Ende til ende versus side til ende anastomose efter anterior resektion af cancer endetarm

I løbet af de sidste to årtier er der sket bemærkelsesværdige fremskridt i behandlingen af ​​endetarmskræft. Hovedmålet med rektal kirurgi for malignitet er onkologisk radikalitet i et forsøg på at opnå bevarelse af lukkemuskler og seksuel-urinfunktion. Introduktionen af ​​cirkulære hæfteanordninger er i høj grad ansvarlig for deres stigende popularitet og anvendelse. Sphincter-besparende procedurer forbundet med partiel eller total mesorektal excision (TME) til behandling af mid- og distal rektalcancer er blevet stadig mere udbredt, efterhånden som deres sikkerhed og effektivitet er blevet bevist. Total mesorektal excision (TME) er den bedste tilgængelige behandling for endetarmskræft. Med fremskridt inden for kirurgiske teknikker kan størstedelen af ​​patienter med midt- og øvre rektalcancer gennemgå en lukkemuskelbesparende TME-procedure. Efter TME er den mest udbredte rekonstruktive teknik lige coloanal anastomose. Med fremskridt inden for kirurgisk teknik er den lokale gentagelsesrate efter endetarmskræftoperation blevet reduceret fra 25-50 % til 3-8 %. Naturligvis er det tid til at fokusere på, hvordan man forbedrer tarmens funktionelle resultater og livskvalitet (QoL) for patienter med endetarmskræft. Men fordi sigmoideum tyktarmen normalt udskæres under operation, hvilket reducerer opbevaringsvolumen af ​​afføring, er der et almindeligt problem, der i alvorlig grad påvirker patienternes livskvalitet, herunder øget værktøjsfrekvens, urgency og inkontinens, som betegnes som anterior resektionssyndrom (ARS). ). Omkring 19-56% af patienterne ville lide af ARS. Efterspørgslen efter en teknik med bedre funktionelle resultater fik således kirurger til at ændre den lige anastomotiske teknik. En anden modificeret anastomotisk teknik, side-til-ende anastomose, som har været brugt siden 1966, har således vundet opmærksomhed. Side-to-end anastomose har normalt brug for et 3-5 cm langt tyktarmssegment. Flere undersøgelser af litteraturen har vist, at sammenlignet med lige anastomose har side-til-ende anastomose fordele med hensyn til tarmfunktionelle og operative resultater.