Virkninger af perkutan neurostøbning af Saphenus-nerven hos patienter med patellofemoral smerte (PNMSNPFP)
Effekter af ultralydsstyret perkutan neuromodulation af Saphenus-nerven til smertebehandling og funktionalitet hos patienter med patellofemoralt smertesyndrom: et enkeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg
Knæet er en almindelig kilde til muskuloskeletale smerter, hvor patellofemorale smerter (PFP) skiller sig ud på grund af dens høje udbredelse. Denne smerte, hyppig hos unge og atleter, påvirker livskvaliteten væsentligt ved at hindre daglige aktiviteter såsom at gå på trapper og sidde i længere perioder. Perkutan neuromodulation af saphenusnerven (PNM) fremstår som en lovende terapeutisk tilgang i fysioterapi for at lindre disse symptomer.
Et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg foreslås hos voksne med PFP. Deltagerne vil blive opdelt i to grupper: Den ene vil modtage PNM fra saphenusnerven, mens den anden vil være en kontrolgruppe, der får punktering uden elektrisk stimulation. Smerter, ekstensionsstyrke og knæets bevægelsesområde vil blive evalueret før og efter interventionen ved hjælp af AKPS-skalaen. Tre sessioner vil blive gennemført med bestemte intervaller, og en opfølgende vurdering vil blive udført tre måneder senere.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Introduktion: Knæet er en almindelig kilde til muskuloskeletale smerter, hvor patellofemorale smerter (PFP) er en af de mest udbredte. Forekomsten af PFP varierer med alder og aktivitetsniveau, men dens indvirkning på livskvaliteten ved at forårsage smerte og nedsat funktionalitet er betydelig. En høj forekomst er blevet observeret hos unge og atleter, med symptomer, der forstyrrer daglige aktiviteter, såsom at gå på trapper, sidde på hug eller sidde i længere perioder. Perkutan neuromodulation af saphenusnerven fremstår som en lovende terapeutisk tilgang til at forbedre disse patienters symptomer inden for rammerne af fysioterapi.
Mål: At bestemme effektiviteten af en fysioterapiprotokol baseret på ultralydsstyret perkutan neuromodulation af saphenusnerven på funktionel ydeevne og smerte hos patienter med PFP.
Materialer og metoder: Et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg foreslås hos voksne med PFP-symptomer. Frivillige vil blive opdelt i to grupper: en interventionsgruppe og en kontrolgruppe. Forsøgsgruppen vil modtage ultralydsstyret perkutan neuromodulation (PNM) af nerven saphenus, mens kontrolgruppen kun får nervepunktur uden elektrisk stimulation. AKPS-skalaen vil blive brugt til at evaluere smerte før og efter interventionen, samt knæforlængelsestyrke og bevægeudslag. Tre sessioner vil blive gennemført med en uges interval mellem de første to og to ugers interval mellem den anden og tredje session. Endelig vil der blive foretaget en opfølgende vurdering af alle emner uden indgreb efter tre måneder
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Maria Castro-Rodriguez, B.S
- Telefonnummer: +34658101818
- E-mail: maria.castror@edu.uah.es
Studiesteder
-
-
Madrid
-
Alcalá De Henares, Madrid, Spanien, 28801
- Campus Cientifico-Tecnologico UAH.Colegio de León c/ Libreros, 21
-
Kontakt:
- Maria Castro-Rodriguez, B.S
- Telefonnummer: +34658101818
- E-mail: maria.castror@edu.uah.es
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Vær 18 år eller ældre.
- Knæsmerter i det forreste aspekt eller omkring knæskallen i mindst 1 måned, forværret af aktiviteter såsom hug på hug, klatring af trapper eller langvarig siddende.
- Patienter, der har svært ved at deltage i sport på grund af smerter.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere kirurgisk indgreb på det smertefulde knæ.
- Tidligere diagnosticeret knæpatologi.
- Nylig traume eller akut skade på knæet, der kan have ført til udvikling af smerte.
- Blodpladehæmmende eller antikoagulerende behandling.
- Bilaterale symptomer.
- Smerter, der tilskrives overfølsomhed af enhver perifer nerve i underekstremiteterne eller en positiv elektromyografisk test.
- Lændehvirvelsøjlens patologier (diskusprolaps, fremspring osv.).
- Brug af medicin såsom opioider eller dem med knæsmerter som bivirkning.
- Belonefobi eller enhver tilstand, hvor perkutan kanyleindsættelse er kontraindiceret.
- Graviditet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: PNM gruppe
Deltagerne i den eksperimentelle PNM-gruppe vil modtage ultralydsvejledt perkutan neuromodulation af saphenusnerven i det smertefulde ben. I denne undersøgelse vil en neurostimuleringsanordning ITO ES-160 blive brugt, hvor parametre på 2 Hz, 250 μs og 16 minutters kontinuerlig strøm vil blive indstillet, med en passende intensitet til, at forsøgspersoner kan opfatte nervestimulation langs nervens bane. (fra kanyleindføringspunktet til det forreste aspekt og under knæet), og sørg altid for, at det forbliver acceptabelt for dem. Ingen motorisk reaktion vil blive observeret. Den sorte klemme på kanal 1 vil blive fastgjort til nålen, og et TENS-plaster vil blive fastgjort til den røde klemme. Interventionerne vil blive udført 3 gange, med 1 uge mellem de to første og et 2-ugers interval mellem den anden intervention og den tredje. Alle målinger vil blive taget før og efter proceduren. |
Perkutan ultralydsstyret neuromodulation af saphenusnerven hos personer med patellofemoral smerte for at vurdere dens positive virkninger på smerte og funktionalitet.
|
|
Placebo komparator: IKKE-PNM gruppe
Deltagere i kontrolgruppen NON-PNM vil modtage saphenusnervepunktur i det skadede ben med efterfølgende placering af klemmerne, men uden at aktivere elektrostimuleringsfunktionen. Nålen forbliver uden strøm i 16 minutter. Interventionerne vil blive udført 3 gange, med 1 uge mellem de to første og et 2-ugers interval mellem den anden intervention og den tredje. Alle målinger vil blive taget før og efter proceduren. |
Perkutan ultralydsstyret neuromodulation af saphenusnerven hos personer med patellofemoral smerte for at vurdere dens positive virkninger på smerte og funktionalitet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patellofemoral smerte
Tidsramme: Før og efter punkteringen i alle indgreb. Op til 4 måneder
|
For at kvantificere "smerteintensiteten" vil Visual Analog Scale (VAS) blive brugt, hvilket giver patienten mulighed for subjektivt at udtrykke intensiteten af deres smerte.
Den består af en 10 cm linje, hvor den ene ende repræsenterer fuldstændig fravær af smerte, og den anden ende repræsenterer den maksimalt mulige smerteintensitet.
Patienten bliver bedt om at markere på linjen det punkt, der afspejler deres smerteniveau, og målingen registreres i millimeter.
Inden for variablen "smerteintensitet" vil en undervariabel registrere forskellen i smerteintensitet før og efter den invasive fysioterapiintervention, udtrykt som en procentdel af lindring.
Denne tilgang vil muliggøre observation af smerteudvikling på tværs af forskellige sessioner og evaluering af de umiddelbare virkninger af perkutan ultralydsstyret neuromodulation.
|
Før og efter punkteringen i alle indgreb. Op til 4 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Knæ funktionalitet
Tidsramme: Før punkteringen i alle indgreb. Op til 4 måneder
|
Kujala Knee Pain Score (AKPS) vil primært blive målt, bestående af 13 punkter relateret til specifikke symptomer og forværrende aktiviteter forbundet med patellofemorale smerter (f.eks. trapper, hug, siddende i længere tid, smerter).
Deltagerne vælger et svar for hvert punkt.
Alle elementer scores på vægtet basis og summeres til at give en score ud af 100, hvor 0 repræsenterer maksimal funktionsnedsættelse og 100 repræsenterer ingen handicap.
|
Før punkteringen i alle indgreb. Op til 4 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Styrke af knæet
Tidsramme: Før og efter punkteringen i alle indgreb. Op til 4 måneder
|
Den person, der skal evalueres, vil blive placeret ved kanten af undersøgelsesbordet med 85º hoftefleksion og 90º knæfleksion.
En polstret strop vil blive placeret 5 cm proksimalt i forhold til den laterale malleol, fastgjort til trykdynamometeret, som igen vil blive forbundet med en stiv strop.
Denne opsætning giver mulighed for vurdering af isometrisk quadriceps kontraktionsstyrke.
Deltagerne vil udføre en opvarmning bestående af fem submaksimale og maksimale isometriske knæudvidelseskontraktioner (50-100 % indsats).
Efterfølgende vil de udføre 3 maksimale isometriske kontraktioner, der varer 3 sekunder hver, med 1 minuts hvile mellem veerne.
Endelig vil den højeste kraftsammentrækning blive registreret til dataanalyse.
|
Før og efter punkteringen i alle indgreb. Op til 4 måneder
|
|
Knæets bevægelsesområde
Tidsramme: Før og efter punkteringen i alle indgreb. Op til 4 måneder
|
Målingen vil blive udført med den frivillige i liggende stilling. Bækken vil blive stabiliseret af vægten af den frivillige, og lårbenet vil blive stabiliseret af den evaluerende fysioterapeut. Fra denne startposition vil fysioterapeuten instruere den frivillige i aktivt at udføre knæforlængelse i sagittalplanet og koronalaksen. Til måling af ekstensionsbevægelsen vil fysioterapeuten placere det universelle goniometer med sin akse ved den laterale epikondyl af lårbenet, den faste arm parallelt med lårbenets længdeakse og den bevægelige arm parallelt med fibulaens længdeakse, mod den laterale malleolus. Bevægelsen vil begynde at blive målt fra 90 graders knæbøjning, hvilket instruerer forsøgspersonen om at forlænge hælen væk fra balden, indtil maksimal forlængelse er nået. |
Før og efter punkteringen i alle indgreb. Op til 4 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Maria Castro-Rodriguez, B.S, University of Alcala
- Ledende efterforsker: Samuel Fernandez-Carnero, PhD, University of Alcala
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Neal BS, Lack SD, Lankhorst NE, Raye A, Morrissey D, van Middelkoop M. Risk factors for patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019 Mar;53(5):270-281. doi: 10.1136/bjsports-2017-098890. Epub 2018 Sep 21.
- De-la-Cruz-Torres B, Abuin-Porras V, Navarro-Flores E, Calvo-Lobo C, Romero-Morales C. Ultrasound-Guided Percutaneous Neuromodulation in Patients with Chronic Lateral Epicondylalgia: A Pilot Randomized Clinical Trial. Int J Environ Res Public Health. 2021 May 3;18(9):4877. doi: 10.3390/ijerph18094877.
- San-Emeterio-Iglesias R, Minaya-Munoz F, Romero-Morales C, De-la-Cruz-Torres B. Correct Sciatic Nerve Management to Apply Ultrasound-Guided Percutaneous Neuromodulation in Patients With Chronic Low Back Pain: A Pilot Study. Neuromodulation. 2021 Aug;24(6):1067-1074. doi: 10.1111/ner.13396. Epub 2021 Apr 20.
- Beltra P, Ruiz-Del-Portal I, Ortega FJ, Valdesuso R, Delicado-Miralles M, Velasco E. Sensorimotor effects of plasticity-inducing percutaneous peripheral nerve stimulation protocols: a blinded, randomized clinical trial. Eur J Pain. 2022 May;26(5):1039-1055. doi: 10.1002/ejp.1928. Epub 2022 Mar 3.
- Dutton RA, Khadavi MJ, Fredericson M. Patellofemoral Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Feb;27(1):31-52. doi: 10.1016/j.pmr.2015.08.002.
- Boling MC, Padua DA, Marshall SW, Guskiewicz K, Pyne S, Beutler A. A prospective investigation of biomechanical risk factors for patellofemoral pain syndrome: the Joint Undertaking to Monitor and Prevent ACL Injury (JUMP-ACL) cohort. Am J Sports Med. 2009 Nov;37(11):2108-16. doi: 10.1177/0363546509337934. Epub 2009 Sep 24.
- Thomee R, Renstrom P, Karlsson J, Grimby G. Patellofemoral pain syndrome in young women. II. Muscle function in patients and healthy controls. Scand J Med Sci Sports. 1995 Aug;5(4):245-51.
- Jensen R, Kvale A, Baerheim A. Is pain in patellofemoral pain syndrome neuropathic? Clin J Pain. 2008 Jun;24(5):384-94. doi: 10.1097/AJP.0b013e3181658170.
- Arias-Buria JL, Cleland JA, El Bachiri YR, Plaza-Manzano G, Fernandez-de-Las-Penas C. Ultrasound-Guided Percutaneous Electrical Nerve Stimulation of the Radial Nerve for a Patient With Lateral Elbow Pain: A Case Report With a 2-Year Follow-up. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 May;49(5):347-354. doi: 10.2519/jospt.2019.8570. Epub 2019 Jan 18.
- Rossi M, DeCarolis G, Liberatoscioli G, Iemma D, Nosella P, Nardi LF. A Novel Mini-invasive Approach to the Treatment of Neuropathic Pain: The PENS Study. Pain Physician. 2016 Jan;19(1):E121-8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Saphenous Nerve
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .