Sammenslutning af serum-vitamin D-niveau med istmisk spondylolyse

Mangel på 25-hydroxy D-vitamin har været af interesse for nylig [1], og dens høje forekomst er blevet bekræftet på tværs af alle aldersgrupper i mange tværsnitsundersøgelser, især i udviklingslande og i Mellemøsten og Nordafrika [2-3 ]. Dannelsen og vedligeholdelsen af ​​et strukturelt stift og elastisk skelet er afhængig af D-vitamins rolle i absorptionen af ​​calcium fra tarmen og i normal knoglemetabolisme derefter. Manglende tilstrækkelig mineralopbygning reducerer normal knogleomsætning og kan resultere i rakitis, osteomalaci og osteoporose senere i livet [4-6]. Flere risikofaktorer for hypovitaminose D er beskrevet i litteraturen, herunder ernæring, ringe eksponering for ultraviolet lys, mørkere hudpigmentering og manglende fysisk aktivitet [7-9].

Lumbal istmisk spondylolyse er en stressfraktur af pars interarticularis, som generelt betragtes som en sygdom hos teenagere og unge voksne.

Den nøjagtige forekomst af spondylolyse i vores region kendes ikke nøjagtigt, men det generelle indtryk blandt rygsøjlekirurger er, at det er meget højere end de 3-6% forekomst, der er rapporteret for den kaukasiske befolkning [10-11].

Spondylolyse rammer ofte børn og unge voksne [12]. Den nøjagtige ætiologi af denne træthedsfraktur af pars interarticularis er stadig ikke godt forstået [13]. Den mest sandsynlige mekanisme for lumbal spondylolyse er multifaktoral med en stressfraktur, der opstår gennem en svag eller dysplastisk pars interarticularis. Den sandsynlige initierende hændelse opstår, når patienten engagerer sig i gentagne forlængelses- og/eller aksiale rotationsmanøvrer [14].

D-vitaminmangel kan være en disponerende faktor for svage knogler og efterfølgende frakturer [1]. Trods rigeligt solskin er hypovitaminose D meget almindelig i Mellemøsten [2-3] og adskillige tværsnitsundersøgelser i Egypten [15-16], Iran [17], Tunesien [18], Jordan [19], Forenede Arabiske Arabiske Emirater. Emirater og andre Golflande [20, 21] er blevet rapporteret. Symptomatisk spondylolyse er indiceret til kirurgisk indgreb.

I øjeblikket behandles børn og unge med spondylolyse med pars-rekonstruktionsteknikker. Voksne med symptomatisk istmisk spondylolyse eller med store defekter behandles med spinal fusion.

Hypotesen for denne undersøgelse er, at hypovitaminose D disponerer for svaghed af pars interarticularis og efterfølgende er en risikofaktor for udvikling af istmisk spondylolyse. I betragtning af den almindelige forekomst af hypovitaminose D i den egyptiske befolkning og den negative indvirkning af spondylolyse på den unge aktive aldersgruppe, ville denne undersøgelse have vigtige implikationer med hensyn til profylaktisk D-vitamintilskud såvel som forebyggelse af spondylolyse.