Almindelige tilfælde i pædiatrisk intensiv pleje i Assuit University Cardiology Institute, en klinisk revision

Kritisk syge pædiatriske patienter med hjertesygdom såsom (kardiogent chok, livstruende arytmier, medfødte hjertesygdomme med ustabil kardiorespiratorisk status, ukompenseret hjertesvigt, efter hjertekateterisering og efter højrisiko kardiovaskulære og intrathorakale procedurer) skal indlægges på en udpeget intensivbehandling enhed og ikke udskrevet før vending af sygdomsprocessen eller genopretning af den ustabile fysiologiske tilstand og bliver hæmodynamisk stabil, hjerterytmeforstyrrelser kontrolleret, og der er ikke behov for intravenøs inotropisk støtte, vasodilatorer og antiarytmiske lægemidler, eller når det er nødvendigt, kan lave doser af disse lægemidler administreres sikkert.

Læger, sygeplejersker og andre sundhedsudbydere bør udføre en regelmæssig gennemgang af deres kliniske praksis og de aktiviteter, der udføres, baseret på etablerede standarder, og hovedformålet med denne revisionsproces er at evaluere effektiviteten, effektiviteten og sikkerheden af ​​den ydede medicinske behandling.

Fordi antallet af patienter med kritiske hjertesygdomme er relativt lille, er der store videnshuller og variation i behandlingsmetoderne. Tilstedeværelsen af ​​en specifik pædiatrisk hjerteintensiv pleje førte til korrektion af denne videnskløft og til at give klinikere videnskabelige udtalelser og hvidbøger brugt som en vejledning i diagnostiske og terapeutiske strategier med det formål at ændre den individuelle institutionsbaserede praksisindsats til nationale standardiserede protokoller, hvilket resulterer i et bedre resultat.

Tilstedeværelsen af ​​en specifik hjerteintensiv afdeling (CICU) med højt specialiserede teams med specifik viden og færdigheder fører til vejledning af mange undersøgelser for at give den højeste værdi pleje. Dette har mange fordele på udfaldet af de indlagte patienter, såsom: lavere hospitalsomkostninger, kortere varighed af hospitalsophold og reduceret dødelighed.

Et tilfælde af særlig bekymring er kardiogent shock, som er en akut tilstand af kredsløbssvigt på grund af svækkelse af myokardiets kontraktilitet, og det er det mest alvorlige stadium af hjertesvigt og en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed hos pædiatriske hjertepatienter. Det skal anerkendes og håndteres tidlig og enhver forsinkelse i genkendelse og behandling af potentielle kliniske symptomer og tegn på kompenseret shock kan føre til en høj dødelighedsrate.

Genkendelse af tidlige tegn på kardiogent shock ved klinisk undersøgelse (takykardi, hypotension, nedsat bevidsthedsniveau, fald i iltmætning, nedsat urinproduktion og åndedrætsbesvær) eller undersøgelser som: røntgen af ​​thorax (kardiomegali, lungeødem), EKG (arytmier) ledningsforstyrrelser, myokardieiskæmi) og transthorakale ekkokardiogrammer er nyttige til diagnostiske, ætiologiske, terapeutiske og prognostiske formål.

Indledende håndtering af det kardiogene chok med det formål at genoprette tilstrækkelig ilttilførsel til perifere væv ved iltbehandling (non-invasiv eller invasiv ventilation) med et mætningsmål på >95 % undtagen i cyanotisk hjerte, mindske den cirkulatoriske præbelastning ved væskebegrænsning og diuretika, mindske kredsløbet efterbelastning af arterielle vasodilatorer, øge hjertekontraktiliteten ved inotroper (dopamin, dobutamin og digoxin) og behandling af helbredelige årsager (væske- og elektrolytbalance, rytme eller tromboemboliske lidelser; pneumothorax, tamponade, infektion).