En randomiseret, kontrolleret afprøvning af en lavenergidiæt til forbedring af funktionel status ved hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion bevaret ejektionsfraktion (AMEND)
En multi-etnisk, multi-center randomiseret, kontrolleret afprøvning af en lavenergidiæt til forbedring af funktionel status ved hjertesvigt med bevaret udstødningsfraktion (AMEND-bevaret)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
- Medicin: Måltidserstatningsplan med lavt kalorieindhold
- Diagnostisk test: Blodprøve
- Diagnostisk test: Elektrokardiogram
- Diagnostisk test: Accelerometer
- Diagnostisk test: 6 minutters gangtest (6MWT)
- Andet: Vurdering af sarkopeni
- Andet: Vurdering af skrøbelighed
- Andet: Kvalitativt interview
- Diagnostisk test: Cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging and magnetic resonance spectroscopy
- Diagnostisk test: Transthoracic echocardiography
- Diagnostisk test: Skeletal muscle strength using handgrip strength
- Andet: Assessment of quality of life and heart failure symptoms
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Emer M Brady, PhD
- Telefonnummer: 44 (0)116 204 4723
- E-mail: emb24@leicester.ac.uk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Sarah L Ayton, MBBS
- Telefonnummer: +44 (0)116 258 3038
- E-mail: sa768@leicester.ac.uk
Studiesteder
-
-
-
Manchester, Det Forenede Kongerige, M23 9LT
- University of Manchester, Wythenshawe Hospital, Southmoor Road
-
Oxford, Det Forenede Kongerige, OX3 9DU
- University of Oxford, John Radcliffe Hospital, Headley Way
-
-
Leicestershire
-
Leicester, Leicestershire, Det Forenede Kongerige, LE3 9QP
- University of Leicester, Glenfield Hospital, Groby Road
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Etableret klinisk diagnose af hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion HFpEF (EF>45%) stillet af en kardiolog eller en primær læge med hjertesvigtsekspertise eller en hjertesvigtsygeplejerske
- Klinisk stabil i ≥ 3 måneder (ingen indlæggelser)
- Fedme (BMI ≥30kg/m2 hvis hvid europæisk eller ≥27kg/m2 hvis asiatisk, mellemøstlig eller sort etnicitet)
- Alder ≥18
Ekskluderingskriterier:
- Manglende evne til at gå/foretage 6-minutters gangtest
- Manglende evne til at følge en lavenergi MRP
- HFpEF på grund af infiltrativ kardiomyopati (kardial amyloidose eller sarkoidose), genetisk hypertrofisk kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati/perikardiesygdom eller medfødt hjertesygdom95
- Kendt arvelig, idiopatisk eller lægemiddel-induceret pulmonal arteriel hypertension
- Svær kronisk obstruktiv lungesygdom (FEV1 < 1,0 L)
- Alvorlig primær hjerteklapsygdom
- Anæmi (Hb<100g/L)
- Alvorlig nyresygdom (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2)
- Vægttab > 5 kg i de foregående 3 måneder.
- Kendte galdesten/tidligere galdekolik
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Lavkalorieindholdsudskiftningsplan (MRP) ARM
MRP består af 3-4 måltider om dagen (850 kg/dag) leveret af modvægt. Deltagerne vil blive støttet af professionelle forskningsdiætikere og en studiekliniker. Deltagernes sundhed og medicin overvåges i hele undersøgelsen. Tilbydes til komparatorarmen efter 12 uger som kontroldeltager. |
Måltidserstatningsdiæt indeholdende ~850 kcal/dag (40% protein, 50% kulhydrat, 10% fedt) leveret af Counterweight® (www.counterweight.org). Måltidserstatningsplanen vil bestå af 3-4 måltidspakker/dag (til svarer til 850 kcal) med søde og salte muligheder, og en mængde på 100 ml letmælk eller et ikke-mejeri-alternativ.
Andre navne:
Indsamling af blodprøver fra hver deltager for at karakterisere deltagerens helbredstilstand og fibroinflammatoriske markører.
Et EKG vil blive taget for at vurdere for baseline rytme.
Andre navne:
Accelerometer (GeneActiv) målte daglige aktivitetsniveauer kontinuerligt i 7 på hinanden følgende dage.
Superviseret 6MWT vil blive udført med symptomvurdering vha. dyspnøskala (Borgs).
Deltagerne vil blive vurderet for tilstedeværelse af sarkopeni ved hjælp af spørgeskemaet Styrke, Hjælp til at gå, Rejs sig fra en stol, Gå op ad trapper og fald (SARC-F).
Det er et robust værktøj til diagnosticering af sarkopeni og forudsigelse af dårlig fysisk funktion, med fremragende specificitet hos multimorbide individer.
Skrøbelighed vil blive vurderet ved hjælp af Edmonton Frail Scale (EFS).
EFS er en multidimensionel skrøbelighedsvurdering, som vurderer flere områder af skrøbelighed, herunder funktionel uafhængighed, social støtte, kognition, medicinbrug og humør.
Deltagere i MRP- og kontrolgrupperne vil blive inviteret til at deltage i et fokuseret semistruktureret, 1-2-1-interview, der har til formål at fremkalde barrierer og muliggører for MRP'en og beskrive deres perspektiv på forholdet mellem sund kost og sundhedsinterview i løbet af 12- uge besøg.
Deltagere, der gennemfører eller dropper ud, vil være berettigede.
Inkludering af deltagere i kontrolarmen vil give os mulighed for at sammenligne erfaringerne med MRP versus sundhedscoaching og opdage eventuelle specifikke problemer, som folk står over for, når de selv forsøger at indføre livsstilsændringer.
CMR scanning performed on a 3T MRI scanner.
Standardised protocol incorporating cine functional assessment to determine LV mass, systolic function and left atrial volumes; global systolic strain and diastolic strain rates will be assessed by tagging and with tissue tracking analysis from cine images, adenosine rest and stress myocardial perfusion to assess reserve index and qualitative perfusion defects, aortic distensibility to measure aortic stiffness, delayed contrast enhancement for assessment of LV fibrosis and evidence of previous myocardial infarction.
Myocardial and liver triglyceride content will be assessed using the modified Hepafat® sequence or 1H MR spectroscopy at the inter ventricular septum.
Additional imaging will be undertaken for quantification of visceral adiposity and subcutaneous adipose tissue.
Cardiac 31P magnetic resonance spectroscopy imaging to assess cardiac muscle energetics according to a standardised operating procedure.
Andre navne:
Comprehensive transthoracic echocardiography, including: tissue Doppler indices of diastolic filling, exclusion of valvular abnormalities, assessment of LV size and function
Skeletal muscle strength will be measured using hand grip strength
Quality of life and HF symptoms will be assessed using the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) questionnaire, which is used as a standardised measure of self-reported health status, and HF symptoms and is considered to have a good discriminatory power and validity
|
|
Aktiv komparator: Venteliste Kontrolarm: Retningslinje drevet pleje med opmærksomhedskontrolarm efterfulgt af valgfri MRP
Diæt råd til deltagerne vil blive givet i overensstemmelse med NICE retningslinjer for kardiovaskulær risikoændring.
Hjertesvigt specifik rådgivning om træning vil blive givet i overensstemmelse med retningslinjer.
Efter 12 uger som kontroldeltager vil disse personer derefter have mulighed for at modtage måltiderstatningsplanen og gentage vurderinger efter yderligere 12 uger.
|
Måltidserstatningsdiæt indeholdende ~850 kcal/dag (40% protein, 50% kulhydrat, 10% fedt) leveret af Counterweight® (www.counterweight.org). Måltidserstatningsplanen vil bestå af 3-4 måltidspakker/dag (til svarer til 850 kcal) med søde og salte muligheder, og en mængde på 100 ml letmælk eller et ikke-mejeri-alternativ.
Andre navne:
Indsamling af blodprøver fra hver deltager for at karakterisere deltagerens helbredstilstand og fibroinflammatoriske markører.
Et EKG vil blive taget for at vurdere for baseline rytme.
Andre navne:
Accelerometer (GeneActiv) målte daglige aktivitetsniveauer kontinuerligt i 7 på hinanden følgende dage.
Superviseret 6MWT vil blive udført med symptomvurdering vha. dyspnøskala (Borgs).
Deltagerne vil blive vurderet for tilstedeværelse af sarkopeni ved hjælp af spørgeskemaet Styrke, Hjælp til at gå, Rejs sig fra en stol, Gå op ad trapper og fald (SARC-F).
Det er et robust værktøj til diagnosticering af sarkopeni og forudsigelse af dårlig fysisk funktion, med fremragende specificitet hos multimorbide individer.
Skrøbelighed vil blive vurderet ved hjælp af Edmonton Frail Scale (EFS).
EFS er en multidimensionel skrøbelighedsvurdering, som vurderer flere områder af skrøbelighed, herunder funktionel uafhængighed, social støtte, kognition, medicinbrug og humør.
Deltagere i MRP- og kontrolgrupperne vil blive inviteret til at deltage i et fokuseret semistruktureret, 1-2-1-interview, der har til formål at fremkalde barrierer og muliggører for MRP'en og beskrive deres perspektiv på forholdet mellem sund kost og sundhedsinterview i løbet af 12- uge besøg.
Deltagere, der gennemfører eller dropper ud, vil være berettigede.
Inkludering af deltagere i kontrolarmen vil give os mulighed for at sammenligne erfaringerne med MRP versus sundhedscoaching og opdage eventuelle specifikke problemer, som folk står over for, når de selv forsøger at indføre livsstilsændringer.
CMR scanning performed on a 3T MRI scanner.
Standardised protocol incorporating cine functional assessment to determine LV mass, systolic function and left atrial volumes; global systolic strain and diastolic strain rates will be assessed by tagging and with tissue tracking analysis from cine images, adenosine rest and stress myocardial perfusion to assess reserve index and qualitative perfusion defects, aortic distensibility to measure aortic stiffness, delayed contrast enhancement for assessment of LV fibrosis and evidence of previous myocardial infarction.
Myocardial and liver triglyceride content will be assessed using the modified Hepafat® sequence or 1H MR spectroscopy at the inter ventricular septum.
Additional imaging will be undertaken for quantification of visceral adiposity and subcutaneous adipose tissue.
Cardiac 31P magnetic resonance spectroscopy imaging to assess cardiac muscle energetics according to a standardised operating procedure.
Andre navne:
Comprehensive transthoracic echocardiography, including: tissue Doppler indices of diastolic filling, exclusion of valvular abnormalities, assessment of LV size and function
Skeletal muscle strength will be measured using hand grip strength
Quality of life and HF symptoms will be assessed using the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) questionnaire, which is used as a standardised measure of self-reported health status, and HF symptoms and is considered to have a good discriminatory power and validity
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i den gåede distance under 6 minutters gangtest (6MWT)
Tidsramme: Vurderet ved baseline og 12 uger, valgfri gentagelse ved 24 uger
|
Det primære resultatmål er en ændring i den gåede distance på 6MWT målt i meter
|
Vurderet ved baseline og 12 uger, valgfri gentagelse ved 24 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fordelagtig omvendt kardiovaskulær ombygning
Tidsramme: Vurderet ved baseline og 12 uger, valgfri gentagelse ved 24 uger
|
CMR-afledte mål for kardiovaskulær remodellering defineret som venstre ventrikulær masse/volumen-forhold
|
Vurderet ved baseline og 12 uger, valgfri gentagelse ved 24 uger
|
|
Ændring i sarkopeni
Tidsramme: Vurderet ved baseline og 12 uger, valgfri gentagelse ved 24 uger
|
Dette vil blive vurderet ved en ændring i SARC-F spørgeskemascore
|
Vurderet ved baseline og 12 uger, valgfri gentagelse ved 24 uger
|
|
Udforskende resultat: Forbedring af skelet- og hjerteenergi
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
31P magnetisk resonansspektroskopi: Cardiac PCr/ATP
|
Baseline og 12 uger
|
|
Change in physical activity levels
Tidsramme: Assessed at baseline and 12 weeks
|
Improvement in physical activity will be determined by change in daily activity as determined accelerometery
|
Assessed at baseline and 12 weeks
|
|
Change in upper limb muscle power
Tidsramme: Assessed at baseline and 12 weeks, optional repeat at 24 weeks
|
Change in muscle power will be determined by handgrip strength
|
Assessed at baseline and 12 weeks, optional repeat at 24 weeks
|
|
Improvement in exercise tolerance
Tidsramme: Assessed at baseline and 12 weeks, optional repeat at 24 weeks
|
This will be assessed by change in Borg dyspnoea scale during 6MWT
|
Assessed at baseline and 12 weeks, optional repeat at 24 weeks
|
|
Improvement in symptoms of heart failure
Tidsramme: Assessed at baseline and 12 weeks, optional repeat at 24 weeks
|
This will be assessed by a change in the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire score
|
Assessed at baseline and 12 weeks, optional repeat at 24 weeks
|
|
Exploratory outcome: change in fibroinflammatory biomarker panel
Tidsramme: This will be evaluated at baseline and at 12 weeks
|
Exploratory analysis of the fibroinflammatory biomarker panel to identify potential pathways involved in the development, progression or outcomes of HFpEF.
|
This will be evaluated at baseline and at 12 weeks
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gerry P McCann, MD, University of Leicester
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Hjerte-kar-sygdomme
- Ernæringsforstyrrelser
- Hjertesygdomme
- Metaboliske sygdomme
- Overernæring
- Kropsvægt
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Diabetes mellitus
- Overvægtig
- Hjertefejl
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Tegn og symptomer
- Fedme
- Diabetes mellitus, type 2
- Hjertesvigt, diastolisk
- Undersøgelsesteknikker
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Diæt, mad og ernæring
- Fysiologiske fænomener
- Ernæringsfysiologiske fænomener
- Tomografi
- Diagnostiske teknikker, kardiovaskulær
- Hjertefunktionstest
- Elektrodiagnose
- Hjertebillede -teknikker
- Ultrasonografi
- Billedtolkning, computerassisteret
- Billedforbedring
- Fotografering
- Tomografi, emission-kompettet
- Radionuclide Imaging
- Diagnostiske teknikker, radioisotop
- Træningstest
- Kost
- Elektrokardiografi
- Hæmatologiske tests
- Positron-emissionstomografi
- Ekkokardiografi
- Walk Test
- Diagnostisk billeddannelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 0861
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .