DTI-guidet minimalt invasiv hæmatomevakuering for intracerebral blødning (GLAMOR)

Inklusionskriterier:

1. Alder 18-80 år gammel;
2. Intracerebral blødning i basalganglierne blev diagnosticeret ved CT-undersøgelse;
3. Mængden af ​​blødning er 20-40 ml, og midtlinjestrukturen er forskudt vandret med < 3 mm i pinealkirtlen;
4. Graden af ​​integritet og kontinuitet af corticospinalkanalen på læsionssiden af ​​magnetisk resonans diffusion tensor billeddannelse blev graderet som grad 2~4;
5. Tiden fra start til randomisering er inden for 24 timer;
6. GCS-score ≥ 4 point ved randomisering;
7. Muskelstyrke niveau 3 i det berørte lem;
8. Skriftligt informeret samtykke gives af patienterne eller deres juridiske repræsentanter.

Ekskluderingskriterier:

1. Blødning i andre dele (f.eks. blødning i subtentoriale områder såsom thalamus, hjernestamme eller cerebellum);
2. Blødning forårsaget af andre årsager (såsom aneurisme, arteriovenøs misdannelse, hjernetraume, hjernetumor, blødningstransformation af stort hjerneinfarkt, blødning forårsaget af β-amyloidose, blødning forårsaget af koagulationsdysfunktion) eller kombineret med aneurisme, arteriovenøs misdannelse, hjernetraume tumor, storstilet cerebral infarkt, β-amyloidose, alvorlig koagulationsdysfunktion;
3. Multipel intrakraniel blødning;
4. Patienter med ventrikulær blødning eller ICH-ruptur i ventriklerne bør overveje behovet for ventrikulær dræning;
5. Enhver anamnese med hjerneparenkymal eller anden intrakraniel subarachnoid, subdural eller epidural blødning og kirurgisk anamnese inden for de seneste 30 dage;
6. Myokardieinfarkt inden for de seneste 30 dage;
7. Tidligere blødning, såsom gastrointestinal blødning, genitourinær blødning, respiratorisk blødning, der ikke er blevet fuldstændig kontrolleret;
8. Hæmoglobin < 100g/L, hæmatokrit <25%, blodpladetal < 100*109/L;
9. Modtagelse af antikoagulerende lægemidler såsom warfarin, dabigatran eller rivaroxaban inden for 1 uge før indskrivning, med en INR > 1,4;
10. Langvarig antikoagulation og antiblodpladebehandling forventes at være påkrævet;
11. Allergi over for alpeplase, urokinase eller kirurgi-relaterede lægemidler og instrumenter;
12. Gravide eller ammende kvinder;
13. Kendt høj risiko for emboli, herunder patienter med mekaniske hjerteklapper implanteret i kroppen, historie med venstre hjertetrombose, mitralstenose med atrieflimren, akut pericarditis eller subakut bakteriel endocarditis. Atrieflimren uden mitralstenose er passende;
14. hypertension (systolisk blodtryk er stadig større end 180 mmHg), som ikke kan kontrolleres effektivt med aggressiv antihypertensiv terapi før randomisering;
15. Forventet levetid < 12 måneder i det fremskredne stadie af enhver sygdom;
16. Deltagelse i andre interventionelle kliniske undersøgelser.