Antikoagulationsterapi i ikke-enhedsrelateret intra-kardial trombe (ARGONAUT)
Antikoagulerende regimer givet for at opnå tromberegression og reducere kliniske resultater blandt patienter med ikke-anordningsrelateret intrakardial trombe: en randomiseret vurdering under direkte oral antikoagulant- og vitamin-k-antagonistterapi
Venstre ventrikulær trombe er fundet hos 10 til 25 % af patienter med nedsat venstre ventrikelfunktion efter ST-segment elevation myokardieinfarkt og op til 20 % i dilateret kardiomyopati i observationsstudier. Ligeledes er forekomsten af atrieltrombe blandt patienter med atrieflimren behandlet med vitamin K-antagonist (VKA) mellem 0,25 % og 7 %. Trods antikoagulantbehandling forbliver intra-kardial trombe en alvorlig komplikation forbundet med en høj risiko for systemisk emboli og efterfølgende dødelighed, men også blødningshændelser relateret til antikoaguleringsterapien. Klassen af ikke-vitamin K-antagonist direkte orale antikoagulantia (DOA) er opstået i de sidste årtier og har systematisk overgået VKA i de forskellige kliniske indstillinger ved som minimum at give en lignende effekt og en bedre sikkerhedsprofil. I mangel af randomiseret undersøgelse i de specifikke kliniske rammer for intrakardial trombe, anbefaler internationale retningslinjer, på baggrund af ekspertudtalelser, brug af VKA i mindst 3 til 6 måneder i tilfælde af venstre ventrikulær trombe, og der er ingen specifik anbefaling for trombebehandling fra andre hjertelokaliseringer.
I sammenligning med VKA gør den nemmere håndtering og de store beviser for bedre sikkerhed af DOA det til en interessant antikoagulantstrategi. Data for venstre ventrikel-trombosebehandling er begrænsede og understøttes kun af observationskohorter. Imidlertid har disse nylige kohorter vist lovende data i denne indikation, der rapporterer lignende tromberegression efter DOA sammenlignet med VKA og lignende iskæmiske resultater, selvom ingen head-to-head sammenligning ville blive drevet.
Som en konsekvens heraf sigter det multicentriske randomiserede ARGONAUT-forsøg på at bekræfte disse resultater og evaluere virkningen af DOA sammenlignet med VKA på tromberegression og kliniske resultater blandt patienter med intrakardial trombe, uanset trombelokalisering og enhver underliggende hjertesygdom.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Benoit Lattuca
- Telefonnummer: 33 4 66 68 31 16
- E-mail: benoit.lattuca@chu-nimes.fr
Studiesteder
-
-
-
Angers, Frankrig
- CHU Angers
-
Auxerre, Frankrig, 89000
- CH Auxerre
-
Avignon, Frankrig
- CH Avignon
-
Bastia, Frankrig
- CH Bastia
-
Bordeaux, Frankrig
- Hôpital Cardiologique du Haut Lévèque
-
Brest, Frankrig
- CHU Brest
-
Chartres, Frankrig
- CH Chartres
-
Clermont-Ferrand, Frankrig
- Chu Gabriel Montpied
-
Compiègne, Frankrig
- CH Compiègne Noyon
-
Dijon, Frankrig
- Hôpital privé Dijon Bourgogne
-
Grenoble, Frankrig
- Groupe Hospitalier Mutualiste
-
Lille, Frankrig
- CHU Lille
-
Limoges, Frankrig
- CHU Limoges
-
Lyon, Frankrig
- Hôpital Cardiovasculaire Louis Pradel
-
Marseille, Frankrig
- AP-HM CHU La Timone
-
Metz, Frankrig
- CHR Metz-Thionville
-
Montpellier, Frankrig
- Clinique du Millénaire
-
Montpellier, Frankrig
- CHU Arnaud de Villeneuve
-
Nantes, Frankrig
- CHU Nantes
-
Nice, Frankrig
- CHU NICE
-
Nîmes, Frankrig
- CHU de Nîmes
-
Paris, Frankrig
- CHU Pitié-Salpétrière
-
Paris, Frankrig
- AP-HP CHU Bichat
-
Paris, Frankrig
- AP-HP CHU Lariboisière
-
Paris, Frankrig
- Ap-Hp Hegp
-
Paris, Frankrig
- AP-HP Hôpital Ambroise Paré
-
Pau, Frankrig
- CH Francois Mitterand
-
Potiers, Frankrig
- CHU Poitiers
-
Rennes, Frankrig
- Chu Rennes
-
Saint-Denis, Frankrig
- Centre Cardiologique du Nord
-
Strasbourg, Frankrig
- CHU Strasbourg
-
Toulouse, Frankrig
- CHU Toulouse
-
Valence, Frankrig, 26000
- Centre Hopistalier de Valence
-
Vannes, Frankrig, 56000
- CH Bretagne Atlantique
-
-
-
-
-
Saint-Denis, Genforening
- CHU La réunion NORD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patient med en ikke-enhedsrelateret intrakardial trombe (alle lokaliseringer i de fire hulrum) diagnosticeret ved ekkokardiografi, hjerte-CT-scanner eller hjertemagnetisk resonansbilleddannelse uafhængigt af underliggende hjertesygdom.
- Antikoagulant naiv patient i mindst 3 måneder
- Patient tilknyttet et sygesikringsprogram
- Patient, der accepterede ikke at deltage i andre undersøgelser, der involverede en undersøgelsesmedicin, før det etårige opfølgningsbesøg. Registre og undersøgelser, der ikke involverer et forsøgslægemiddel, er tilladt.
- Patient, der underskrev samtykkeerklæringen
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv intern blødning eller nylig (< 6 måneder) større blødningshændelse, der kræver kirurgisk indgreb eller transfusion
- Anamnese med intrakraniel, intraokulær, spinal blødning eller kendt intrakraniel neoplasma, arteriovenøs misdannelse eller aneurisme
- Svært, invaliderende slagtilfælde (modificeret Rankin-score på 4 til 5 inklusive) inden for 3 måneder
- Planlagt invasiv procedure med mulighed for ukontrolleret blødning
- Nedsat hæmostase, såsom kendt International Normalized Ratio (INR) >1,5; tidligere eller nuværende blødningsforstyrrelser (herunder medfødte blødningslidelser såsom von Willebrands sygdom eller hæmofili, erhvervede blødningsforstyrrelser og uforklarlige klinisk signifikante blødningsforstyrrelser), trombocytopeni (trombocyttal <100.000/μL)
- Svær kronisk nyresvigt (creat. clearance <30 ml/min)
- Kendt betydelig leversygdom
- Enhedsrelateret trombe (mekanisk ventilprotese, venstre atrielle vedhæng eller septumlukningsanordninger, pacemakerledninger)
- Patienter med mekanisk ventilprotese
- Kardiogent shock
- Graviditet eller ammende patient
- Kendt allergi eller overfølsomhed over for VKA- eller DOA-lægemidler
- Manglende evne eller vilje til at overholde undersøgelsesrelaterede procedurer
- Deltagelse i en anden klinisk forskningsprotokol med andre forsøgsmidler eller -udstyr inden for de foregående 30 dage, planlagt brug af forsøgslægemidler eller -udstyr eller tidligere tilmelding til dette forsøg (deltagelse i et forsøg med rutinemæssig pleje er godkendt på samme tid)
- Patient under vejledning eller kuratorskab
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Referencebehandling
|
VKA-undersøgelsesmedicin (Warfarin, Fluindione og Acenocoumarol) vil blive ordineret og leveret i de sædvanlige rammer for patientbehandling med respekt for de internationale retningslinjer og anbefalede dosisprotokoller og vil ikke blive leveret specifikt til forsøget.
Antikoagulerende behandling vil blive ordineret i 6 måneder.
Det anbefalede INR-mål vil være [2-3] og [2-2,5] for patienter, der behandles med samtidig trombocythæmmende behandling.
Biologisk overvågning vil blive udført efter lægens skøn som sædvanlig pleje.
|
|
Eksperimentel: Direkte oralt antikoagulant
|
DOA-undersøgelsesmedicin (Apixaban, Rivaroxaban og Dabigatran) vil blive ordineret og leveret i den sædvanlige patientpleje og vil ikke blive leveret specifikt til forsøget.
De sædvanlige doser af DOA vil blive ordineret: dabigatran 150 mg to gange dagligt, apixaban 5 mg to gange dagligt og rivaroxaban 20 mg en gang dagligt.
De justerede doser (dabigatran 110 mg to gange dagligt, apixaban 2,5 mg to gange dagligt og rivaroxaban 15 mg én gang dagligt) vil blive ordineret i henhold til klinisk praksis behandlingsvejledninger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Netto klinisk fordel ved DOA sammenlignet med VKA hos patienter med intra-kardial trombe
Tidsramme: 6 måneder
|
Sammensat endepunkt af dødsfald af alle årsager, myokardieinfarkt, slagtilfælde, akutte perifere emboli, akut lungeemboli, trombesistens og klinisk relevante blødninger (BARC 2 til 5 blødninger)
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Alle forårsager død mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Ethvert dødsfald dokumenteret under opfølgningen uafhængigt af dødsårsagen
|
6 måneder
|
|
Alle forårsager død mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
Ethvert dødsfald dokumenteret under opfølgningen uafhængigt af dødsårsagen
|
12 måneder
|
|
Myokardieinfarkt forekomst mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Alle ikke-dødelige MI, undtagen MI type 3, som vil blive registreret separat som død
|
6 måneder
|
|
Myokardieinfarkt forekomst mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
Alle ikke-dødelige MI, undtagen MI type 3, som vil blive registreret separat som død
|
12 måneder
|
|
Forekomst af slagtilfælde mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Klassificeret som forbigående iskæmisk anfald (TIA), iskæmisk slagtilfælde, hæmorragisk slagtilfælde og ubestemt slagtilfælde
|
6 måneder
|
|
Forekomst af slagtilfælde mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
Klassificeret som forbigående iskæmisk anfald (TIA), iskæmisk slagtilfælde, hæmorragisk slagtilfælde og ubestemt slagtilfælde
|
12 måneder
|
|
Akut perifer emboli forekomst mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Al akut arterieokklusion (lem-, nyre- eller fordøjelsesarterieokklusion bekræftet af klinisk historie i overensstemmelse med et akut tab af blodgennemstrømning til en perifer arterie (eller arterier), understøttet af tegn på emboli fra kirurgiske prøver, obduktion, angiografi, vaskulær billeddannelse eller anden objektiv test
|
6 måneder
|
|
Akut perifer emboli forekomst mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
Al akut arterieokklusion (lem-, nyre- eller fordøjelsesarterieokklusion bekræftet af klinisk historie i overensstemmelse med et akut tab af blodgennemstrømning til en perifer arterie (eller arterier), understøttet af tegn på emboli fra kirurgiske prøver, obduktion, angiografi, vaskulær billeddannelse eller anden objektiv test
|
12 måneder
|
|
Akut lungeemboli forekomst mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Defineret som delvis eller fuldstændig okklusion af lungearterien eller en af dens gren bekræftet af konsekvent klinisk historie og understøttet af tegn på emboli fra kirurgiske prøver, obduktion, angiografi eller vaskulær billeddannelse i overensstemmelse med internationale retningslinjer
|
6 måneder
|
|
Akut lungeemboli forekomst mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
Defineret som delvis eller fuldstændig okklusion af lungearterien eller en af dens gren bekræftet af konsekvent klinisk historie og understøttet af tegn på emboli fra kirurgiske prøver, obduktion, angiografi eller vaskulær billeddannelse i overensstemmelse med internationale retningslinjer
|
12 måneder
|
|
Trombesistens mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Defineret ved hjertebilleddannelse (ekkokardiografi, kontrastekkokardiografi, hjerte-CT-scanning eller hjerte-MR) som en øget trombedimension, en stabil trombe eller en delvis tromberegression
|
6 måneder
|
|
Trombesistens mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
Defineret ved hjertebilleddannelse (ekkokardiografi, kontrastekkokardiografi, hjerte-CT-scanning eller hjerte-MR) som en øget trombedimension, en stabil trombe eller en delvis tromberegression
|
12 måneder
|
|
Klinisk relevante blødninger mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
International Bleeding Academic Research Consortium (BARC) type 2 til 5
|
6 måneder
|
|
Klinisk relevante blødninger mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
International Bleeding Academic Research Consortium (BARC) type 2 til 5
|
12 måneder
|
|
Systemisk emboli mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
defineret af sammensætningen af slagtilfælde, embolisk myokardieinfarkt, perifer arterieokklusion og akut lungeemboli
|
6 måneder
|
|
Systemisk emboli mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
defineret af sammensætningen af slagtilfælde, embolisk myokardieinfarkt, perifer arterieokklusion og akut lungeemboli
|
12 måneder
|
|
Kardiovaskulær død mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Ethvert dødsfald som følge af myokardieinfarkt, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, systemisk emboli, pludselig død, lav-outputsvigt, fatal arytmi, cerebrovaskulær sygdom, lungeemboli, bristet aortaaneurisme, dissekerende aneurisme eller anden kardiovaskulær årsag.
Alle uobserverede dødsfald blev antaget at være kardiovaskulære af natur, medmindre en ikke-kardiovaskulær årsag klart kunne angives.
|
6 måneder
|
|
Kardiovaskulær død mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
Ethvert dødsfald som følge af myokardieinfarkt, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, systemisk emboli, pludselig død, lav-outputsvigt, fatal arytmi, cerebrovaskulær sygdom, lungeemboli, bristet aortaaneurisme, dissekerende aneurisme eller anden kardiovaskulær årsag.
Alle uobserverede dødsfald blev antaget at være kardiovaskulære af natur, medmindre en ikke-kardiovaskulær årsag klart kunne angives.
|
12 måneder
|
|
Total tromberecidiv mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
Gentagelse af trombe på hjertebilleddannelseskontrol efter en total tromberegression under opfølgningen
|
6 måneder
|
|
Total tromberecidiv mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
Gentagelse af trombe på hjertebilleddannelseskontrol efter en total tromberegression under opfølgningen
|
12 måneder
|
|
Større blødninger mellem grupper
Tidsramme: 6 måneder
|
International Bleeding Academic Research Consortium (BARC) type 3 til 5
|
6 måneder
|
|
Større blødninger mellem grupper
Tidsramme: 12 måneder
|
International Bleeding Academic Research Consortium (BARC) type 3 til 5
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: benoit.lattuca@chu-nimes.fr Lattuca, CHU Nîmes
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Infarkt
- Nekrose
- Embolisme og trombose
- Myokardieiskæmi
- Myokardieinfarkt
- Iskæmi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- ST Elevation Myokardieinfarkt
- Slag
- Hjertefejl
- Embolisme
- Akut koronarsyndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antifibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Hæmostatika
- Koagulanter
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- N (4) -oleylcytosin arabinosid
- acarboxyprotrombin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PHRC-N/2020/BL-01
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .