Indflydelsen af fødekilde på tarmmikrobiomet og tid til fuld fodring hos nyfødte med medfødte gastrointestinale patologier
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Leonel Arellano
- Telefonnummer: 915-443-4390
- E-mail: leonel.arellano@seattlechildrens.org
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98105
- Rekruttering
- Seattle Children's Hospital
-
Kontakt:
- Leonel Arellano
- Telefonnummer: 915-443-4390
- E-mail: leonel.arellano@seattlechildrens.org
-
Kontakt:
- Katie Strobel, MD
- Telefonnummer: 262-623-1987
- E-mail: katie.strobel@seattlechildrens.org
-
Underforsker:
- Patrick Javid, MD
-
Ledende efterforsker:
- Katie Strobel, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Spædbørn med gastroschisis, kæmpe omphalocele, intestinal atresi, mid-gut volvulus, hirschsprungs sygdom.
Ekskluderingskriterier:
- Spædbarnet har allerede fået foder
- Spædbørn <34 ugers graviditet
- Forældre med kontraindikationer til at give mælk (dvs. stofbrug-kokain, fentanyl, meth MEN oxy/suboxone/marihuana OK)
- Kompliceret gastroschisis
- Kort tarm syndrom
- Yderligere medfødte anomalier, der påvirker evnen til at tåle mælk (dvs. cyanotisk medfødt hjertesygdom MEN nyresygdom ok)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksklusiv modermælk
Mødre vil give samtykke til at give DHM, hvis MOM ikke er tilgængelig.
Hvis spædbarnet når 100 ml/kg/dag af fodring (én foderfremgang før fuld fodring), og MOM forbliver utilgængelig, vil de gå over til modermælkserstatning som forberedelse til udskrivning.
Spædbørn kan ikke udskrives på donormælk.
|
Mødre vil give samtykke til at give DHM, hvis MOM ikke er tilgængelig.
Hvis spædbarnet når 100 ml/kg/dag af fodring (én foderfremgang før fuld fodring), og MOM forbliver utilgængelig, vil de gå over til modermælkserstatning som forberedelse til udskrivning.
Spædbørn kan ikke udskrives på donormælk.
|
|
Eksperimentel: Standard for pleje
Mødre vil give samtykke til at give DHM (hvis det er kvalificeret i henhold til hospitalets politik) eller formel, hvis MOM ikke er tilgængelig.
Spædbørn er kun berettiget til at modtage donormælk, hvis 1) MOM ikke er tilgængelig 2) hvis spædbarnet starter fodring før 3. dag.
Donormælkfoderet ville blive stoppet på 5. dag.
Efter dag fem af alderen vil spædbarnet modtage modermælkserstatning, hvis MOM ikke er tilgængelig.
Dette er i overensstemmelse med den nuværende donormælkepolitik (se politik #12785).
Det er højst usandsynligt, da disse spædbørn ville modtage donormælk, fordi disse spædbørn skal opereres og ofte venter på, at tarmfunktionen vender tilbage.
Medianalderen for påbegyndelse af fodring er 12 dages alder for spædbørn med gastroschisis (PMID: 33647253), hvilket overstiger dagene for, hvad hospitalspolitikken siger for berettigelse, som er påbegyndt foder før dag 3.
Hvis spædbarnet ikke er kvalificeret til donormælk, og MOM ikke er tilgængelig, vil spædbarnet modtage modermælkserstatning
|
Standard of care arm: Mødre vil give samtykke til at give DHM (hvis det er kvalificeret i henhold til hospitalets politik) eller formel, hvis MOM ikke er tilgængelig.
Spædbørn er kun berettiget til at modtage donormælk, hvis 1) MOM ikke er tilgængelig 2) hvis spædbarnet starter fodring før 3. dag.
Donormælkfoderet ville blive stoppet på 5. dag.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til fuld fodring
Tidsramme: Fra fødsel til 120 dage eller indtil udskrivelse
|
: Hos spædbørn med medfødte gastrointestinale patologier (gastroschisis, kæmpe omphalocele, atresi, midgut volvulus, Hirschsprungs sygdom, CGP), for at bestemme, om brug af en eksklusiv diæt for modermælk vil reducere antallet af dage til fuld fodringsvolumen (120 ml/kg/ dag) (29 forsøgspersoner pr. effektberegning) sammenlignet med modermælk/formel
|
Fra fødsel til 120 dage eller indtil udskrivelse
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Central linje infektionsrate
Tidsramme: op til 120 dage eller udskrivelse
|
For at sammenligne frekvensen af centrallinjeinfektioner hos spædbørn, der får eksklusiv modermælk, med spædbørn, der får standardpleje.
|
op til 120 dage eller udskrivelse
|
|
En del af forældrene ejer mælk på tidspunktet for udskrivelsen
Tidsramme: Op til 120 dage eller udskrivning
|
: For at sammenligne andelen af forældre, der giver en hvilken som helst/eksklusiv mors egen mælk (MOM) ved udskrivelse hos spædbørn, der har fået eksklusiv modermælksarm versus standardplejearm
|
Op til 120 dage eller udskrivning
|
|
Tarmmikrobiom relativ overflod og mangfoldighed
Tidsramme: Op til 120 dage eller udskrivning
|
At undersøge, om udnyttelse af donormælk, når mors egen mælk er utilstrækkelig, ændrer spædbarnets tarmmikrobiom-alfa-diversitet og beta-diversitet og bakteriel relative overflod
|
Op til 120 dage eller udskrivning
|
|
Modermælksmikrobiom relativ overflod og mangfoldighed
Tidsramme: Op til 120 dage eller udskrivning
|
At skelne, hvordan mors eget mælkemikrobiom adskiller sig fra donormælksmikrobiom relative overflod og mangfoldighed.
Vi vil undersøge, hvordan mælkemikrobiomer påvirker spædbarnets tarmmikrobiom og tid til fuldfoder.
|
Op til 120 dage eller udskrivning
|
|
Koncentrationer af antigenspecifikke immunoglobuliner
Tidsramme: Fra fødsel til 120 dage eller udskrivelse
|
At sammenligne totale og antigen-specifikke immunoglobuliner i donormælk versus MOM
|
Fra fødsel til 120 dage eller udskrivelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Katie Strobel, MD, Seattle Children's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Varma S, Bartlett EL, Nam L, Shores DR. Use of Breast Milk and Other Feeding Practices Following Gastrointestinal Surgery in Infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Feb;68(2):264-271. doi: 10.1097/MPG.0000000000002128.
- Hoban R, Khatri S, Patel A, Unger SL. Supplementation of Mother's Own Milk with Donor Milk in Infants with Gastroschisis or Intestinal Atresia: A Retrospective Study. Nutrients. 2020 Feb 24;12(2):589. doi: 10.3390/nu12020589.
- Bergner EM, Shypailo R, Visuthranukul C, Hagan J, O'Donnell AR, Hawthorne KM, Abrams SA, Hair AB. Growth, Body Composition, and Neurodevelopmental Outcomes at 2 Years Among Preterm Infants Fed an Exclusive Human Milk Diet in the Neonatal Intensive Care Unit: A Pilot Study. Breastfeed Med. 2020 May;15(5):304-311. doi: 10.1089/bfm.2019.0210. Epub 2020 Apr 16.
- Hair AB, Rechtman DJ, Lee ML, Niklas V. Beyond Necrotizing Enterocolitis: Other Clinical Advantages of an Exclusive Human Milk Diet. Breastfeed Med. 2018 Jul/Aug;13(6):408-411. doi: 10.1089/bfm.2017.0192. Epub 2018 Jun 7.
- Murthy S, Parker PR, Gross SJ. Low rate of necrotizing enterocolitis in extremely low birth weight infants using a hospital-based preterm milk bank. J Perinatol. 2019 Jan;39(1):108-114. doi: 10.1038/s41372-018-0235-3. Epub 2018 Oct 5.
- Fleig L, Hagan J, Lee ML, Abrams SA, Hawthorne KM, Hair AB. Growth outcomes of small for gestational age preterm infants before and after implementation of an exclusive human milk-based diet. J Perinatol. 2021 Aug;41(8):1859-1864. doi: 10.1038/s41372-021-01082-x. Epub 2021 May 19.
- Hair AB, Good M. Dilemmas in feeding infants with intestinal failure: a neonatologist's perspective. J Perinatol. 2023 Jan;43(1):114-119. doi: 10.1038/s41372-022-01504-4. Epub 2022 Sep 20.
- Strobel KM, Kramer K, Rottkamp CA, Uy C, Moyer L, Fernandez E, Elashoff D, Sabnis A, and Calkins KL. Implementation of a Nutritional Pathway Across California Hospitals Improves Linear Growth in Neonates with Gastroschisis: A University of California Fetal Consortium Study. Pediatric Academic Societies, 4/22/2022, Denver, CO.
- Hodgson EC, Livingston MH, Robinson T, Farrokhyar F, Walton JM. Use of breast milk in infants with uncomplicated gastroschisis: A retrospective cohort study. J Pediatr Surg. 2022 May;57(5):840-845. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.12.045. Epub 2022 Jan 13.
- Spatz DL, Robinson AC, Froh EB. Cost and Use of Pasteurized Donor Human Milk at a Children's Hospital. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2018 Jul;47(4):583-588. doi: 10.1016/j.jogn.2017.11.004. Epub 2017 Dec 6.
- Kumbhare SV, Jones WD, Fast S, Bonner C, Jong G', Van Domselaar G, Graham M, Narvey M, Azad MB. Source of human milk (mother or donor) is more important than fortifier type (human or bovine) in shaping the preterm infant microbiome. Cell Rep Med. 2022 Sep 20;3(9):100712. doi: 10.1016/j.xcrm.2022.100712. Epub 2022 Aug 26.
- Demers-Mathieu V, Huston RK, Markell AM, McCulley EA, Martin RL, Spooner M, Dallas DC. Differences in Maternal Immunoglobulins within Mother's Own Breast Milk and Donor Breast Milk and across Digestion in Preterm Infants. Nutrients. 2019 Apr 24;11(4):920. doi: 10.3390/nu11040920.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Muskuloskeletale sygdomme
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Tarmsygdomme
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Spædbarn, Nyfødt, Sygdomme
- Tyktarmssygdomme
- Muskuloskeletale abnormiteter
- Medfødte abnormiteter
- Brok
- Brok, Abdominal
- Abnormiteter i fordøjelsessystemet
- Brok, Ventral
- Megakolon
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Gastroschisis
- Intestinal obstruktion
- Brok, navlestreng
- Hirschsprung sygdom
- Volvulus af midtgarn
- Sundhedstjenester Administration
- Sundhedsvæsenets kvalitet, adgang og evaluering
- Sundhedskvalitet
- Kvalitetsindikatorer, sundhedsvæsenet
- Standard for pleje
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY00004330: CGP Milk
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .