Undersøgelse til evaluering af sikkerheden og tolerabiliteten af eskalerende doser af fostamatinib hos personer med stabil seglcellesygdom
Et fase I-studie til evaluering af sikkerheden og tolerabiliteten af eskalerende doser af fostamatinib hos personer med stabil seglcellesygdom
Baggrund:
Seglcellesygdom (SCD) er en genetisk sygdom, der får kroppen til at producere unormale (segl) røde blodlegemer. SCD kan forårsage anæmi og livstruende komplikationer i lunger, hjerte, nyrer og nerver. Mennesker med SCD har også øget risiko for at danne blodpropper i venerne og lungerne, men standardbehandlingerne for disse blodpropper kan forårsage øget blødning hos personer med SCD. Bedre behandlinger er nødvendige.
Objektiv:
At teste et lægemiddel (fostamatinib) hos personer med SCD.
Berettigelse:
Personer i alderen 18 til 65 år med SCD.
Design:
Deltagerne vil have 6 klinikbesøg over 12 uger. Hvert besøg vil vare 2 til 3 timer.
Deltagerne vil blive screenet. De vil have en fysisk undersøgelse med blodprøver. De vil fortælle forskerne om den medicin, de tager.
Fostamatinib er en tablet, der tages gennem munden. Deltagerne vil tage stoffet derhjemme, to gange om dagen, i op til 6 uger.
Deltagerne vil have et klinikbesøg hver anden uge, mens de tager stoffet. Ved hvert besøg vil de have en fysisk undersøgelse med blodprøver. De vil tale om eventuelle bivirkninger, stoffet kan forårsage. Hvis de tåler lægemidlet godt efter de første 2 uger, kan de begynde at tage en højere dosis.
Deltagerne vil have et sidste besøg 4 uger efter, at de holder op med at tage stoffet. De vil have en fysisk undersøgelse og blodprøver; de vil blive tjekket for eventuelle bivirkninger af stoffet....
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studiebeskrivelse: Det overordnede formål med denne undersøgelse er at vurdere den kliniske sikkerhed og tolerabilitet af fostamatinib hos personer med stabil seglcellesygdom (SCD). Tilmeldte forsøgspersoner vil modtage fostamatinib 100 mg oralt to gange dagligt (BID) i 2 uger og derefter eskalere til 150 mg oralt BID i yderligere fire uger. I løbet af undersøgelsen vil forsøgspersoner blive overvåget for tegn og symptomer på uønskede hændelser. Effekten af fostamatinib på laboratoriebiomarkører for tromboinflammatorisk aktivitet og røde blodlegemers metabolisme vil blive undersøgt på bestemte tidspunkter.
Mål:
Primært mål:
For at vurdere den kliniske sikkerhed og tolerabilitet af fostamatinib, en tyrosinkinasehæmmer med demonstreret aktivitet mod milttyrosinkinase (Syk), hos personer med stabil SCD.
Sekundære mål:
For at forstå fostamatinibs virkningsmekanismer ved SCD ved at evaluere lægemidlets virkning på neutrofil- og blodpladefunktion og metabolisme af røde blodlegemer for at evaluere for anti-sickling-effekter.
Udforskende mål:
For at få indsigt i de mekanistiske effekter af fostamatinib-medieret Syk-hæmning på intracellulær signalering.
Slutpunkter:
Primært slutpunkt:
- For at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af fostamatinib som vurderet af:
- hyppighed og sværhedsgrad af bivirkninger (AE'er) fra baseline til dag 70
- Sikkerhedsendepunkter, herunder: typen, forekomsten, sværhedsgraden og forholdet til undersøgelse af behandling af AE'er og alvorlige bivirkninger (SAE'er) fra baseline til dag 70 antal afbrydelser på grund af AE'er; fra baseline til dag 70
Sekundære endepunkter:
- Undersøgelser af trombocytaktivering og -aggregering ved baseline, dag 14 og dag 42 efter agonisteksponering ved 100 mg BID versus 150 mg BID af fostamatinib.
- Evaluer fostamatinibs anti-sickling-effekter gennem målinger af røde blodlegemer (RBC)-membranbånd3-tyrosin-phosphorylering, RBC-deformerbarhed, anti-sickling-kinetik og oxygenaffinitet (p50).
- Ændring fra baseline i intracellulære reaktive oxidative species (ROS) i RBC'er ved forskellige doser af fostamatinib med regelmæssige tidsintervaller (baseline, dag 14 og dag 42).
- Markører for koagulationsaktivering med regelmæssige tidsintervaller (baseline, dag 14 og dag 42) på fostamatinib og ændring fra baseline.
Udforskende endepunkter:
- Udfør mekanistiske undersøgelser af intracellulære signalveje, der er relevante for phosphotyrosinkinasehæmning ved 100 mg 2 gange dagligt versus 150 mg 2 gange dagligt af fostamatinib.
- Mål for neutrofilaktivering og dannelse af neutrofil ekstracellulær fælde (NET) ved baseline og efter agonistaktivering ved 100 mg BID versus 150 mg BID af fostamatinib.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Swee Lay Thein, M.D.
- Telefonnummer: (301) 435-2345
- E-mail: sweelay.thein@nih.gov
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Jordan B Branch
- Telefonnummer: (301) 221-3820
- E-mail: jordan.branch@nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- Rekruttering
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- NIH Clinical Center Office of Patient Recruitment (OPR)
- Telefonnummer: 800-411-1222
- E-mail: prpl@cc.nih.gov
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Forsøgspersoner vil tilmelde sig undersøgelsen og gennemgå screening. Forsøgspersoner, der ikke opfylder nogen af følgende kriterier under screening, vil ikke modtage undersøgelsesinterventionen, men vil blive regnet med i undersøgelsens optjening. Skærmfejl kan blive screenet igen på et senere tidspunkt. For at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse skal en person opfylde alle følgende kriterier:
- Har givet underskrevet skriftligt informeret samtykke før udførelse af en undersøgelsesprocedure, herunder screeningsprocedurer.
- Alder mellem 18-65 år
- Utvetydig diagnose af SCA (HbSS eller HbSBeta^0) bekræftet ved hæmoglobinelektroforese udført på patienter mindst 90 dage efter en blodtransfusion, hvis tidligere transfusion.
- Ingen transfusion i de 12 uger forud for underskrivelse af samtykke eller fravær af Hb A ved hæmoglobinanalyse (ved højtydende væskekromatografi; HPLC)
Har tilstrækkelig organfunktion, som defineret ved:
- Serumaspartataminotransferase (AST) <=1,5 x øvre normalgrænse (ULN) (medmindre den øgede ASAT vurderes af investigator som følge af hæmolyse) og alaninaminotransferase (ALAT) <=,5 x ULN.
- Absolut neutrofiltal >=1,5 x 10^9/L.
- Hæmoglobin >= 7 g/dL
- Blodpladeantal >=100 x 10^9/L.
- Hvis deltageren er på hydroxyurinstof, skal deltageren have været på en stabil dosis af hydroxyurinstof (defineret som en stabil dosis i mindst 3 måneder og inklusive dosisændringer for hæmatologisk toksicitet pr. PI-skøn) før underskrivelse af samtykke.
- For kvinder med reproduktionspotentiale, få en negativ serumgraviditetstest under screeningsperioden. Kvinder med reproduktionspotentiale er defineret som seksuelt modne kvinder, der ikke har gennemgået en hysterektomi, bilateral oophorektomi eller tubal okklusion; eller som ikke har været naturligt postmenopausale (dvs. som slet ikke har haft menstruation i mindst det foregående 1 år forud for underskrivelse af informeret samtykke uden relation til hormonel prævention).
- For kvinder med reproduktionspotentiale såvel som mænd og deres partnere, som er kvinder med reproduktionspotentiale, være afholdende som en del af deres sædvanlige livsstil eller acceptere at bruge 2 effektive former for prævention fra tidspunktet for afgivelse af informeret samtykke under undersøgelsen, og i 28 dage (både mænd og kvinder) efter den sidste dosis af undersøgelsesbehandlingen. En effektiv form for prævention er defineret som hormonelle orale præventionsmidler, injicerbare præventionsmidler, plastre, intrauterine eller subdermale præventionsimplantater og barrieremetoder.
- Vær villig til at overholde alle undersøgelsesprocedurer i hele undersøgelsens varighed.
EXKLUSIONSKRITERIER:
En person, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra deltagelse i denne undersøgelse:
Har en væsentlig medicinsk tilstand, der giver en uacceptabel risiko for deltagelse i undersøgelsen, og/eller som kan forvirre fortolkningen af undersøgelsesdataene. Sådanne væsentlige medicinske tilstande omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
- Anamnese med neutropeni (godartet etnisk neutropeni og/eller erhvervet neutropeni uden relation til lægemiddelundertrykkelse af hydroxyurinstof og/eller cyklisk hæmatopoiese).
- Anamnese med posterior reversibelt encefalopati syndrom (PRES)
- Anamnese med dårligt kontrolleret hypertension (defineret som systolisk blodtryk >=140 mmHg eller gennemsnitligt diastolisk blodtryk >=90 mmHg baseret på et gennemsnit på 3 blodtryksaflæsninger trods tilstrækkelig antihypertensiv behandling), medmindre det kontrolleres i >90 dage før indskrivning.
- Aktiv virusinfektion som påvist ved test positiv for hepatitis B overfladeantigen eller hepatitis C virus (HCV) antistof (ab) med tegn på aktiv hepatitis B eller C virus infektion. Hvis forsøgspersonen er positiv for HCV Ab, vil der blive udført en revers transkriptase-polymerase-kædereaktionstest. Personer med hepatitis C kan genscreenes efter at have modtaget passende hepatitis C-behandling.
- Anamnese med lægemiddelinduceret kolestatisk hepatitis.
- Historie om enhver primær malignitet.
- Tester positiv for human immundefektvirus 1 eller 2 Ab med bevis for igangværende aktiv infektion (dvs. CD 4-tal <400/mikroliter og viral belastning >100.000 kopier/ml) på antiretroviral behandling.
- Nuværende eller nyere historie med psykiatrisk lidelse, der efter efterforskerens eller lægemonitorens opfattelse kunne kompromittere forsøgspersonens evne til at samarbejde med studiebesøg og procedurer.
- Er i øjeblikket tilmeldt et andet terapeutisk klinisk forsøg, der involverer igangværende terapi med ethvert forsøgs- eller markedsført produkt eller placebo.
- Brug af nyligt godkendt SCD-behandling (L-glutamin, voxelotor eller crizanlizumab) er IKKE tilladt i denne undersøgelse.
- Har haft en tidligere knoglemarvs- eller stamcelletransplantation.
- I øjeblikket gravid eller ammende.
- Modtager i øjeblikket stærke hæmmere af CYP3A4/5, som ikke er blevet stoppet i >=5 dage eller en tidsramme svarende til 5 halveringstider (alt efter hvad der er længst), eller stærke inducere af CYP3A4, som ikke er blevet stoppet i 26 >=28 dage eller en tidsramme svarende til 5 halveringstider (alt efter hvad der er længst), forud for underskrivelse af samtykke. SCD-patienter, der modtager behandling med CYP3A4-substratlægemidler, nogle BCRP-substratlægemidler (f. rosuvastatin) og nogle P-glycoprotein-substratlægemidler (f.eks. Digoxin) er udelukket fra undersøgelsen.
- Modtager i øjeblikket erytropoiesestimulerende midler.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Cohort 1: Fostamatinib 100 mg BID - 150 mg BID
Cohort 1: Four participants with sickle cell disease will receive fostamatinib 100 mg orally twice daily for 2 weeks, followed by 150 mg orally twice daily for 4 weeks.
|
Fostamatinib will be administered orally for 6 weeks.
Dosing will begin at 100 mg and increase to 150 mg after 2 weeks.
The dosing frequency will be once daily or twice daily, depending on cohort assignment.
|
|
Eksperimentel: Cohort 2: Fostamatinib 100 mg QD - 150 mg QD Cohort 2 re-enrollment subgroup
Up to 19 participants with sickle cell disease, including at least 15 treatment-naive participants and up to 4 participants from Cohort 1 who elect to continue under the revised dosing regimen, will receive fostamatinib 100 mg orally once daily for 2 weeks, followed by 150 mg orally once daily for 4 weeks.Up to 4 participants who previously completed Cohort 1 may re-enroll in Cohort 2 after a 3-month washout period.
These participants receive the QD regimen and may be compared with their prior BID exposure in an exploratory, hypothesis-generating analysis.
|
Fostamatinib will be administered orally for 6 weeks.
Dosing will begin at 100 mg and increase to 150 mg after 2 weeks.
The dosing frequency will be once daily or twice daily, depending on cohort assignment.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Safety and tolerability of fostamatinib
Tidsramme: From baseline through Day 70 (end-of-study follow-up; approximately 28 days after the final dose)
|
Assess the frequency, type, severity, and relationship to fostamatinib of adverse events (AEs) and serious adverse events (SAEs); the number of participants who discontinue treatment because of AEs; and changes over time from baseline in clinical laboratory measures, including serum chemistry, liver function, hematology, and coagulation parameters.
Specific laboratory measures include hemoglobin, reticulocyte count, bilirubin, lactate dehydrogenase, white blood cell count, absolute neutrophil count, and platelet count.
|
From baseline through Day 70 (end-of-study follow-up; approximately 28 days after the final dose)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Time to 50% sickling (t50)
Tidsramme: Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
Measure the time required for 50% of red blood cells to sickle under ex vivo conditions as an indicator of anti-sickling activity.
|
Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
|
Percentage of sickled red blood cells
Tidsramme: Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
Assess the percentage of sickled cells under normal and hypoxic ex vivo conditions and evaluate change from baseline.
|
Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
|
Neutrophil activation and NETosis
Tidsramme: Baseline, Day 14, Day 43, and end of study/Day 70
|
Measure changes from baseline in neutrophil activation and neutrophil extracellular trap formation during fostamatinib treatment.
|
Baseline, Day 14, Day 43, and end of study/Day 70
|
|
RBC Band 3 tyrosine
Tidsramme: Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
Evaluate the effect of fostamatinib on tyrosine phosphorylation of the RBC membrane Band 3 protein, a marker related to RBC membrane integrity and sickling biology.
|
Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
|
RBC deformability
Tidsramme: Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
|
Anti-sickling kinetics
Tidsramme: Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
Characterize the kinetics of RBC sickling under ex vivo conditions and determine whether fostamatinib alters sickling behavior.
|
Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
|
Oxygen affinity of hemoglobin (p50)
Tidsramme: Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
Measure the oxygen tension at which hemoglobin is 50% saturated to evaluate treatment-related changes in RBC oxygen-binding properties.
|
Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
|
Measure the oxygen tension at which hemoglobin is 50% saturated to evaluate treatment-related changes in RBC oxygen-binding properties.
Tidsramme: Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
Assess change from baseline in intracellular oxidative stress in RBCs at the different fostamatinib dose levels.
|
Baseline, Day 14, Day 43, and Day 70
|
|
R406 exposure and pharmacodynamic effects
Tidsramme: Cohort 1: baseline, 1, 2, 4, and 8 hours after dosing on Days 0 and 14
|
Determine peak plasma levels of R406, the active fostamatinib metabolite, and correlate exposure with inhibition of NETosis, Band 3 tyrosine phosphorylation, RBC effects, and sickling kinetics.
|
Cohort 1: baseline, 1, 2, 4, and 8 hours after dosing on Days 0 and 14
|
|
Dose-regimen comparison
Tidsramme: Across the treatment period and scheduled assessment visits
|
Exploratorily compare secondary biomarker outcomes between the BID regimen in Cohort 1 and the QD regimen in Cohort 2, including within-participant comparisons for participants who complete both regimens.
|
Across the treatment period and scheduled assessment visits
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Swee Lay Thein, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 10001619
- 001619-H
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .