Wpływ źródła karmienia na mikrobiom jelitowy i czas potrzebny do pełnego żywienia u noworodków z wrodzonymi patologiami przewodu pokarmowego
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Leonel Arellano
- Numer telefonu: 915-443-4390
- E-mail: leonel.arellano@seattlechildrens.org
Lokalizacje studiów
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98105
- Rekrutacyjny
- Seattle Children's Hospital
-
Kontakt:
- Leonel Arellano
- Numer telefonu: 915-443-4390
- E-mail: leonel.arellano@seattlechildrens.org
-
Kontakt:
- Katie Strobel, MD
- Numer telefonu: 262-623-1987
- E-mail: katie.strobel@seattlechildrens.org
-
Pod-śledczy:
- Patrick Javid, MD
-
Główny śledczy:
- Katie Strobel, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Niemowlęta z wytrzewieniem, przepukliną olbrzymią, atrezją jelit, skrętem środkowego jelita, chorobą hirschsprunga.
Kryteria wyłączenia:
- Niemowlę było już na karmieniu
- Niemowlęta < 34 tygodnia ciąży
- Rodzice z przeciwwskazaniami do podawania mleka (tj. zażywanie narkotyków – kokaina, fentanyl, metamfetamina, ALE oksy/suboxon/marihuana OK)
- Skomplikowane wytrzewienie
- Zespół krótkiego jelita
- Dodatkowe wady wrodzone wpływające na tolerancję mleka (tj. sinicza wrodzona choroba serca, ALE choroba nerek w porządku)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ekskluzywne mleko ludzkie
Matki wyrażą zgodę na zapewnienie DHM, jeśli MAMA nie będzie dostępna.
Jeśli niemowlę osiągnie 100 ml/kg/dzień pokarmu (jedno karmienie przed pełnym karmieniem), a MOM pozostanie niedostępna, w ramach przygotowań do wypisu przejdzie na mleko modyfikowane.
Niemowlęta nie mogą być wypisywane na mleku dawczyń.
|
Matki wyrażą zgodę na zapewnienie DHM, jeśli MAMA nie będzie dostępna.
Jeśli niemowlę osiągnie 100 ml/kg/dzień pokarmu (jedno karmienie przed pełnym karmieniem), a MOM pozostanie niedostępna, w ramach przygotowań do wypisu przejdzie na mleko modyfikowane.
Niemowlęta nie mogą być wypisywane na mleku dawczyń.
|
|
Eksperymentalny: Standard opieki
Matki wyrażą zgodę na podawanie DHM (jeśli kwalifikuje się zgodnie z polityką szpitala) lub mleka modyfikowanego, jeśli MOM nie jest dostępna.
Niemowlęta kwalifikują się do otrzymania mleka od dawczyń tylko wtedy, gdy 1) MOMA nie jest dostępna 2) jeśli niemowlę rozpocznie karmienie przed 3 dniem życia.
Podawanie mleka dawcy zostanie przerwane w 5. dniu życia.
Po ukończeniu piątego dnia życia niemowlę otrzyma mieszankę modyfikowaną, jeśli MAMA nie będzie dostępna.
Jest to zgodne z obecną polityką dotyczącą mleka od dawców (patrz Polityka nr 12785).
Jest bardzo mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę, że niemowlęta te otrzymają mleko od dawcy, ponieważ wymagają one operacji i często czekają na powrót czynności jelit.
Mediana wieku rozpoczęcia karmienia wynosi 12 dni w przypadku niemowląt z wytrzewieniem (PMID: 33647253), co przekracza liczbę dni określoną w polityce szpitala dotyczącą kwalifikowalności, która zakłada rozpoczęcie karmienia przed 3 dniem życia.
Jeśli niemowlę nie kwalifikuje się do mleka od dawcy, a MAMA nie jest dostępna, niemowlę otrzyma mieszankę modyfikowaną
|
Ramię opieki standardowej: Matki wyrażą zgodę na podawanie DHM (jeśli kwalifikuje się zgodnie z polityką szpitala) lub mleka modyfikowanego, jeśli MOM nie jest dostępna.
Niemowlęta kwalifikują się do otrzymania mleka od dawczyń tylko wtedy, gdy 1) MOMA nie jest dostępna 2) jeśli niemowlę rozpocznie karmienie przed 3 dniem życia.
Podawanie mleka dawcy zostanie przerwane w 5. dniu życia.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas na pełne karmienie
Ramy czasowe: Od urodzenia do 120 dni lub do wypisu
|
: U niemowląt z wrodzonymi patologiami przewodu pokarmowego (wytrzewienie, przepuklina olbrzymia, zarośnięcie, skręt jelita środkowego, choroba Hirschsprunga, CGP) w celu ustalenia, czy stosowanie diety wyłącznie opartej na mleku kobiecym zmniejszy liczbę dni do osiągnięcia pełnej objętości karmienia (120 ml/kg/ dzień) (29 uczestników na obliczenie mocy) w porównaniu z mlekiem kobiecym/mieszanką modyfikowaną
|
Od urodzenia do 120 dni lub do wypisu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość infekcji linii centralnej
Ramy czasowe: do 120 dni lub wypis
|
Porównanie częstości występowania zakażeń przewodu centralnego u niemowląt otrzymujących wyłącznie mleko matki w porównaniu z niemowlętami otrzymującymi standardową opiekę.
|
do 120 dni lub wypis
|
|
Część mleka rodziców w momencie wypisu
Ramy czasowe: Do 120 dni lub wypis
|
: Porównanie odsetka rodziców zapewniających przy wypisie jakiekolwiek/wyłączne mleko matki (MOM) niemowlętom otrzymującym wyłącznie mleko matki w porównaniu z grupą rodziców otrzymujących opiekę standardową
|
Do 120 dni lub wypis
|
|
Względna obfitość i różnorodność mikrobiomu jelitowego
Ramy czasowe: Do 120 dni lub wypis
|
Zbadanie, czy wykorzystanie mleka od dawczyń, gdy mleko matki jest niewystarczające, zmienia różnorodność mikrobiomu jelitowego niemowlęcia w postaci alfa i beta oraz względną liczebność bakterii
|
Do 120 dni lub wypis
|
|
Względna liczebność i różnorodność mikrobiomu mleka matki
Ramy czasowe: Do 120 dni lub wypis
|
Rozróżnienie, w jaki sposób mikrobiom mleka matki różni się od względnej obfitości i różnorodności mikrobiomu mleka dawcy.
Zbadamy, jak mikrobiomy mleka wpływają na mikrobiom jelit niemowlęcia i czas do pełnego karmienia.
|
Do 120 dni lub wypis
|
|
Stężenia immunoglobulin specyficznych dla antygenu
Ramy czasowe: Od urodzenia do 120 dni lub wypisu
|
Porównanie immunoglobulin całkowitych i swoistych dla antygenu w mleku dawcy w porównaniu z MOM
|
Od urodzenia do 120 dni lub wypisu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Katie Strobel, MD, Seattle Children's Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Varma S, Bartlett EL, Nam L, Shores DR. Use of Breast Milk and Other Feeding Practices Following Gastrointestinal Surgery in Infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Feb;68(2):264-271. doi: 10.1097/MPG.0000000000002128.
- Hoban R, Khatri S, Patel A, Unger SL. Supplementation of Mother's Own Milk with Donor Milk in Infants with Gastroschisis or Intestinal Atresia: A Retrospective Study. Nutrients. 2020 Feb 24;12(2):589. doi: 10.3390/nu12020589.
- Bergner EM, Shypailo R, Visuthranukul C, Hagan J, O'Donnell AR, Hawthorne KM, Abrams SA, Hair AB. Growth, Body Composition, and Neurodevelopmental Outcomes at 2 Years Among Preterm Infants Fed an Exclusive Human Milk Diet in the Neonatal Intensive Care Unit: A Pilot Study. Breastfeed Med. 2020 May;15(5):304-311. doi: 10.1089/bfm.2019.0210. Epub 2020 Apr 16.
- Hair AB, Rechtman DJ, Lee ML, Niklas V. Beyond Necrotizing Enterocolitis: Other Clinical Advantages of an Exclusive Human Milk Diet. Breastfeed Med. 2018 Jul/Aug;13(6):408-411. doi: 10.1089/bfm.2017.0192. Epub 2018 Jun 7.
- Murthy S, Parker PR, Gross SJ. Low rate of necrotizing enterocolitis in extremely low birth weight infants using a hospital-based preterm milk bank. J Perinatol. 2019 Jan;39(1):108-114. doi: 10.1038/s41372-018-0235-3. Epub 2018 Oct 5.
- Fleig L, Hagan J, Lee ML, Abrams SA, Hawthorne KM, Hair AB. Growth outcomes of small for gestational age preterm infants before and after implementation of an exclusive human milk-based diet. J Perinatol. 2021 Aug;41(8):1859-1864. doi: 10.1038/s41372-021-01082-x. Epub 2021 May 19.
- Hair AB, Good M. Dilemmas in feeding infants with intestinal failure: a neonatologist's perspective. J Perinatol. 2023 Jan;43(1):114-119. doi: 10.1038/s41372-022-01504-4. Epub 2022 Sep 20.
- Strobel KM, Kramer K, Rottkamp CA, Uy C, Moyer L, Fernandez E, Elashoff D, Sabnis A, and Calkins KL. Implementation of a Nutritional Pathway Across California Hospitals Improves Linear Growth in Neonates with Gastroschisis: A University of California Fetal Consortium Study. Pediatric Academic Societies, 4/22/2022, Denver, CO.
- Hodgson EC, Livingston MH, Robinson T, Farrokhyar F, Walton JM. Use of breast milk in infants with uncomplicated gastroschisis: A retrospective cohort study. J Pediatr Surg. 2022 May;57(5):840-845. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.12.045. Epub 2022 Jan 13.
- Spatz DL, Robinson AC, Froh EB. Cost and Use of Pasteurized Donor Human Milk at a Children's Hospital. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2018 Jul;47(4):583-588. doi: 10.1016/j.jogn.2017.11.004. Epub 2017 Dec 6.
- Kumbhare SV, Jones WD, Fast S, Bonner C, Jong G', Van Domselaar G, Graham M, Narvey M, Azad MB. Source of human milk (mother or donor) is more important than fortifier type (human or bovine) in shaping the preterm infant microbiome. Cell Rep Med. 2022 Sep 20;3(9):100712. doi: 10.1016/j.xcrm.2022.100712. Epub 2022 Aug 26.
- Demers-Mathieu V, Huston RK, Markell AM, McCulley EA, Martin RL, Spooner M, Dallas DC. Differences in Maternal Immunoglobulins within Mother's Own Breast Milk and Donor Breast Milk and across Digestion in Preterm Infants. Nutrients. 2019 Apr 24;11(4):920. doi: 10.3390/nu11040920.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Stany patologiczne, anatomiczne
- Choroby jelit
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Niemowlę, noworodek, choroby
- Choroby okrężnicy
- Nieprawidłowości mięśniowo-szkieletowe
- Wady wrodzone
- Przepuklina
- Przepuklina brzuszna
- Nieprawidłowości układu pokarmowego
- Przepuklina brzuszna
- Megakolon
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Wytrzewienie
- Niedrożność jelit
- Przepuklina pępkowa
- Choroba Hirschsprunga
- Skręt środkowego odcinka jelita
- Administracja usług zdrowotnych
- Jakość opieki zdrowotnej, dostęp i ocena
- Jakość opieki zdrowotnej
- Wskaźniki jakości, opieka zdrowotna
- Standard opieki
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- STUDY00004330: CGP Milk
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .