Fejlfaktorer ved ERCP efter gastrointestinal rekonstruktion og effektivitetsanalyse af afhjælpende foranstaltninger

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en invasiv procedure, hvor et endoskop indsættes i den nedadgående del af tolvfingertarmen gennem duodenal papilla, og der anvendes specielle instrumenter til at komme ind i galdegangen eller bugspytkirtlen til undersøgelse og behandling med assistance fra X -stråle.

For normal øvre fordøjelseskanal-anatomi var den tekniske succesrate for ERCP 97,6 %, og behandlingssuccesraten var 95,2 %. Men når den øvre mave-tarmkanals anatomi er ændret på grund af operation, er standard ERCP operationelt udfordrende og nogle gange umuligt. Til behandling af gastroduodenale maligne tumorer, fedme og mavesår, subtotal gastrectomy og total gastrectomy anvendes ofte i kombination med gastrointestinal rekonstruktion. De mest almindelige gastrointestinale rekonstruktionsprocedurer omfatter Billroth I, Billroth II, Roux-en-Y og så videre. Billroth I er en gastroduodenal anastomose, som er mere i overensstemmelse med den oprindelige fysiologiske tilstand i mave-tarmkanalen og normalt ikke øger vanskeligheden ved ERCP-operation. Billroth II lukkede duodenalenden og anastomerede maven og jejunum for at danne en inputløkke og en outputløkke bag den gastrointestinale anastomose. Roux-en-Y er at lukke tolvfingertarmen og transektere jejunum med Treitz ligament i en afstand på 10-15 cm. Den distale ende anastomeres med den resterende mave, og den proksimale ende anastomeres med jejunum i en afstand af 45-60 cm fra den gastrointestinale anastomos. På grund af ændringen af ​​mave-tarm-strukturen efter mave-tarm-rekonstruktion kan patienter være komplicerede med kolelithiasis, pancreaticobile duct stenose og andre sygdomme, der kræver ERCP for at hjælpe med diagnose og behandling. Ændringen af ​​fordøjelseskanalens anatomiske struktur og mulige postoperative komplikationer, herunder anastomotisk fistel og anastomotisk stenose, kan dog føre til visse vanskeligheder ved ERCP-operation. Succesen med ERCP omfatter succesen med ERCP-implantation, ERCP-intubation og ERCP-behandling. Ifølge tidligere undersøgelser i ind- og udland er de relevante succesrater for ERCP efter gastrointestinal rekonstruktion 82,3%-90,5%, 77,5 %-88,6 % og 46,3 %-88,6 %, henholdsvis. Aktuelle undersøgelser tyder på, at den gastrointestinale ombygningsprocedure, typen af ​​operationsendoskop og operationslægers erfaring er relateret til succesraten for ERCP-operationer. Når ERCP svigter, kan det behandles med ERCP igen, perkutan leverpunktur galdedrænage (PTCD), endoskopisk ultralyd og kirurgi.

I en retrospektiv analyse blev 195 patienter med gastrointestinal rekonstruktion, som blev behandlet med Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) på Beijing Friendship Hospital, undersøgt. Efterforskerne vurderede resultaterne af fejlfaktorer af ERCP og effektiviteten af ​​afhjælpende foranstaltninger.