Hydrocortisonterapioptimering under hypotermibehandling hos kvælede nyfødte (UniCort)
Hydrocortisonterapioptimering under hypotermibehandling hos asfykserede nyfødte - en farmakokinetisk undersøgelse
Dette er en prospektiv, enkeltcenter, farmakokinetisk undersøgelse af intravenøs hydrocortisonbehandling til systemisk lavt blodtryk under hypotermibehandling hos kvælede nyfødte. Patienter vil blive allokeret til hydrocortisontilskud, mens de modtager konventionel inotropisk behandling efter behov.
Hypotesen er, at en detaljeret undersøgelse af hydrocortisons farmakokinetik under terapeutisk hypotermi ville hjælpe med at personalisere steroidtilskud hos asfykserede nyfødte. Da den overordnede metaboliske hastighed falder med lavere kropstemperatur, vil lægemiddelmetabolismen sandsynligvis også blive reduceret, og lavere doser eller mindre hyppig dosering vil være tilstrækkeligt til at opnå det målrettede steroidområde og biologiske effekter hos kvælede nyfødte med relativ binyrebarkinsufficiens. Efterforskerne planlægger således at måle initiale, baseline serum cortisol niveauer og serielle serum cortisol niveauer efter hydrocortison tilskud hos afkølede kvælede nyfødte.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det ultimative mål med denne undersøgelse er at beskrive en ny tilgang til mere personlig og sikker pleje til spædbørn med fødselskvælning og hæmodynamisk ustabilitet.
Kvælede spædbørn har ofte multiorgansvigt og lavt blodtryk. Terapeutisk hypotermi, standarden for pleje, kunne forværre hæmodynamisk ustabilitet; derfor er behandling af kardiovaskulær svækkelse en stor udfordring i denne kliniske sammenhæng. Der er tidligere beskrevet en sammenhæng mellem hypotension og lave serumkortisolværdier i denne patientpopulation, og det blev foreslået, at relativ binyrebarkinsufficiens (RAI) er en vigtig faktor i disse patienters kredsløbskompromittering. I det kliniske "CORTISoL"-studie blev det også påvist, at lavdosis hydrocortisonterapi var effektiv til behandling af kardiovaskulær svækkelse hos kvælede nyfødte; dog er der stadig nogle huller i viden om optimal dosering. Det er vigtigt, at steroidbehandling administreres med den laveste effektive dosis og i den kortest mulige varighed i denne sårbare population.
I den nuværende farmakokinetiske undersøgelse foreslår efterforskerne en trinvis tilgang til mere detaljeret forståelse af RAI og hydrocortisons farmakokinetik hos asfykserede nyfødte. Resultaterne ville helt sikkert hjælpe med klinisk beslutningstagning og give mulighed for mere personlige terapeutiske interventioner til behandling af hæmodynamisk ustabilitet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Dobi Marianna, MD
- Telefonnummer: +36303357529
- E-mail: mariannadobi@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Kata Kovacs, MD, PhD
- Telefonnummer: +36204969653
- E-mail: mail.kata.kovacs@gmail.com
Studiesteder
-
-
Pest County
-
Budapest, Pest County, Ungarn, 1083
- Rekruttering
- Semmelweis University Department of Pediatrics (Bókay street Unit)
-
Kontakt:
- Ollé Viktória
- E-mail: titkarsag.gyer1@med.semmelweis-univ.hu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- gestationsalder ≥ 36 uger
- tilvejebringelse af helkropshypotermibehandling (som beskrevet af Azzopardi et al.)
- tilstedeværelse af systemisk hypotension (defineret som et gennemsnitligt arterielt tryk mindre end svangerskabsalderen i uger)
- indikation for hydrocortisonbehandling ved hypotermi af den behandlende læge
- indlagt arteriekateter til at tage blodprøver uden yderligere smertefulde punkteringer: navlearteriekateter eller perifert arteriekateter
- skriftligt informeret forældresamtykke
Ekskluderingskriterier:
- spædbørn, der forventes at være > 6 timer gamle (ikke egnet til afkøling)
- kritiske medfødte abnormiteter
- genetisk sygdom
- underskrevet informeret samtykke er ikke tilgængeligt
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standarddosis hydrocortison
Standarddosis af hydrocortisonbehandling til nyfødte for hypotension er 0,5 mg/kg hver 6. time.
|
intravenøs bolus hydrocortisonbehandling under hypotermibehandling
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Modificeret dosis hydrocortison
Den modificerede dosis af hydrocortisonbehandling vil blive bestemt baseret på de farmakokinetiske resultater.
|
intravenøs bolus hydrocortisonbehandling under hypotermibehandling
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig blodtryksstigning
Tidsramme: 2 timer
|
5 mmHg stigning i det gennemsnitlige arterielle blodtryk efter lægemiddeladministration
|
2 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kardiovaskulær behandling
Tidsramme: 72 timer
|
Længde, kumulativ og maksimal dosis af inotrop behandling
|
72 timer
|
|
Tilstedeværelse af relativ binyrebarkinsufficiens ved baseline
Tidsramme: Før hydrocortisonadministration inden for max. 72 timer
|
Lavt serumkortisolniveau ved baseline
|
Før hydrocortisonadministration inden for max. 72 timer
|
|
MR udfald
Tidsramme: 4-10 dage
|
Hjerneskade ved MR-undersøgelser
|
4-10 dage
|
|
Langsigtet neuroudviklingsresultat
Tidsramme: 18-42 måneder
|
Ydeevne på motoriske og mentale skalaer af Bayley III-skalaer for spædbørns udvikling
|
18-42 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Multiorgansvigt
Tidsramme: 72 timer
|
Tilstedeværelse af multiorgansvigt under hypotermi
|
72 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kata Kovacs, MD, PhD, Semmelweis University
- Studieleder: Miklós Szabó, MD, PhD, Semmelweis University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Azzopardi DV, Strohm B, Edwards AD, Dyet L, Halliday HL, Juszczak E, Kapellou O, Levene M, Marlow N, Porter E, Thoresen M, Whitelaw A, Brocklehurst P; TOBY Study Group. Moderate hypothermia to treat perinatal asphyxial encephalopathy. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1349-58. doi: 10.1056/NEJMoa0900854. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Mar 18;362(11):1056.
- Kovacs K, Szakmar E, Meder U, Szakacs L, Cseko A, Vatai B, Szabo AJ, McNamara PJ, Szabo M, Jermendy A. A Randomized Controlled Study of Low-Dose Hydrocortisone Versus Placebo in Dopamine-Treated Hypotensive Neonates Undergoing Hypothermia Treatment for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. J Pediatr. 2019 Aug;211:13-19.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.04.008. Epub 2019 May 30.
- Kovacs K, Szakmar E, Meder U, Cseko A, Szabo AJ, Szabo M, Jermendy A. Serum cortisol levels in asphyxiated infants with hypotension. Early Hum Dev. 2018 May;120:40-45. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2018.03.003. Epub 2018 Apr 4. No abstract available.
- Watterberg KL. Hydrocortisone Dosing for Hypotension in Newborn Infants: Less Is More. J Pediatr. 2016 Jul;174:23-26.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.04.005. Epub 2016 May 4. No abstract available.
- Concepcion KR, Zhang L. Corticosteroids and perinatal hypoxic-ischemic brain injury. Drug Discov Today. 2018 Oct;23(10):1718-1732. doi: 10.1016/j.drudis.2018.05.019. Epub 2018 May 17.
- Sarkar S, Barks JD. Systemic complications and hypothermia. Semin Fetal Neonatal Med. 2010 Oct;15(5):270-5. doi: 10.1016/j.siny.2010.02.001. Epub 2010 Mar 12.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Sår og skader
- Patologiske processer
- Død
- Hjerneiskæmi
- Tegn og symptomer, luftveje
- Hypoxi, hjerne
- Hypoxi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Asfyksi
- Hypotension
- Hypoxi-iskæmi, hjerne
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Polycykliske forbindelser
- Graviditet
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Graviderede
- Gravidser
- 11-hydroxycorticosteroider
- Hydroxycorticosteroider
- Adrenal cortexhormoner
- 17-hydroxycorticosteroider
- Hydrocortison
- Hydrocortisonhemisuccinat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SU-Ped-AsphCort 002
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .