In Line Aerosol Forstøvning Med Høj Flow (ILAN)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formål: At evaluere sikkerheden og gennemførligheden af en ny tilgang til forstøvningsbehandling via den nasale vej hos patienter med svær hypoxæmisk respirationssvigt afhængig af højt flow ilt.
Hypotese: In-line vibrerende mesh-forstøverafgivelse via HFNC-systemer er en sikker, gennemførlig og effektiv tilgang sammenlignet med traditionel jetforstøver leveret forstøver hos patienter med hypoxemisk åndedrætssvigt, hvis sædvanlige behandling omfatter forstøvede lægemidler.
Specifikke mål:
- At evaluere sikkerheden og gennemførligheden af at administrere behandling med vibrerende mesh-nebulisator til patienter med akut hypoxæmisk respirationssvigt, der kræver næsekanyle med høj flow.
- At evaluere effekten af trans-nasal forstøvning på patientens komfort og tilfredshed med terapi sammenlignet med standard jetforstøvning.
- At evaluere forskelle i ressourceudnyttelse mellem patienter, der modtager standard jetforstøvning og ILAN med HF, inklusive tid tilbragt ved sengen af respiratorterapeuten (RT) til levering af medicinen og eventuel ekstra tid til opstilling og rengøring.
- At evaluere patientens og terapeutens opfattelse og præference for de forskellige leveringsmetoder til aerosolafgivelse.
Undersøgelsesdesign: ILAN er et dobbelt-crossover, multicenter-forsøg, der evaluerer sikkerheden og gennemførligheden af in-line forstøvet medicin med højflow-næsekanyle sammenlignet med standard jet-nebulisatorterapi ved akut respirationssvigt, der kræver brug af højflow-næsekanyle.
Intervention: Tilmeldte patienter vil modtage to standardformer for inhalationsmedicin efter ordination af lægen. Patienter vil blive randomiseret i to veje i krydsningsstudiet. Der vil ikke være nogen blinding involveret i denne randomisering. Sti A vil få medicin leveret trans-nasalt på linje via den vibrerende mesh-forstøver (VMN) med high flow-næsekanylen efterfulgt af standard jet-forstøver (SJN) med ansigtsmaske ved næste medicindosering 3-6 timer senere. Sti B vil modtage standard jetforstøvning uden HFNC efterfulgt af den transnasale in-line forstøvning via HFNC. Patienter udvalgt til at tilmelde sig dag 2 af forsøget vil få deres kliniske forløb vekslet i forsøget på at kontrollere for daglig variabilitet. Alle patienter vil også modtage efter behov forstøvede behandlinger samt sædvanlig støttende behandling leveret af respiratorterapeuter. Efter behov vil terapi blive leveret via metoden i den aktuelle arm af undersøgelsen, de er i, og udvaskningsperioden vil efterfølgende nulstilles.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Matthew Dartt, BS
- Telefonnummer: 4142598904
- E-mail: mdartt@mednet.ucla.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: D'Mitri Champion, BS
- Telefonnummer: 3102678927
- E-mail: dchampion@mednet.ucla.edu
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- Ronald Reagan Medical Center at UCLA
-
Santa Monica, California, Forenede Stater, 90404
- Santa Monica UCLA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne ≥ 18 år
- Patienter med mild eller moderat hypoxæmisk respirationssvigt (med eller uden akut hyperkapnisk respirationssvigt) behandlet med HFNC.
- Nebulisatorbehandling bestilt af det primære team med mindst én dosis leveret før tilmeldingen til undersøgelsen
- Patienter skal have bestilt forstøvet albuterol, levalbuterol, ipratropium eller ipratropium/albuterol kombination med et maksimum på Q3 eller minimum Q6 time frekvenser.
- For åndedrætsterapeuter: De skal være ansatte hos SMICU eller RRMC.
Ekskluderingskriterier:
- Mangel på hypoxæmi defineret som SpO2> 92 % på rumluft
- Alvorlig hypoxæmi defineret af PaO2/FiO2<100 eller SpO2<92% på HFNC-indstillinger: ≥ FiO2 80% eller højere og O2-flow 40L/min.
- HFNC O2 levering via trakeostomi
- COVID-19 positiv status (inden for 3 uger før tilmeldingen)
- Åndedrætsbesvær, defineret ved åndedrætsfrekvens > 24 vejrtrækninger pr. minut
- Hæmodynamisk ustabilitet defineret ved brug af to eller flere vasopressormedicin
- Tilstedeværelse af nasal obstruktion, der kan udgøre en risiko for utilstrækkelig nebulisatorafgivelse efter investigators mening
- Lungekomorbiditeter, der efter investigator eller det kliniske teams opfattelse kan udgøre en risiko for forsøgspersonens sikkerhed eller forstyrre forsøgspersonens evne til at gennemføre undersøgelsesprocedurerne.
- Døende patient forventes ikke at overleve >24 timer
- Manglende evne til at indhente informeret samtykke fra patienten
- Åndedrætsterapeuter, der ikke er villige til at deltage.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sti A (vibrerende mesh-nebulisator (VMN) med næsekanylen med høj flow)
Tilmeldte patienter vil modtage to standardformer for inhalationsmedicin som bestilt af lægen.
Patienter vil blive randomiseret i to veje i krydsningsstudiet.
Der vil ikke være nogen blinding involveret i denne randomisering.
Sti A vil få medicin leveret trans-nasalt på linje via den vibrerende mesh-forstøver (VMN) med high flow-næsekanylen efterfulgt af standard jet-forstøver (SJN) med ansigtsmaske ved næste medicindosering 3-6 timer senere.
|
forstøvet levering af bronkodilatator via in-line lægemiddellevering, der opretholder ilt med høj flow i næsekanylen
standard jetforstøvningsafgivelse af bronkodilatator
|
|
Aktiv komparator: Sti B (standard jetforstøver (SJN) med ansigtsmaske)
Sti B vil modtage standard jetforstøvning uden HFNC efterfulgt af den transnasale in-line forstøvning via HFNC.
Patienter, der er blevet enige om at tilmelde sig dag 2 af forsøget, vil få deres kliniske vej vekslet i forsøget på at kontrollere for variabilitet i døgnet.
Alle patienter vil også modtage efter behov forstøvede behandlinger samt sædvanlig støttende behandling leveret af respiratorterapeuter.
Efter behov vil terapi blive leveret via metoden i den aktuelle arm af undersøgelsen, de er i, og udvaskningsperioden vil efterfølgende nulstilles.
|
forstøvet levering af bronkodilatator via in-line lægemiddellevering, der opretholder ilt med høj flow i næsekanylen
standard jetforstøvningsafgivelse af bronkodilatator
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimalt fald i SpO2 under forstøvning med jetforstøver vs. inline via HFNC sammenlignet med baseline SpO2-værdier før forstøvningsterapien
Tidsramme: op til 48 timer
|
Primært resultat
|
op til 48 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af patienter med dokumenteret hypoxæmi (<88%) under forstøvningen
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat
|
op til 48 timer
|
|
Varighed af hypoxæmiske episoder med SpO2<88 % under forstøvningsafgivelsen
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat
|
op til 48 timer
|
|
Laveste absolutte desaturation fra begyndelsen til afslutning af forstøverbehandling sammenlignet med baseline SpO2-værdier defineret som den laveste tilstrækkeligt målte SpO2 inden for to minutter før forstøvningen
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat
|
op til 48 timer
|
|
Forøgelse i respirationsfrekvens fra basislinjen under forstøvningen med >10 %
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat
|
op til 48 timer
|
|
Ændring i respirationsfrekvens under forstøvning sammenlignet med baseline-frekvensen
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat
|
op til 48 timer
|
|
Krav om yderligere indgreb for at opretholde patientens sikkerhed under forstøvningen
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat: (Øget O2-flow (ja/kend og stigning) eller øget O2 FiO2 (ja/kend og hastighedsstigning))
|
op til 48 timer
|
|
Behov for at øge O2-støtten efter forstøvningsbehandlingen for at opretholde SpO2>88 %
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat
|
op til 48 timer
|
|
Næseblod inden for 2 timer efter levering af forstøveren
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat
|
op til 48 timer
|
|
ROX-score
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat (Selv om det ikke er eksternt valideret, er ROX-indekset en simpel bedside-beregning ved hjælp af tre kliniske variabler og er en nem måde at opsummere en patients grad af hypoxæmisk respirationssvigt - giver risiko for intubation - lav til høj)
|
op til 48 timer
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Del af patienter i stand til at fuldføre forstøvningsterapien
Tidsramme: op til 48 timer
|
Gennemførlighedsresultat
|
op til 48 timer
|
|
Patienttilfredsstillende undersøgelsesscore
Tidsramme: op til 48 timer
|
Gennemførlighedsresultat: (5 spørgsmål, 7-trins skala fra meget ubehageligt til meget behageligt)
|
op til 48 timer
|
|
Ændret BORG-score
Tidsramme: op til 48 timer
|
Sikkerhedsresultat (Introduceret af Gunnar Borg, vurderer anstrengelse på en skala fra 6-20, fra laveste til højeste)
|
op til 48 timer
|
|
Overholdelse af undersøgelsesprotokollen
Tidsramme: op til 48 timer
|
Feasibility Outcome (antal af undersøgelseslægemiddeldoser, der savnes i undersøgelsesperioden)
|
op til 48 timer
|
|
Varighed af levering af forstøver
Tidsramme: op til 48 timer
|
Gennemførlighedsresultat
|
op til 48 timer
|
|
Respiratorterapeutens tidsudnyttelse som afspejlet i den samlede tid brugt på at levere forstøvningen i intervaller på 2 minutter
Tidsramme: op til 48 timer
|
Gennemførlighedsresultat
|
op til 48 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Igor Barjaktarevic, MD, PhD, University of California, Los Angeles
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- 1. Rochwerg, B. Intensive Care Med, 2020 2. Li, J. Respir Care, 2021 3. Reminiac, F. Ann Intensive Care, 2018 4. Li, J. Crit Care, 2020. 5. Dugernier, J., J Aerosol Med Pulm Drug Deliv, 2019 6. Leung, C.C.H. J Hosp Infect, 2019 7. Reminiac, F., J Aerosol Med Pulm Drug Deliv, 2016 8. Berlinski, A. Respir Care, 2013 9. Ari, A., J Aerosol Med Pulm Drug Deliv, 2015 10. Ari, A., Respir Care, 2010 11. Alcoforado, L., Pharmaceutics, 2019 12. Bennett, G., Intensive Care Med Exp, 2019 13. Dugernier, J.,J Aerosol Med Pulm Drug Deliv, 2017 14. Zielinski, J., Chest, 1995 15. Ringbaek, T. and K. Viskum, Respir Med, 2003 16. Rezaie, N. J Res Med Sci, 2013 17. Rennard, S.I., Chest, 1996 18. Ogale, S.S., Chest, 2010 19. Drake, M.G., Ann Am Thorac Soc, 2018 20. Valencia-Ramos, J., Respir Care, 2018
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 21-001966
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .