Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekten af ​​fjerndiagnose og behandling på 24-timers ambulatorisk blodtryksrytme hos OSA-patienter

18. januar 2026 opdateret af: Xiaosong Dong, Peking University People's Hospital

Effekten af ​​fjerndiagnose og behandling på 24-timers ambulatorisk blodtryksrytme hos OSA-patienter: En randomiseret kontrolleret undersøgelse

Epidemiologiske undersøgelser har vist, at OSA er tæt forbundet med forekomsten og udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, især hypertension. På nuværende tidspunkt er der 66 millioner patienter med moderat til svær OSA i Kina, og den nuværende diagnose og behandling af OSA afsluttes hovedsageligt i hospitalets søvncenter, hvilket er tidskrævende og besværligt, hvilket resulterer i den forsinkede diagnose og behandling af et stort antal patienter, hvilket gør, at omkring 80 % af potentielle OSA-patienter ikke er blevet diagnosticeret og behandlet i tide. Med udviklingen af ​​internetteknologierne er telemedicin i stigende grad blevet anvendt til diagnosticering, behandling og håndtering af kroniske sygdomme med dens fordele som bekvemmelighed, interaktivitet, effektivitet, deling, sammenhæng og gennembrud af begrænsningerne af tid og rum. Vores center har i første omgang bygget en fjerndiagnose- og behandlingsstyringsmodel for OSA. Sammenlignet med den traditionelle medicinske model viser den medicinske og sundhedsøkonomiske analyse, at OSA-diagnose- og behandlingsmodellen baseret på telemedicin er mere omkostningseffektiv, men dens kliniske effekt skal verificeres yderligere. Hypertension er en almindelig komplikation hos OSA-patienter, og kontinuerligt positivt luftvejstryk (PAP) har en signifikant hypertensiv effekt i behandlingen af ​​OSA. Hvorvidt klinisk styring baseret på fjerndiagnose og behandlingsmåde kan opnå den samme terapeutiske effekt som traditionel ansigt-til-ansigt diagnose og behandlingsmåde til at forbedre ambulant blodtryk hos OSA-patienter, skal imidlertid afklares yderligere. Denne undersøgelse vil sammenligne forbedringen af ​​ambulatorisk blodtryksstyring hos patienter med hypertension under den nye telemedicinske tilstand og den traditionelle medicinske tilstand gennem et enkeltcenter randomiseret kontrolleret forsøg for at optimere diagnosticering og behandling af OSA-patienter med hypertension, etablere en mere bekvem og effektiv fjerndiagnose og behandlingstilstand med pålidelige kliniske resultater og give et teoretisk grundlag for efterfølgende multi-center forskning og promovering

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Patienter, der kom på hospitalet for snorken, blev tilfældigt opdelt i den telemedicinske gruppe og den ambulante gruppe, og de ambulante blodtryksværdier og rytmeændringer i de to grupper blev udtrukket. Den 24-timers ambulante blodtryksforbedring af OSA-patienter i den telemedicinske gruppe og den ambulante gruppe efter 3 måneders APAP-behandling blev sammenlignet. Efterforskerne vil også sammenligne de OSA-relaterede sundhedsomkostninger (dvs. søvnundersøgelser, personaleløn), patientomkostninger (rejseudgifter afholdt af patienter og tabt produktivitet på grund af lægebesøg) og samlede omkostninger, der summerer de to mellem de to grupper af patienter for sundhedsomkostningseffektivitet. Samtidig blev forskellene i compliance mellem den telemedicinske gruppe og den ambulante gruppe og forbedringerne af subjektive symptomer estimeret ved spørgeskemaer efter APAP-behandling sammenlignet, og ændringerne i OSA-relaterede kardiovaskulære risikobiomarkører og metabolomiske vurderinger efter 3 måneders APAP-behandling mellem den telemedicinske gruppe og den ambulante gruppe blev sammenlignet for at udforske mekanismen for APAP-behandling for at forbedre den ambulante blodtryksrytme hos OSA-patienter. Derudover vil undertyperne af OSA blive klassificeret i henhold til karakteristika for søvnsymptomer og søvnovervågningsvariabler, og responsen af ​​forskellige undertyper af OSA på blodtryksforbedring efter APAP-behandling vil blive evalueret i vores undersøgelse, for at lægge grundlaget for præcis behandling af OSA. Efterforskere er begyndt at rekruttere patienter til pilotundersøgelsen den 1. juli og skrider frem glat.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
344

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Studiesteder

  • Kina
      • Beijing, Kina
        • Peking University People's Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Mistænkt for OSA og anbefalet til sovecenter for HSAT-overvågning;
  2. Frivilligt og underskrevet informeret samtykke;
  3. Frivillig og kan gennemføre 24-timers ambulant blodtryksovervågning og blodprøvetagning ved det første besøg og ved 3 måneders opfølgning;
  4. Adgang til internettet, e-mail og telefonopkald;
  5. Har boet i Beijing de sidste tre måneder (personer, der tilfældigt blev tildelt den ambulante behandlingsgruppe, kunne rejse til og fra søvncentret);
  6. Flydende kinesisk udtryk;

Ekskluderingskriterier:

  1. Blodtryksmanchet bør ikke anvendes (f.eks. omkreds af overarm > 55 cm, brystkræft i historien, strukturelle læsioner af overekstremiteter);
  2. Er blevet behandlet med et CPAP eller oralt apparat;
  3. Hjerteinsufficiens, NYHA klasse III-IV;
  4. Klar central søvnapnø (AHI≥15 gange/time, centrale hændelser > 50%);
  5. Forventet levetid < 2 år;
  6. Gravid kvinde;
  7. Anamnese med nyresvigt eller nyretransplantation;
  8. Attention deficit hyperactivity disorder, brug af vågenhedsmedicin;
  9. Mindre end 5 timers søvn per nat på hverdage kombineret med andre søvnproblemer (f.eks. skifteholdsarbejde, nattevagt, døgnrytmeforstyrrelser);
  10. Ilt er nødvendigt, når du er vågen eller sover;
  11. Ustabil tilstand: ustabil angina pectoris, ukontrolleret hypertension, svær KOL, tumorprogression eller ustabil psykisk sygdom;

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Andet: Telemedicin-behandlingsgruppe
Telemedicingruppen skal udfylde søvnrelaterede spørgeskemaer online. Deltagere i telemedicingruppen vil lære Hjemme-søvnapnø-test (HSAT) online og derefter fuldføre natovervågning derhjemme. Patienter diagnosticeret med OSA efter HSAT-overvågning vil modtage standardiseret APAP-behandling. Ved 1 måneds APAP-behandling vil deltagerne i telemedicingruppen blive fulgt op via telefon/video for at kontrollere deres overholdelse af APAP-behandlingen. Efter 3 måneders APAP-behandling vil telemedicingruppen blive fulgt op via telefon/video for at kontrollere deres overholdelse af APAP-behandlingen ved 3 måneder, og de vil gennemføre 24-timers ambulant blodtryksmåling.
Enhed: Automatisk kontinuerligt positivt luftvejstryk
Automatisk kontinuerligt positivt luftvejstryk (APAP) er den rutinemæssige og førstelinjebehandling for patienter med søvnapnø
Andet: Ambulant behandlingsgruppe
Patientgruppen i ambulant behandling skal udfylde søvnrelaterede papirspørgeskemaer på søvncenteret. Søvnteknikerne vil forklare patienterne, hvordan man bruger hjemmetestning for søvnapnø (HSAT), og derefter gennemfører de natlig overvågning derhjemme. Patienter diagnosticeret med OSA efter HSAT-overvågning vil modtage standardiseret APAP-behandling. Ved 1 måneds APAP-behandling vil deltagerne i ambulantgruppen blive fulgt op på søvncenteret for at kontrollere deres APAP-behandlingsoverholdelse. Efter 3 måneders APAP-behandling vil ambulantgruppen blive fulgt op for at kontrollere deres APAP-behandlingsoverholdelse ved 3 måneder, og de vil gennemføre 24-timers ambulant blodtryksovervågning.
Enhed: Automatisk kontinuerligt positivt luftvejstryk
Automatisk kontinuerligt positivt luftvejstryk (APAP) er den rutinemæssige og førstelinjebehandling for patienter med søvnapnø

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
24-timers ambulant blodtryk
Tidsramme: 12 uger
24-timers gennemsnitligt blodtryk (Primær), Dagtids gennemsnitligt blodtryk, Nattetids gennemsnitligt blodtryk, 24-timers systoliske blodtryk (SBP), Dagtids SBP, Nattetids SBP, 24-timers diastoliske blodtryk (DBP), Dagtids DBP, Nattetids DBP.
12 uger

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Overholdelsen af APAP-behandlingen
Tidsramme: 12 uger
Evaluér brugstiden for auto positiv luftvejstryksterapi per nat, herunder andelen af dage med god compliance og det gennemsnitlige daglige brug af det daglige brug af APAP under behandlingen.
12 uger
Søvnighedssymptom
Tidsramme: 12 uger
Daglig søvnighed blev målt ved Epworth Sleepiness Scale (ESS, scoreområde 0-24), hvor højere score indikerer større søvnighed
12 uger
Søvnfunktionelt resultat
Tidsramme: 12 uger
Den sygdoms-specifikke funktionelle status blev vurderet ved hjælp af det 10-punkts Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ-10), et valideret instrument designet til at kvantificere virkningen af søvnighed på dagligdagens funktionsevne. FOSQ-10 består af 10 punkter og giver en totalscore mellem 5 og 20, hvor højere scorer indikerer bedre daglig funktionel status og mindre nedsættelse af daglige aktiviteter.
12 uger
OSA-specifik livskvalitet
Tidsramme: 12 uger
OSA-specifik livskvalitet blev evalueret med det 32-punkts Quebec Sleep Questionnaire (QSQ), som måler fem domæner (dagsøvnighed, diurnale symptomer, nokturnale symptomer, følelser og sociale interaktioner) på en 7-punkts Likert-skala, hvor højere score indikerer bedre livskvalitet.
12 uger
Søvnkvalitet
Tidsramme: 12 uger
Den generelle søvnkvalitet blev vurderet ved hjælp af Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Den samlede PSQI-score spænder fra 0 til 21, hvor højere score indikerer dårligere søvnkvalitet.
12 uger
Humør og depressive symptomer
Tidsramme: 12 uger
Humør og depressive symptomer blev vurderet ved hjælp af det 10-punkts Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D-10), et selvrapporteringsspørgeskema, der evaluerer hyppigheden af depressive symptomer i løbet af den seneste uge. Hvert punkt vurderes på en 4-punkts skala (0-3), hvilket giver en totalscore på 0-30, hvor højere score indikerer større belastning af depressive symptomer.
12 uger
Søvnløshedssymptomer
Tidsramme: 12 uger
Symptomer på søvnløshed blev vurderet ved hjælp af Insomnia Severity Index (ISI).
Den samlede ISI-score spænder fra 0 til 28, hvor højere score indikerer mere alvorlig søvnløshed.
12 uger

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Leverenzym
Tidsramme: 12 uger
Serum leverenzymniveauer inklusive alanin-aminotransferase (ALT) og aspartat-aminotransferase (AST) vil blive målt som indikatorer for leversfunktionen. Disse enzymer kvantificeres rutinemæssigt i fastende blodprøver ved hjælp af standardiserede biokemiske analyser. ALT- og AST-forhøjelser afspejler leverskade, betændelse eller metabolisk stress. Testene vil blive udført af hospitalets centrale biokemiske laboratorium. ALT- og AST-værdier vil blive rapporteret i internationale enheder pr. liter (U/L)
12 uger
Lipidprofil
Tidsramme: 12 uger
Lipidprofilen inkluderer målinger af fastende totalt kolesterol (TC), triglycerider (TG), low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C) og high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C). Disse markører måles på hospitalets biokemiske laboratorium og er etablerede indikatorer for lipidstofskifte og kardiovaskulær risiko. Resultaterne vil blive angivet i mmol/L i henhold til laboratoriestandarder.
12 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Peking University People's Hospital

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Xiaosong Dong, Sleep Medicine Center, Peking University People's Hospital

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. november 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
16. november 2024

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
18. november 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
22. august 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
26. september 2023

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
3. oktober 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
21. januar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
18. januar 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. januar 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 2022PHB359-001

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger