primære resultat i denne undersøgelse er ændringer i retinal nervefiber og ganglioncellelagstykkelse som vurderet ved optisk kohærenstomografitestning mellem interventions- og placebogrupper.
|
87 uger
|
|
Ændring i synsfeltresultater baseret på punktvise og globale metrikker
Tidsramme: 87 uger
|
Det primære resultat i denne undersøgelse er ændringer i synsfeltsresultater baseret på punktvise og globale målinger mellem interventions- og placebogrupper.
|
87 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Aakriti G. Shukla, MD, Columbia University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Liebmann JM, Cioffi GA. Nicking Glaucoma with Nicotinamide? N Engl J Med. 2017 May 25;376(21):2079-2081. doi: 10.1056/NEJMcibr1702486. No abstract available.
- Williams PA, Harder JM, Foxworth NE, Cardozo BH, Cochran KE, John SWM. Nicotinamide and WLDS Act Together to Prevent Neurodegeneration in Glaucoma. Front Neurosci. 2017 Apr 25;11:232. doi: 10.3389/fnins.2017.00232. eCollection 2017.
- Williams PA, Harder JM, Foxworth NE, Cochran KE, Philip VM, Porciatti V, Smithies O, John SW. Vitamin B3 modulates mitochondrial vulnerability and prevents glaucoma in aged mice. Science. 2017 Feb 17;355(6326):756-760. doi: 10.1126/science.aal0092.
- De Moraes CG, John SWM, Williams PA, Blumberg DM, Cioffi GA, Liebmann JM. Nicotinamide and Pyruvate for Neuroenhancement in Open-Angle Glaucoma: A Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2022 Jan 1;140(1):11-18. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.4576.
- Shukla AG, Cioffi GA, Liebmann JM. Drug-Induced Liver Injury During a Glaucoma Neuroprotection Clinical Trial. J Glaucoma. 2024 Aug 1;33(8):e58-e59. doi: 10.1097/IJG.0000000000002394. Epub 2024 Mar 28.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AAAU0211
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .