Virkningerne af positivt luftvejstryk på de mukolytiske virkninger af NAC (TEAM) (TEAM)
Virkningerne af positivt luftvejstryk på de mukolytiske virkninger af NAC
Målet med dette kliniske forsøg er at afgøre, om positivt tryk under inspiration vil forbedre penetration af aerosoliseret N-Acetylcystein (NAC) i luftvejsslimpropper i lungerne hos patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
- Har levering af aerosoliseret NAC med positivt inspiratorisk tryk en større effekt på slimpropbyrden i lungerne end levering af NAC uden positivt tryk.
- Har levering af aerosoliseret NAC med positivt inspiratorisk tryk en større effekt på lungefunktionen end levering af NAC uden positivt tryk.
Deltagerne vil blive tildelt (i et enkelt blindt design) til NAC via jet forstøvergruppen eller NAC via Hillrom-Volara forstøvergruppen. Deltagerne vil hver gennemføre 5 behandlingsbesøg i løbet af 30 dage. Hvert behandlingsbesøg vil bestå af to behandlinger af en 10 % NAC (3 ml) og 2,5 mg albuterol (0,5 ml) inhalationsopløsning adskilt med 4 timer via forstøvningsmetoden, der er specifik for deres gruppe.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Den optimale metode til at levere aerosoliseret N-acetylcystein (NAC, Mucomyst) til luftvejene med det formål at lysere slimpropper er ikke fastlagt. Udfordringen er at sikre, at NAC-aerosolen trænger ind i slimproppen for at lysere den. Vi antager, at en forøgelse af det inspiratoriske tryk under aerosol-inhalation vil forbedre blandingen af NAC med propper og øge chancen for lysis inden for den tid, som den flydende NAC-medicin "dvæler" i det tilstoppede luftvejssegment. Sædvanlige forstøversystemer, der genererer aerosoler til inhalation, tillader ikke påføring af tryk under inspiration, men Volara-systemet (fra Hillrom) har denne evne. Specifikt kombinerer Volara-systemet kontinuerligt positivt tryk under inspiration, mens patienten inhalerer aerosolmedicin, og trykket vil generere tyktflydende fingre i slimpropperne for at hjælpe lysis.
Nyligt offentliggjort arbejde fra Fahy-laboratoriet har afsløret, at luftvejsslimpropper kan identificeres på lavdosis-CT-scanninger af lungerne og kvantificeres ved hjælp af et bronkopulmonalt segmentbaseret system for at generere et mål, der kvantificerer slimpropbyrden i lungen. Dette CT-baserede slimprop-scoringsystem giver en forudsigende og monitorerende biomarkør for slimproppatologi i lungerne hos patienter med astma og KOL.
Dette er et enkelt-blindt fase 4 klinisk forsøg designet til at hjælpe med at bestemme den optimale metode til levering af aerosoliseret NAC til patienter med slim-associeret lungesygdom (astma og KOL). Forsøgspersoner vil blive screenet for tegn på slim i deres lunger som bestemt ved CT-billeddannelse. Kvalificerede deltagere vil derefter blive tilknyttet NAC via jet forstøver gruppe eller NAC via Hillrom-Volara forstøver gruppe og gennemføre 5 behandlingsbesøg i løbet af 30 dage. Hvert behandlingsbesøg vil bestå af to behandlinger af en 10 % NAC (3 ml) og 2,5 mg albuterol (0,5 ml) inhalationsopløsning adskilt med 4 timer via forstøvningsmetoden, der er specifik for deres gruppe.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: John Fahy, MD, MS
- Telefonnummer: 415-476-9940
- E-mail: john.fahy@ucsf.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Jade Vi, BS
- Telefonnummer: 415-476-1783
- E-mail: jade.vi@ucsf.edu
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- UCSF Airway Clinical Research Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Astma gruppe:
- Mand eller kvinde mellem 18 og 85 år ved besøg 1
- Skriftligt informeret samtykke opnået fra forsøgspersonen og forsøgspersonens evne til at overholde undersøgelsens krav.
- I stand til at udføre reproducerbar spirometri i henhold til ATS-kriterier
- Klinisk astmahistorie pr. patientrapport eller journal
- Astma, der kræver behandling med inhalerede kortikosteroider (ICS) eller biologisk behandling i 3 måneder eller mere
- CT slim score ≥ 3 (udført som en del af screening)
- Der er ingen lavere tærskel for FEV1, hvilket betyder, at undersøgelsen vil forsøge at indskrive alle patienter uanset astmas sværhedsgrad. Kvalificerede deltagere skal dog demonstrere evne til at tolerere undersøgelsesbehandling afspejlet af en post-behandling FEV1 ≥ 80 % af præ-behandling, præ-bronkodilatator FEV1. Deltagere, der har et fald på >20 % i FEV1 efter at have modtaget nogen undersøgelsesbehandling, vil blive udelukket fra undersøgelsen.
- For deltagere med kendt slimtilstopning på CT: ingen grænse for FEV1;
For deltagere med ukendt slimtilstopning: FEV1<70 % forudsagt
KOL gruppe:
- Mænd eller kvinder mellem 18 og 85 år på besøgstidspunktet 1.
- Skriftligt informeret samtykke opnået fra forsøgspersonen og forsøgspersonens evne til at overholde undersøgelsens krav.
- Anamnese med KOL pr. patientrapport eller journal og bekræftet af et FEV1/FVC-forhold på under 70 %.
- Nuværende eller tidligere ryger med en historie på mindst 10 års rygning.
- CT slimscore ≥ 3
- Der er ingen lavere tærskel for FEV1, hvilket betyder, at undersøgelsen vil forsøge at indskrive alle patienter uanset KOLs sværhedsgrad. Kvalificerede deltagere skal dog demonstrere evne til at tolerere undersøgelsesbehandling afspejlet af en post-behandling FEV1 ≥ 80 % af præ-behandling, præ-bronkodilatator FEV1. Deltagere, der har et fald på >20 % i FEV1 efter at have modtaget nogen undersøgelsesbehandling, vil blive udelukket fra undersøgelsen.
- For deltagere med kendt slimtilstopning på CT: ingen grænse for FEV1; For deltagere med ukendt slimtilstopning: FEV1<50 % forudsagt
Ekskluderingskriterier:
- En anamnese med medicinsk sygdom, som efter investigators mening kan sætte forsøgspersonen i ekstra risiko ved undersøgelsesrelaterede procedurer, eller fordi sygdommen kan påvirke undersøgelsens resultater.
- I øjeblikket gravid
- URI i de seneste 10 dage
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: NAC via jetforstøver
NAC (handelsnavn: Mucomyst) er fremstillet af American Regent.
Det aktive lægemiddel, der er undersøgt her, er 10 % NAC administreret sammen med albuterol og leveret via standard jetforstøver.
Deltagerne vil hver gennemføre 5 behandlingsbesøg i løbet af 30 dage.
Hvert behandlingsbesøg vil bestå af to behandlinger adskilt af 4 timer.
|
NAC er et mukolytisk lægemiddel, og Albuterol er et bronkodilatator.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: NAC via AeroEclipse-VersaPAP
NAC (handelsnavn: Mucomyst) er fremstillet af American Regent.
Det aktive lægemiddel, der er undersøgt her, er 10 % NAC administreret sammen med albuterol og leveret via AeroEclipse-VersaPAP-systemet.
Deltagerne vil hver gennemføre 5 behandlingsbesøg i løbet af 30 dage.
Hvert behandlingsbesøg vil bestå af to behandlinger adskilt af 4 timer.
|
NAC er et mukolytisk lægemiddel, og Albuterol er et bronkodilatator.
Andre navne:
AeroEclipse-VersaPAP-systemet kombinerer kontinuerligt positivt inspiratorisk tryk og forstøver i ét system.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i slimpropscore
Tidsramme: 1 uge før behandling til 1 uge efter behandling, i gennemsnit 6 uger
|
Det primære resultat er %-ændringen i slimprop-score fra 1 uge før behandling til 1 uge efter behandling.
|
1 uge før behandling til 1 uge efter behandling, i gennemsnit 6 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: John Fahy, MD, MS, Professor of Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hays SR, Fahy JV. The role of mucus in fatal asthma. Am J Med. 2003 Jul;115(1):68-9. doi: 10.1016/s0002-9343(03)00260-2. No abstract available.
- DUNNILL MS. The pathology of asthma, with special reference to changes in the bronchial mucosa. J Clin Pathol. 1960 Jan;13(1):27-33. doi: 10.1136/jcp.13.1.27.
- Chui JY, de Anna P, Juanes R. Interface evolution during radial miscible viscous fingering. Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys. 2015 Oct;92(4):041003. doi: 10.1103/PhysRevE.92.041003. Epub 2015 Oct 28.
- Tang M, Elicker BM, Henry T, Gierada DS, Schiebler ML, Huang BK, Peters MC, Castro M, Hoffman EA, Fain SB, Ash SY, Choi J, Hall C, Phillips BR, Mauger DT, Denlinger LC, Jarjour NN, Israel E, Phipatanakul W, Levy BD, Wenzel SE, Bleecker ER, Woodruff PG, Fahy JV, Dunican EM. Mucus Plugs Persist in Asthma, and Changes in Mucus Plugs Associate with Changes in Airflow over Time. Am J Respir Crit Care Med. 2022 May 1;205(9):1036-1045. doi: 10.1164/rccm.202110-2265OC.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Sygdomme i immunsystemet
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Bronchiale sygdomme
- Lungesygdomme, obstruktiv
- Respiratorisk overfølsomhed
- Overfølsomhed, Øjeblikkelig
- Overfølsomhed
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Lungesygdom, kronisk obstruktiv
- Astma
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Svovlforbindelser
- Organiske kemikalier
- Aminosyrer
- Cystein
- Aminosyrer, svovl
- Acetylcystein
- N-monoacetylcystin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 23-39679
- 2R01HL080414-13A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .