RESTORE: burst-suppression for at stoppe refraktær status epilepticus post-hjertestop (RESTORE)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Begrundelse: Anfald dukker op som en komplikation af hypoxisk-iskæmisk hjerneskade hos næsten en tredjedel af patienter, der med succes genoplives fra hjertestop. Anfald efter hjertestop kan være refraktære over for behandling med anti-anfaldsmedicin, og bedøvelsesmidler kan bruges til refraktær status epilepticus kontrol. Anæstesibehandling styret af kontinuerlig EEG kan målrette burst-undertrykkelse eller anfaldsundertrykkelse, men det vides ikke, hvilken strategi der er overlegen for at opnå PCARSE-kontrol.
Formål: bestemme sikkerheden og gennemførligheden af post-hjertestop refraktær status epilepticus (PCARSE) behandling ved hjælp af EEG mål for intravenøs anæstetisk titrering (burst suppression vs. anfaldssuppression).
Klinisk forsøgsfase: II
Studiedesign: prospektivt, randomiseret, åbent, blindet endepunkt, samtidig kontrolleret, klinisk forsøg med parallel armdesign.
Studieperiode: to år
Undersøgelsespopulation: bevidstløse hjertestop overlevende med tilbagevenden af spontan cirkulation, som udvikler post-hjertestop refraktær status epilepticus (PCARSE).
Interventioner: anæstesibrug rettet mod burst-undertrykkelse vs. anfaldsundertrykkelse på EEG i 24 timer. Intervention kan gentages ved hjælp af dame EEG-målet én gang i tilfælde af PCARSE-gentagelse.
Prøvestørrelse: 30 forsøgspersoner randomiseret i et 1:1-forhold til enten burst-undertrykkelse eller anfaldsundertrykkelse EEG-mål.
Primære endepunkter: Sikkerhed og gennemførlighed af anfaldskontrol ved brug af burst-undertrykkelse eller anfaldsundertrykkelse EEG-mål til PCARSE-behandling.
Sekundære endepunkter: Forekomst af tilbagefald af krampeanfald, tid til tilbagefald af krampeanfald, antal og dosis af medicin mod krampeanfald og bedøvelse, der er nødvendig for PCARSE-kontrol, Død eller handicap i henhold til Cerebral Performance Category ved udskrivelse (30 dage) og Død eller handicap i henhold til modificeret Rankin-skala ved udledning (30 dage).
Risici: Deltagere, der får bedøvelsesmidler til PCARSE-behandling, vil blive overvåget for hypotension, propofol infusionssyndrom og hypertriglyceridæmi. Patienter med PCARSE er i høj risiko for død og forlængede hospitalsophold.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Edilberto Amorim, MD
- Telefonnummer: 628-206-3203
- E-mail: restorestudy@ucsf.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Kevin Bao
- Telefonnummer: (415)514-2120
- E-mail: restorestudy@ucsf.edu
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94110
- Rekruttering
- Zuckerberg San Francisco General Hospital
-
Kontakt:
- Edilberto Amorim, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år
- Ikke-traumatisk hjertestop uden for hospitalet
- Komatøs ved indlæggelse - defineret som ikke at følge kommandoer
- Tilbagekomst af spontan cirkulation (ROSC) inden for mindre end 45 minutter
- Indlæggelse på intensiv afdeling
- Diagnose af post-hjertestop refraktær status epilepticus bekræftet med kontinuerlig
EEG-overvågning inden for 7 dage fra ROSC
Ekskluderingskriterier:
- Akut hjerneblødning eller infarkt
- Graviditet
- Fanger
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Burst Suppression EEG Target
Bedøvelsesmidlet vil blive titreret for at opnå burst-undertrykkelse på kontinuerlig EEG (50-99% dæmpning/undertrykkelse) i 24 timer.
|
Formålet med burst-undertrykkelses-EEG-målet er at stoppe anfald ved at titrere bedøvelsesinfusionen for at undertrykke det meste af EEG-baggrunden (>50 % undertrykt/svækket).
Efter denne 24-timers periode vil dette mål blive videreført i 24 timer.
Bedøvelsen vil derefter blive nedtrappet under EEG-overvågning.
I tilfælde af PCARSE-tilbagefald vil interventionen med det samme mål blive genoptaget i endnu en cyklus på 24 timer.
|
|
Andet: Anfaldsundertrykkelse EEG-mål
Bedøvelsesmidlet vil blive titreret for at opnå anfaldsundertrykkelse på kontinuerlig EEG i 24 timer.
|
er at stoppe anfald ved at titrere bedøvelsesinfusionen uden at undertrykke det meste af EEG-baggrunden.
Dette mål ville blive videreført i 24 timer.
Efter denne 24-timers periode vil dette mål blive videreført i 24 timer.
Bedøvelsen vil derefter blive nedtrappet under EEG-overvågning.
I tilfælde af PCARSE-tilbagefald vil interventionen med det samme mål blive genoptaget i endnu en cyklus på 24 timer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Post-hjertestop refraktær status epilepticus kontrol
Tidsramme: 48 timer
|
Kontinuerlig EEG vil blive overvåget for at bestemme tid til PCARSE-gentagelse under bedøvelsesvedligeholdelses- og anæstesifravænningsfasen (kombineret)
|
48 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst og varighed af tilbagefald af anfald (byrde)
Tidsramme: 24-48 timer
|
Tilstedeværelse af anfald på EEG efter påbegyndelse af anæstesivedligeholdelsesfasen
|
24-48 timer
|
|
Neurologisk funktion ved udskrivelse (CPC: Cerebral Performance Category)
Tidsramme: 30 dage
|
Cerebral Performance Category score ved Discharge
|
30 dage
|
|
Neurologisk funktion ved udskrivning (mRS: modificeret rangeringsskala)
Tidsramme: 30 dage
|
ændret Rankin Scale-score ved Discharge
|
30 dage
|
|
Neurologisk funktion 90 dage (CPC: Cerebral Performance Category)
Tidsramme: 90 dage
|
Cerebral Performance Category score efter 90 dage
|
90 dage
|
|
Neurologisk funktion 90 dage (mRS: modificeret rangeringsskala)
Tidsramme: 90 dage
|
ændret Rankin Scale-score ved Discharge
|
90 dage
|
|
Neurologisk funktion 180 dage (mRS: modificeret rangeringsskala)
Tidsramme: 180 dage
|
ændret Rankin Scale-score ved Discharge
|
180 dage
|
|
Neurologisk funktion 180 dage (mRS: modificeret rangeringsskala)
Tidsramme: 180 dage
|
ændret Rankin Scale-score ved Discharge
|
180 dage
|
|
PCARSE Behandlingsintensitet
Tidsramme: 24-48 timer
|
Antal anti-anfaldsmedicin og bedøvelsesmidler brugt til PCARSE-kontrol efter påbegyndelse af anæstesivedligeholdelsesfasen og før fravænning
|
24-48 timer
|
|
Forekomst og varighed af tilbagefald af anfald (byrde)
Tidsramme: 24-48 timer
|
Tilstedeværelse af anfald på EEG efter påbegyndelse af anæstetisk fravænningsfase
|
24-48 timer
|
|
PCARSE Behandlingsintensitet
Tidsramme: 24-48 timer
|
Dosis af anti-anfaldsmedicin og anæstetika brugt til PCARSE-kontrol efter påbegyndelse af anæstesivedligeholdelsesfasen og før fravænning
|
24-48 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Edilberto Amorim, MD, Assistant Professor of Neurology
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hjertesygdomme
- Hjerneiskæmi
- Tegn og symptomer, luftveje
- Hypoxi, hjerne
- Hypoxi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Hjertestop
- Anfald
- Hypoxi-iskæmi, hjerne
- Status Epilepticus
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Centralnervesystemdepressiva
- Bedøvelsesmidler
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 21-34336
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .