Et forsøg med Polatuzumab Vedotin, Obinutuzumab og Glofitamab som en Peri-CAR-T-cellebehandlingsstrategi ved stort B-cellet lymfom (PORTAL)
Et fase II-forsøg med Polatuzumab Vedotin, Obinutuzumab og Glofitamab som en Peri-CAR-T-cellebehandlingsstrategi ved store B-celle lymfomer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et fase 2, åbent forsøg udført i 2 dele.
Det overordnede mål er:
Del 1: At bestemme effektiviteten af Pola-Glofit som brobehandling til CAR-T-celleterapi hos patienter med recidiverende eller refraktære store B-celle lymfomer.
Del 2: At bestemme effektiviteten af Pola-Glofit hos patienter med recidiverende eller refraktære storcellede B-celle lymfomer, som ikke har opnået CMR eller udviklet sig efter CAR-T-cellebehandling.
Behandlingen består af:
Del 1: Patienterne vil modtage 2 cyklusser af Pola-Glofit. Obinutuzumab gives 7 dage før den første dosis af Glofit. Efter 2 cyklusser får patienterne en PET-CT-scanning for at kontrollere responsen. Hvis scanningen viser respons, og patienten stadig er egnet til CAR-T, vil patienterne modtage planlagt CAR-T-behandling. Hvis patienten ikke er egnet til at fortsætte med CAR-T, kan patienterne modtage op til 4 flere cyklusser af Pola-Glofit, og derefter 6 cyklusser af Glofit.
Del 2: Patienterne vil modtage 6 cyklusser af Pola-Glofit og derefter 6 cyklusser af Glofit. Obinutuzumab gives 7 dage før den første dosis af Glofit.
For både del 1 og del 2 er alle cyklusser 21 dage. En step-up doseringsregime vil blive fulgt:
- Cyklus 1 Dag 1: Obinutuzumab gives intravenøst i en dosis på 1g over 4-5 timer.
- Cyklus 1 Dag 2: Polatuzumab gives intravenøst i en dosis på 1,8 mg/kg over 90 minutter.
- Cyklus 1 Dag 8: Glofitamab gives intravenøst i en dosis på 2,5 mg over 4 timer. Patienter skal blive på hospitalet i 24 timer.
- Cyklus 1 Dag 15: Glofitamab gives intravenøst i en dosis på 10 mg over 2 timer. (Patienter skal muligvis blive på hospitalet i 24 timer.)
- Fra cyklus 2-6 gives Polatuzumab intravenøst i en dosis på 1,8 mg/kg over 30 minutter på dag 1, og Glofitamab gives intravenøst i en dosis på 30 mg over 2 timer på dag 1.
- Fra cyklus 7-12 gives Glofitamab intravenøst i en dosis på 30 mg over 2 timer på dag 1.
Patienterne vil blive fulgt op, indtil den sidste patient afslutter deres 1 års opfølgningsbesøg efter behandlingen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: PORTAL Trial Manager
- Telefonnummer: 020 7679 9860
- E-mail: ctc.portal@ucl.ac.uk
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige
- Rekruttering
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust
-
London, Det Forenede Kongerige
- Rekruttering
- Kings College Hospital NHS Foundation Trust
-
Manchester, Det Forenede Kongerige
- Rekruttering
- The Christie NHS Foundation Trust
-
Nottingham, Det Forenede Kongerige
- Rekruttering
- Nottingham University Hospitals NHS Trust
-
Oxford, Det Forenede Kongerige
- Rekruttering
- Churchill Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Histologisk bevist CD20+ LBCL (med CD20-positivitet på ethvert tidspunkt) inklusive diffust storcellet B-celle lymfom, højgradigt B-celle lymfom med MYC, BCL2 og/eller BCL6 (dobbelt/tredobbelt hit lymfom), højgradigt B-celle lymfom ikke andet specificeret (NOS ), primært mediastinalt B-cellelymfom eller transformeret follikulært lymfom.
- Del 1: Recidiverende eller refraktær sygdom og berettiget til CAR T-celleterapi i Storbritannien og har behov for systemisk brodannelse efter den lokale efterforskers mening.
- Del 2: Kunne ikke opnå CMR (Deauville-score 1-3) på PET-scanning 1 måned efter CAR-T eller fremskridt på et hvilket som helst tidspunkt efter CAR-T (patienter i del 2 kan tidligere have været tilmeldt del 1 og svaret på Pola -Glofit bro eller være de novo patienter, der er naive over for denne kombination)
- Mindst én målbar mållæsion
- Patienten har nyligt arkivbiopsivæv tilgængeligt eller er villig til at gennemgå en ny biopsi.
ECOG ydeevne status:
- Del 1: ECOG PS 0/1
- Del 2: ECOG PS 0-2
- Forventet levetid på ≥ 12 uger
- Tilstrækkelig hæmatologisk status.
- Tilstrækkelig lever- og nyrefunktion
- Negativ test for hepatitis B, hepatitis C, HIV og SARS-CoV-2
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med kendt aktiv infektion
- Aktuel ≥ Grad 2 perifer neuropati
- Anamnese med bekræftet progressiv multifokal leukoencefalopati
- Aktuelt bevis på CNS-lymfom
- Patienter med en anden invasiv malignitet inden for de sidste 2 år
- Betydelig historie med hjertekarsygdomme
- Aktiv autoimmun sygdom eller immundefekt
- Alvorlig neurologisk lidelse
- Ukontrolleret tumorrelateret smerte
- Ukontrolleret pleural effusion, perikardiel effusion eller ascites
- Behandling med anden standard strålebehandling/kemoterapi mod kræft, inklusive forsøgsbehandling og målrettet terapi inden for 4 uger før cyklus 1 dag 1
- Forudgående solid organtransplantation
- Tidligere allogen stamcelletransplantation
- Autolog SCT inden for 100 dage før cyklus 1 dag 1
- Enhver historie med immunrelaterede ≥ Grad 3 bivirkninger
- Igangværende kortikosteroidbrug > 25 mg/dag af prednison eller tilsvarende inden for 4 uger før undersøgelsesbehandling
- Behandling med systemisk immunsuppressiv medicin inden for 2 uger før påbegyndelse af undersøgelsesbehandling
- Administration af en levende, svækket vaccine inden for 4 uger før cyklus 1 dag 1
- Anamnese med alvorlige allergiske anafylaktiske reaktioner på kimære eller humaniserede monoklonale antistoffer eller rekombinante antistof-relaterede fusionsproteiner.
- Kendt overfølsomhed over for ovariecelleprodukter fra kinesisk hamster eller over for enhver komponent i obinutuzumab-, polatuzumabvedotin- og/eller glofitamab-formuleringen.
- Kendt eller mistænkt historie om HLH
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Del 1
Patienter, hvis store B-celle lymfom har udviklet sig/ikke reageret på tidligere behandling og skal starte standard CAR-T-behandling. Alle patienter får 2 cyklusser af glofitamab og polatuzumab vedotin (Glofit-Pola). Obinutuzumab forbehandling gives på cyklus 1 dag 1. Patienter har en PET-CT-scanning for at kontrollere responsen efter cyklus 2. Hvis scanningen viser et respons, og patienterne stadig er egnede til CAR-T-celleterapi, vil patienterne fortsætte med at modtage planlagt CAR-T-terapi og vil ikke modtage yderligere Glofit-Pola i del 1. Hvis ikke, kan patienter modtage yderligere 4 cyklusser af glofitamab og polatuzumab vedotin og derefter 6 cyklusser af glofitamab. |
Glofitamab gives intravenøst i en dosis på 2,5 mg over 4 timer på cyklus 1 dag 8. Patienterne skal blive på hospitalet i 24 timer. Glofitamab gives intravenøst i en dosis på 10 mg over 2 timer på cyklus 1 dag 15. (Patienter skal muligvis blive på hospitalet i 24 timer). Glofitamab gives intravenøst i en dosis på 30 mg over 2 timer på dag 1 i cyklus 2-12 (alt efter behov).
Andre navne:
Polatuzumab gives intravenøst i en dosis på 1,8 mg/kg på cyklus 1 dag 2 og derefter dag 1 i cyklus 2-cyklus 6.
Andre navne:
Obinutuzumab forbehandling gives intravenøst i en dosis på 1 g på cyklus 1 dag 1.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Del 2
Patienter, hvis store B-celle lymfom har udviklet sig/ikke reageret efter standard CAR-T-cellebehandling. Alle patienter får 6 cyklusser af glofitamab og polatuzumab vedotin (Glofit-Pola) og derefter 6 cykler af glofitamab alene. Obinutuzumab forbehandling gives på cyklus 1 dag 1. |
Glofitamab gives intravenøst i en dosis på 2,5 mg over 4 timer på cyklus 1 dag 8. Patienterne skal blive på hospitalet i 24 timer. Glofitamab gives intravenøst i en dosis på 10 mg over 2 timer på cyklus 1 dag 15. (Patienter skal muligvis blive på hospitalet i 24 timer). Glofitamab gives intravenøst i en dosis på 30 mg over 2 timer på dag 1 i cyklus 2-12 (alt efter behov).
Andre navne:
Polatuzumab gives intravenøst i en dosis på 1,8 mg/kg på cyklus 1 dag 2 og derefter dag 1 i cyklus 2-cyklus 6.
Andre navne:
Obinutuzumab forbehandling gives intravenøst i en dosis på 1 g på cyklus 1 dag 1.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Del 2: Progressionsfri overlevelse (PFS) efter 6 måneder
Tidsramme: Fra registreringsdatoen i del 2 til datoen for første sygdomsprogression eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 4 år
|
For at bestemme effektiviteten af Pola-Glofit hos patienter med LBCL, som ikke har opnået CMR eller udviklet sig efter CAR-T-cellebehandling. PFS efter 6 måneder vil blive analyseret ved hjælp af Kaplan-Meier overlevelsesanalyse, med frekvensen efter 6 måneder (med 70 % CI) præsenteret. Medianen (hvis nået) og plot vil også blive givet. |
Fra registreringsdatoen i del 2 til datoen for første sygdomsprogression eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet op til 4 år
|
|
Del 1: Overall Response Rate (ORR) til Pola-Glofit som brobygning før CAR-T-celleinfusion
Tidsramme: Ved cyklus 2 dag 14-19 (eller tidligere) (hver cyklus er 21 dage)
|
At bestemme effektiviteten af Pola-Glofit som brobehandling til CAR-T-celleterapi hos patienter med r/r LBCL. ORR, dvs. andelen af patienter, der opnår respons (Complete Metabolic Response eller Partial Metabolic Response) efter Pola-Glofit-brodannelse, men før CAR-T-celleinfusion, vurderet ved central gennemgang i henhold til 2014 Lugano-klassifikation. Dette vil blive præsenteret som en rate med et 70 % konfidensinterval. |
Ved cyklus 2 dag 14-19 (eller tidligere) (hver cyklus er 21 dage)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Del 1: Samlet overlevelse (OS) og progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra registreringsdatoen i del 1 til datoen for sygdomsprogression eller -død (PFS) eller død (OS). Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år.
|
Medianer (hvis nået), satser efter 6 måneder og 1 år og plots vil blive præsenteret
|
Fra registreringsdatoen i del 1 til datoen for sygdomsprogression eller -død (PFS) eller død (OS). Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år.
|
|
Del 1: Sikkerhed og toksicitet af Pola-Glofit som brobehandling
Tidsramme: Fra registrering og under del 1 brobehandling, indtil slutningen af post-behandling sikkerhedsrapporteringsvindue (op til seks måneder efter sidste dosis af obinutuzumab, plus yderligere 35 dage efter sidste dosis af polatuzumab vedotin eller sidste dosis af glofitamab)
|
Vurderet ved CTCAE-kriterier v5 og ASTCT 2019-kriterier for CRS/ICANS-uønskede hændelser.
Vurderet hos alle patienter, der fik mindst én dosis undersøgelsesbehandling i del 1.
|
Fra registrering og under del 1 brobehandling, indtil slutningen af post-behandling sikkerhedsrapporteringsvindue (op til seks måneder efter sidste dosis af obinutuzumab, plus yderligere 35 dage efter sidste dosis af polatuzumab vedotin eller sidste dosis af glofitamab)
|
|
Del 1: CAR-T-associeret toksicitet efter Pola-Glofit-brodannelse efter CAR-T-terapi
Tidsramme: Mellem dag 0 og dag 28 efter CAR-T-terapi
|
Vurderet hos alle patienter, der fik mindst én dosis undersøgelsesbehandling i del 1 og infunderet.
Vurderet ved CTCAE-kriterier v5 og ASTCT 2019-kriterier for CRS/ICANS-uønskede hændelser.
|
Mellem dag 0 og dag 28 efter CAR-T-terapi
|
|
Del 1: Responsrate efter CAR-T for alle infunderede patienter
Tidsramme: Fra CAR-T-infusion til 6 måneder efter CAR-T-behandling
|
Per Lugano 2014 kriterier.
Responsrater 1, 3 og 6 måneder efter CAR-T-behandling.
|
Fra CAR-T-infusion til 6 måneder efter CAR-T-behandling
|
|
Del 1: Duration of Response (DoR) og Duration of Complete Response (DoCR) for Pola-Glofit og CAR-T
Tidsramme: Fra datoen for første respons indtil sygdomsprogression. Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år.
|
Respons defineret som PR (delvis respons) eller bedre.
|
Fra datoen for første respons indtil sygdomsprogression. Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år.
|
|
Del 1: Ikke-tilbagefaldsdødelighed (NRM)
Tidsramme: Fra registreringsdatoen til datoen for NRM. Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år.
|
NRM-satser ved 6 måneder og 1 år
|
Fra registreringsdatoen til datoen for NRM. Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år.
|
|
Del 2: Fuldstændig metabolisk respons (CMR) rate til Pola-Glofit/Glofitamab på ethvert tidspunkt
Tidsramme: Fra registreringsdatoen til op til 4 år
|
Per Lugano 2014 kriterier
|
Fra registreringsdatoen til op til 4 år
|
|
Del 2: Sikkerhed og toksicitet af Pola-Glofit efter CAR-T-behandling
Tidsramme: Gennem hele del 2-behandlingen indtil slutningen af post-behandlings sikkerhedsrapporteringsvinduet (op til seks måneder efter sidste dosis af obinutuzumab, plus yderligere 35 dage efter sidste dosis af polatuzumab vedotin eller sidste dosis af glofitamab)
|
Vurderet ved CTCAE-kriterier v5 og ASTCT 2019-kriterier for CRS/ICANS-uønskede hændelser.
Vurderet hos alle patienter, der fik mindst én dosis undersøgelsesbehandling i del 2.
|
Gennem hele del 2-behandlingen indtil slutningen af post-behandlings sikkerhedsrapporteringsvinduet (op til seks måneder efter sidste dosis af obinutuzumab, plus yderligere 35 dage efter sidste dosis af polatuzumab vedotin eller sidste dosis af glofitamab)
|
|
Del 2: Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra registreringsdatoen for del 2 til dødsdatoen, vurderet op til 4 år.
|
Median (hvis nået), rater efter 6 måneder og 1 år (med 95 % CI'er) og plots vil blive præsenteret.
|
Fra registreringsdatoen for del 2 til dødsdatoen, vurderet op til 4 år.
|
|
Del 2: Varighed af respons (DoR)
Tidsramme: Fra datoen for første respons indtil sygdomsprogression, vurderet op til 4 år.
|
Respons defineret som PMR (delvis metabolisk respons) eller bedre.
|
Fra datoen for første respons indtil sygdomsprogression, vurderet op til 4 år.
|
|
Del 2: Duration of Complete Response (DoCR)
Tidsramme: Fra datoen for første fuldstændige metaboliske respons (CMR) indtil sygdomsprogression, vurderet op til 4 år.
|
Fra datoen for første fuldstændige metaboliske respons (CMR) indtil sygdomsprogression, vurderet op til 4 år.
|
|
|
Del 2: Ikke-tilbagefaldsdødelighed (NRM)
Tidsramme: NRM vil blive målt fra registreringsdatoen til datoen for NRM. Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år. NRM-satser vil blive præsenteret for 6 måneder og 1 år.
|
NRM-satser vil blive præsenteret for 6 måneder og 1 år.
|
NRM vil blive målt fra registreringsdatoen til datoen for NRM. Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år. NRM-satser vil blive præsenteret for 6 måneder og 1 år.
|
|
Del 2: Progressionsfri overlevelse (PFS) (ved 12 måneder)
Tidsramme: PSF vil blive målt fra datoen for registrering i del 2 indtil datoen for sygdomsprogression. Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år. Mediansatsen efter 12 måneder vil blive præsenteret.
|
Median (hvis nået), rate efter 12 måneder (med 95 % CI) og plot vil blive præsenteret
|
PSF vil blive målt fra datoen for registrering i del 2 indtil datoen for sygdomsprogression. Dette vil blive vurderet fra registreringsdatoen til op til 4 år. Mediansatsen efter 12 måneder vil blive præsenteret.
|
|
Del 1: Fuldstændig metabolisk respons (CMR) rate til Pola-Glofit som bro før CAR-T-celleinfusion
Tidsramme: Ved cyklus 2 Dag 14-19 af brobehandling (hver cyklus er 21 dage)
|
Per Lugano 2014 kriterier
|
Ved cyklus 2 Dag 14-19 af brobehandling (hver cyklus er 21 dage)
|
|
Del 2: Responsrate for patienter, der fik Pola-Glofit-bro, versus dem, der ikke har
Tidsramme: Fra registreringsdatoen til cyklus 5 (ca. 12 uger. Hver cyklus er 21 dage).
|
Per Lugano 2014 kriterier.
Responsrater efter 2 og 5 cyklusser af del 2 behandling.
|
Fra registreringsdatoen til cyklus 5 (ca. 12 uger. Hver cyklus er 21 dage).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: William Townsend, University College London Hospitals
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Lymfom
- Lymfom, B-celle
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Immunkonjugater
- Polatuzumab vedotin
- Obinutuzumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- UCL/150862
- 2022-003727-17 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .