Individualiseret dosimetri for Holmium-166 radioembolisering hos patienter med ikke-operabelt hepatocellulært karcinom (RHEPaiR)
Individualiseret dosimetri for Holmium-166 radioembolisering hos patienter med ikke-operabelt hepatocellulært karcinom; et multicenter, interventionelt, ikke-randomiseret, ikke-komparativt, åbent, tidligt fase II-studie
Målet med dette kliniske forsøg er at teste sikkerheden og effektiviteten af et medicinsk udstyr kaldet 166-Holmium mikrosfærer (QuiremSpheres®) hos patienter med hepatocellulært karcinom (HCC). De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
- Hvad er sikkerheds- og toksicitetsprofilen for 166-Holmium mikrosfærer?
- Er enheden effektiv til behandling af HCC?
Deltagerne vil gennemgå en række screeningsprocedurer for at bekræfte, at de er berettigede og for at registrere deres baseline resultater, herunder:
- En computertomografi (CT) scanning
- En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning
- Blodprøver
- Spørgeskemaer om livskvalitet
Før deltageren modtager behandling med QuiremSpheres®, vil deltageren modtage en 'spejder' dosis af mikrosfærerne for at kontrollere, om der er fordeling af radioaktiviteten til andre ikke-målområder af kroppen. Dette måles ved hjælp af Single-Photon Emission Computed Tomography-CT-billeddannelse. Hvis fordelingen til ikke-målområder vurderes til ikke at være for høj, vil deltageren fortsætte med at modtage den individualiserede terapeutiske dosis af QuiremSpheres®. Opfølgningsbesøg vil finde sted 3 og 6 uger efter behandlingsdosis og derefter 3 og 6 måneder.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Rohini Sharma, Professor
- Telefonnummer: 02033133720
- E-mail: r.sharma@imperial.ac.uk
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, W12 0HS
- Imperial College Healthcare NHS Trust
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forudsat skriftligt informeret samtykke.
- Kvinde eller mand på 18 år og derover.
- Diagnose af HCC etableret i henhold til AASLD-kriterier: nodul >1 cm hos en patient med risiko for HCC, med kombination af arteriel hypervaskularitet og venøs eller forsinket fase-udvaskning på multifase CT-scanning eller MR-scanning. LR-5 og LR-4 baseret på Lever Imaging Reporting og Data System kan inkluderes.
- Ingen helbredende behandlingsmuligheder (resektion, transplantation eller i tilfælde af solitær tumor, RFA).
- Forventet levetid på mindst 6 måneder.
- ECOG Performance status 0-1.
- Leverdominant sygdom (maksimalt 5 lungeknuder alle ≤1,0 cm, solitær klinisk stabil binyremetastase og mesenteriske eller portale lymfeknuder alle ≤2,0 cm accepteres).
- Child-Pugh klasse A5-6 eller B7.
- Mindst én målbar leverlæsion i henhold til de modificerede RECIST-kriterier.
- Negativ graviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder. Kvindelige patienter i den fødedygtige alder bør bruge en yderst effektiv acceptabel præventionsmetode (orale præventionsmidler, barrieremetoder, godkendt præventionsimplantat, langtidsinjicerbar prævention, intrauterin enhed eller tubal ligering) eller bør være mere end 1 år postmenopausal eller kirurgisk steril under deres deltagelse i denne undersøgelse (fra det tidspunkt, hvor de underskriver samtykkeerklæringen), for at forhindre graviditet.
Ekskluderingskriterier:
- Evidens for signifikant ekstrahepatisk sygdom (MRI-scanning af lever og multifase abdominal CT samt en thorax CT udføres rutinemæssigt ved screening).
- Hepatisk strålebehandling inden for de sidste 4 uger før start af studieterapi.
- Tidligere eller nuværende behandling med RE. Tidligere behandling med TACE, operation, RFA og tidligere eller nuværende behandling med systemisk behandling er tilladt.
- Større operation inden for 4 uger eller ufuldstændigt helet kirurgisk snit før start af studieterapi.
- Serumbilirubin > 34 umol/L i mangel af en reversibel årsag
- Glomerulær filtrationshastighed <35 ml/min.
- Ikke-korrigerbar INR >1,5 i tilfælde af femoral tilgang (i modsætning til radial).
- Blodpladetal <50 109/l.
- Betydelig hjertebegivenhed (f.eks. myokardieinfarkt, superior vena cava (SVC) syndrom, New York Heart Association (NYHA) klassificering af hjertesygdom ≥2) inden for 3 måneder før indtræden, eller tilstedeværelse af hjertesygdom, som efter investigatorens mening stiger risikoen for ventrikulær arytmi.
- Graviditet eller amning.
- Patienter, der lider af psykiske lidelser, der umuliggør en omfattende bedømmelse, såsom psykose, hallucinationer og/eller depression.
- Patienter, der erklæres uarbejdsdygtige.
- Tidligere tilmelding til nærværende undersøgelse.
- Mandlige patienter, der ikke er kirurgisk sterile eller ikke bruger en acceptabel præventionsmetode under deres deltagelse i denne undersøgelse (fra det tidspunkt, hvor de underskriver samtykkeerklæringen), for at forhindre graviditet hos en partner.
- Bevis på ubehandlet, klinisk signifikant grad 3 portal hypertension (dvs. store varicer ved oesophagi-gastro-duodenoskopi). I disse tilfælde bør behandling med ikke-selektiv betablokker (propranolol) eller gummibåndsligering påbegyndes i henhold til accepterede retningslinjer. Ved små varicer tilrådes profylaktisk propranolol.
- Portal venetrombose (tumor og/eller intetsigende) af hovedgrenen (diagnosticeret på kontrastforstærkede transaksiale billeder). Involvering af højre eller venstre portvenegrene og mere distale accepteres.
- Ubehandlet aktiv hepatitis. I tilfælde af påviselig viral HBV-belastning bør passende behandling iværksættes.
- Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS).
- Kropsvægt over 150 kg (på grund af maksimal bordbelastning).
- Alvorlig allergi for intravenøs kontrast brugt (Visipaque®)
- Lungeshunt >30 Gy, som beregnet ved brug af spejderdosis SPECT/CT.
- Ekstrahepatisk aflejring af spejderdosisaktivitet. Aktivitet i det falciforme ligament, portallymfeknuder og galdeblæren accepteres.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Radioembolisering med 166 Holmium mikrosfærer
|
QuiremSpheres® er en biokompatibel mikrosfære, der indeholder radionuklidet holmium-166 (166Ho), som udsender gammastråling (81 keV) og højenergi- (1,81 MeV) beta-partikler.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forekomsten af uønskede og alvorlige bivirkninger hos patienter, der modtager individualiseret behandling med 166Ho-mikrosfærer, ved hjælp af National Cancer Institute CTCAE v5.0.
Tidsramme: Cirka 8 måneder
|
Cirka 8 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Effektraten som defineret som overordnet responsrate (ORR) hos patienter, der modtager individualiseret behandling med 166Ho-mikrosfærer, ved brug af modificerede RECIST (mRECIST) responsevalueringskriterier.
Tidsramme: Cirka 8 måneder
|
Cirka 8 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Rohini Sharma, Professor, Imperial College London
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RS-IC04
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .