DREAMS-OT-forsøg: Deliriumreduktion gennem tidlig aktivering i motiverende og søvnfremmende rutiner: Et randomiseret kontrolleret forsøg med ergoterapi for ICU-patienter efter koronararterie-bypass-operation (CABG) (DREAMS-OT)
Målet med dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) er at sammenligne effektiviteten af DREAMS-OT-interventionen med standardbehandling til at reducere post-Coronary Artery Bypass Graft (CABG) delirium hos patienter, der gennemgår CABG.
Formålet med undersøgelsen er:
- Udfør et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner effektiviteten af DREAMS-OT-interventionen med standardbehandling til at reducere post-CABG delirium i Cardiothoracic Intensive Care Unit (CTICU)
- At udføre en indlejret omkostningseffektivitetsundersøgelse
Undersøgelsesteamet vil sammenligne interventionsgruppe og standardbehandlingsgruppe (kontrolgruppe) for at se, om der er en reduktion i forekomsten af delirium hos patienter 5 dage efter CABG.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Megan HL Tan
- Telefonnummer: +65-96280613
- E-mail: megan_huei_lin_tan@nuhs.edu.sg
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Michell KS Low
- Telefonnummer: +65 83164092
- E-mail: michell_kai_sian_low@nuhs.edu.sg
Studiesteder
-
-
-
Singapore, Singapore, 119074
- Rekruttering
- National University Hospital
-
Underforsker:
- Hui Minn Chan
-
Underforsker:
- Lian Kah Ti
-
Kontakt:
- Su Ren Wong
- Telefonnummer: +65-90279451
- E-mail: su_ren_wong@nuhs.edu.sg
-
Kontakt:
- Megan HL Tan
- E-mail: megan_huei_lin_tan@nuhs.edu.sg
-
Ledende efterforsker:
- Su Ren Wong
-
Underforsker:
- Geetha Kayambu
-
Underforsker:
- Graeme MacLaren
-
Underforsker:
- Ramanathan Kollengode Ramaswamy
-
Underforsker:
- Guohao Chang
-
Underforsker:
- Kit Cheng Ting
-
Underforsker:
- Bee Choo Tai
-
Underforsker:
- Rachel Lee
-
Underforsker:
- Hui Min Chua
-
Underforsker:
- Ong Li Xin
-
Underforsker:
- Najjar Raymond
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der anses for medicinsk egnede til elektiv CABG-kirurgi
- Patienter i alderen 21 år og derover
- Patienter, der taler engelsk eller mandarin.
- Patienter, der er i stand til at give samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der taler andre sprog, er udelukket på grund af sprogkravene i visse resultatmål.
- Patienter med præmorbid svær hørenedsættelse, svær kognitiv svækkelse, progressive neurologiske lidelser og psykiske lidelser vil blive udelukket.
- Patienter med kirurgiske komplikationer, der resulterer i voldsom blødning fra ethvert invasivt sted, septisk shock, der ikke reagerer på maksimal behandling, og de, der er døende eller har en forventet dødelighed inden for 48 timer, vil blive udelukket.
- Gravide kvinder vil også blive udelukket fra undersøgelsen.
- Patienter, der udvikler delirium før påbegyndelse af behandlingen, er også udelukket fra undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: DREAMS-OT-arm (interventionsgruppe)
Patienterne vil modtage en tidlig og intensiv ergoterapiprotokol, der starter inden for de første 15 timer efter ekstubation.
|
Patienterne vil modtage DREAMS-OT-protokollen 3 gange dagligt, 20 minutter pr. behandlingssession. Interventionshyppighed vil blive bekræftet med et gennemførlighedsforsøg. Hvis det ikke er muligt at vedligeholde 3 gange om dagen, vil interventionen stadig blive vedligeholdt med samme intensitet på 1 time om dagen, med en graderet tilgang. |
|
Ingen indgriben: Standard plejearm (kontrolgruppe)
Standardbehandling OT i henhold til den aktuelle ICU-indstilling
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Delirium
Tidsramme: Dag 1 efter CABG (morgen og aften), Dag 2 efter CABG (morgen og aften), Dag 3 efter CABG (morgen og aften), Dag 4 efter CABG (morgen og aften), Dag 5 efter CABG (morgen og aften); (+/- 1 dag for sidste måling)
|
Forekomsten af delirium fra dag 1 til dag 5 efter CABG måles ved hjælp af Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) vurderingsværktøjet.
|
Dag 1 efter CABG (morgen og aften), Dag 2 efter CABG (morgen og aften), Dag 3 efter CABG (morgen og aften), Dag 4 efter CABG (morgen og aften), Dag 5 efter CABG (morgen og aften); (+/- 1 dag for sidste måling)
|
|
Delirium
Tidsramme: Dag 1 efter CABG (morgen og eftermiddag), Dag 2 efter CABG (morgen og eftermiddag), Dag 3 efter CABG (morgen og eftermiddag), Dag 4 efter CABG (morgen og eftermiddag), Dag 5 efter CABG (morgen og eftermiddag); (+/- 1 dag for sidste måling)
|
Forekomsten af delirium fra dag 1 til dag 5 efter CABG måles ved hjælp af 3-minutters diagnostiske interview til forvirrings vurderingsmetoden (3D-CAM).
|
Dag 1 efter CABG (morgen og eftermiddag), Dag 2 efter CABG (morgen og eftermiddag), Dag 3 efter CABG (morgen og eftermiddag), Dag 4 efter CABG (morgen og eftermiddag), Dag 5 efter CABG (morgen og eftermiddag); (+/- 1 dag for sidste måling)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opholdsvarighed
Tidsramme: 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
Indlæggelseslængde på intensivafdeling og hospital i dage
|
3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
|
Deliriums varighed
Tidsramme: Dag 1 af post-CABG (AM og PM), Dag 2 af post-CABG (AM og PM), Dag 3 af post-CABG (AM og PM), Dag 4 af post-CABG (AM og PM), Dag 5 af post-CABG (AM og PM)
|
Varighed af delirium i undergruppe af deltagere, der udvikler delirium
|
Dag 1 af post-CABG (AM og PM), Dag 2 af post-CABG (AM og PM), Dag 3 af post-CABG (AM og PM), Dag 4 af post-CABG (AM og PM), Dag 5 af post-CABG (AM og PM)
|
|
Søvnkvalitet
Tidsramme: 2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger), Dag 1 efter CABG, Dag 2 efter CABG (+/- 1 dag), 3 måneder efter CABG i 3 på hinanden følgende dage (+/- 1 måned)
|
Søvnkvalitet (varighed af total søvn, let søvn, dyb søvn og Rapid Eye Movement (REM) søvn i timer) målt med Oura Ring, et bærbart søvnsporingsenhed
|
2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger), Dag 1 efter CABG, Dag 2 efter CABG (+/- 1 dag), 3 måneder efter CABG i 3 på hinanden følgende dage (+/- 1 måned)
|
|
Funktionel Status
Tidsramme: Dag 5 efter CABG (+/- 1 dag)
|
Funktionel status målt ved hjælp af Acute Care Index of Function (ACIF).
Scoren spænder fra 0 - 176 (eller 206 for kørestolsbundne deltagere), hvor højere score indikerer bedre funktionel præstation.
|
Dag 5 efter CABG (+/- 1 dag)
|
|
Fysisk Status
Tidsramme: Dag 5 efter CABG (+/- 1 dag), 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
Fysisk tilstand målt ved brug af Functional Independence Measure (FIM).
Scoren spænder fra 0 - 126, hvor højere score indikerer bedre fysisk tilstand.
|
Dag 5 efter CABG (+/- 1 dag), 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
|
Kognitiv status
Tidsramme: 2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger), Dag 5 efter CABG (+/- 1 dag), 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
Kognitiv statusmåling ved brug af Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
Scoren spænder fra 0 til 30, hvor højere score indikerer bedre kognitiv status.
|
2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger), Dag 5 efter CABG (+/- 1 dag), 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
|
Psykologisk Tilstand
Tidsramme: 2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger), dag 5 efter CABG (+/- 1 dag), 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
Psykologisk tilstand målt ved hjælp af Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Scoren spænder fra 0 til 21, hvor højere score indikerer dårligere psykologisk tilstand. |
2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger), dag 5 efter CABG (+/- 1 dag), 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
|
Kognitiv status
Tidsramme: 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
Kognitiv status målt ved hjælp af Weekly Calendar Planning Activity (WCPA) vurderes ved hjælp af en effektivitetsscore baseret på nøjagtighed og tid til færdiggørelse.
Højere scores indikerer bedre præstation.
Scoren er en kontinuerlig variabel uden et fast interval.
|
3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid på Mekanisk Ventilation og Ventilatorfrie dage
Tidsramme: 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
Tid på Mekanisk Ventilation af deltager i timer og Ventilatorfri Dage i dage under intensivophold
|
3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
|
30 dages genindlæggelse og dødelighed
Tidsramme: 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
Forekomst af genindlæggelse eller død inden for 30 dage efter CABG
|
3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
|
Richmond Agitation Sedationsskala (RASS)
Tidsramme: Dag 1 efter CABG (AM og PM), Dag 2 efter CABG (AM og PM), Dag 3 efter CABG (AM og PM), Dag 4 efter CABG (AM og PM), Dag 5 efter CABG (AM og PM)
|
RASS, som vil blive brugt til CAM-ICU-vurdering (primært udfaldsmål).
Scorerne spænder fra -5 til +4, hvor højere score indikerer større agitation og lavere scorer indikerer dybere sedation.
|
Dag 1 efter CABG (AM og PM), Dag 2 efter CABG (AM og PM), Dag 3 efter CABG (AM og PM), Dag 4 efter CABG (AM og PM), Dag 5 efter CABG (AM og PM)
|
|
European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) 2
Tidsramme: 2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger)
|
EuroSCORE 2 anvendes til at vurdere risikoen for hjertekirurgi hos deltagerne før deres CABG-kirurgi.
Scoreintervallet er fra 0% til 100%, hvor en højere procentdel indikerer dårligere udfald eller større forventet dødelighedsrisiko.
|
2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger)
|
|
Charlson Komorbiditetsindeks (CCI)
Tidsramme: 2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger)
|
Forudsiger dødelighed for deltager før CABG-kirurgi.
Scoren spænder fra 0 - 37, hvor højere score indikerer dårligere udfald eller større komorbiditetsbyrde og dødelighedsrisiko. |
2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger)
|
|
Klinisk Skrøbelighedsindeks (CFI)
Tidsramme: 2 uger før operation (Baseline-måling, +/- 2 uger)
|
Mål deltagerens helbredsstatus før operation.
Scoren spænder fra 0 - 9, hvor højere score indikerer dårligere udfald.
|
2 uger før operation (Baseline-måling, +/- 2 uger)
|
|
ICU-mobilitetsscore
Tidsramme: Dag 1, Dag 2 og Dag 3 efter CABG (+/- 1 dag, eller indtil dagen for udskrivning fra intensivafdeling)
|
Vurderer det højeste mobilitetsniveau opnået på intensivafdelingen.
Scoren spænder fra 0 til 10, hvor en højere score indikerer et bedre resultat eller større mobilitet.
|
Dag 1, Dag 2 og Dag 3 efter CABG (+/- 1 dag, eller indtil dagen for udskrivning fra intensivafdeling)
|
|
Smerte Score
Tidsramme: Dag 1 efter CABG, Dag 2 efter CABG, Dag 3 efter CABG, Dag 4 efter CABG, Dag 5 efter CABG (+/- 1 dag, eller indtil dagen for intensivafsnittets udskrivelse)
|
Mål deltagerens smertescore.
Scoreintervallet er fra 0 til 10, hvor højere score indikerer dårligere udfald eller større smerteintensitet.
|
Dag 1 efter CABG, Dag 2 efter CABG, Dag 3 efter CABG, Dag 4 efter CABG, Dag 5 efter CABG (+/- 1 dag, eller indtil dagen for intensivafsnittets udskrivelse)
|
|
Short Form (36) Health Survey (SF-36)
Tidsramme: 2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger), 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
En undersøgelse, der fastlægger livskvalitet. Sammenfatningen af sundhedskomponenterne Fysisk Sundhedskomponent (PCS) og Mental Sundhedskomponent (MCS) er afledt af otte underskalaer PF, RP, BP, GH, VT, SF, RE, MH), hvor den mindste score repræsenterer den værste sundhed og den højeste score repræsenterer den bedste sundhed. Minimums- og maksimumsscore for underskalaerne er som følger:
|
2 uger før operationen (Baseline-måling, +/- 2 uger), 3 måneder efter CABG (+/- 1 måned)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Su Ren Wong, National University Hospital, Singapore
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2022/00936
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .