Analgetisk effekt af forebyggende trinvis infiltrationsanæstesi til perioperativ analgesi efter TKA
Analgetisk effekt af forebyggende trinvis infiltrationsanæstesi til perioperativ analgesi efter total knæarthroplastik: et prospektivt dobbeltblindt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Xinyu Fang, MD
- Telefonnummer: 18084768503 Ext. 86
- E-mail: 9738006@qq.com
Studiesteder
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kina
- Rekruttering
- The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
-
Kontakt:
- Fang, Vice directors
- E-mail: 9738006@qq.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter skal opfylde alle følgende kriterier for at være berettiget til inklusion:
- Klinisk diagnose af primær unilateral knæartrose (KOA), bekræftet ved billeddiagnostik som KOA (Kellgren-Lawrence score ≥2). Patienten var planlagt til indledende unilateral total knæarthroplasty (TKA) på vores hospital.
- Præoperativ American Society of Anaesthesiologists (ASA) score fra 1 til 3. Kirurger anså patienten for egnet til TKA baseret på evalueringskriterierne.
- Deltagere i alderen 18 år eller ældre, både mænd og kvinder.
- Evne til at give informeret samtykke og underskrive en skriftlig informeret samtykkeerklæring.
- Evne til at forstå forskningskravene og vilje til at samarbejde med studievejledningen.
Ekskluderingskriterier:
Patienter vil blive udelukket, hvis de opfylder et af følgende kriterier:
- Tidligere knæoperation på det operative knæ eller en historie med infektion i det operative knæ.
- Patienter diagnosticeret med andre tilstande end slidgigt (herunder leddegigt, traumatisk arthritis, septisk arthritis og hæmofil arthritis).
- Alvorlig slidgigt (herunder fleksionskontraktur >30° eller varus/valgus deformitet >30° og brug af ukonventionelle artroplastikkomponenter på grund af kompleks ledpatologi [f.eks. restriktive proteser]).
- Allergi over for forsøgslægemidlet.
- Tilstedeværelsen af neuromuskulær dysfunktion på den operative side.
- Afhængighed af anæstesilægemidler (defineret som brugen af opioider eller lokalbedøvende lægemidler, der overstiger 100 mg morfinækvivalenter pr. uge for at kontrollere præoperativ smerte i mere end 3 måneder).
- Dårlige generelle sundhedstilstande, herunder men ikke begrænset til et glykeret hæmoglobinniveau på over 12 %; blodtryk over 170/110 mmHg; myokardieinfarkt, slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald, akut kongestiv hjertesvigt eller akutte koronare hændelser inden for de seneste 6 måneder; alvorlig lever- eller nyredysfunktion; og graviditet eller amning.
- Samtidig deltagelse i andre kliniske forsøg end dette forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: forebyggende trinvis infiltrationsanæstesi (PSIA) gruppe
Lægemidler: En cocktail af bedøvelsesmidler (30 mg ropivacain, 0,3 mg adrenalin) vil blive tilberedt, fortyndet med normalt saltvand til 120 ml og opdelt i to lige store dele (Cocktail A[CA] og Cocktail B[CB]), med CB indeholdende 8 mg tilsat betamethason (hver 1 ml af forbindelsen indeholder 5 mg betamethasondipropionat [beregnet som betamethason] og 2 mg betamethasonnatriumphosphat [beregnet som betamethason]).
|
For PSIA-patienter administreres bedøvelsen i etaper.
Indledningsvis injiceres CA på snitstedet før det mediale parapatellære snit.
Efter hudsnit injiceres mere CA i det subkutane væv.
Efter blotlæggelse af fascielaget og ledkapslen anvendes CA omkring patellasenen, og derefter sprøjtes CB ind i ledkapslen og omgivende muskler.
Yderligere CB påføres synovium og blødt væv efter åbning af ledhulen, og mere bruges i den bageste ledkapsel efter knogleresektion.
|
|
Aktiv komparator: postoperativ lokal infiltrationsanalgesi (PLIA) gruppe
Lægemidler: samme præoperative forberedelse og behandling med anæstesicocktailformuleringen som dem i PSIA-gruppen.
|
Før standardiseret TKA og implantation af protesen vil 30-40 ml CB blive brugt til at infiltrere synovium og hele ledkapslen.
Efterfølgende vil ledhulen, subkutant væv og hud blive lukket lag for lag ved hjælp af rutineprocedurer.
Efter at huden er lukket, vil 30-40 ml CA blive injiceret i huden og subkutant væv.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativt morfinforbrug inden for de første 24 timer
Tidsramme: de første 24 timer efter TKA
|
Postoperativt morfinforbrug inden for de første 24 timer inkluderer både rutineanalgesi og redningsanalgesi, som vil blive konverteret til orale morfinækvivalenter (OME'er)
|
de første 24 timer efter TKA
|
|
. Postoperativ visuel analog skala (VAS) score ved 6 timer, 12 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder
Tidsramme: 6 timer, 12 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder efter TKA
|
VAS-scorer er den mest almindeligt anvendte indikator til vurdering af intensiteten af patientens smerte (15).
Skalaen går fra "0" til "10", hvor "0" angiver ingen smerte, og "10" repræsenterer den mest alvorlige smerte, der er uudholdelig.
Patienter vil vurdere deres smerte baseret på subjektive opfattelser.
I dette forsøg vil VAS-scores blive registreret én gang før TKA.
VAS-scorerne vil blive vurderet separat for hvile- og fleksionstilstandene.
Hvis patientens indlæggelsestid er kortere end 72 timer, registreres VAS-score ved udskrivelse i stedet for ved 72 timer.
Undersøgelser har vist, at nogle patienter stadig oplever ledsmerter seks måneder efter TKA.
VAS-scorerne for patienter 6 måneder efter TKA vil blive evalueret.
En VAS-score på 4 eller derover er defineret som "kronisk vedvarende smerte efter TKA."
Resultaterne vil blive brugt til at vurdere, om PSIA kan reducere smerte efter TKA.
|
6 timer, 12 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder efter TKA
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativ tid til første redningsanalgesi
Tidsramme: op til 3 dage
|
Redningsanalgesi vil blive påbegyndt, når patienten rapporterer lokale knæledssmerter på den operative side med en VAS-score > 4. De specifikke trin vil blive implementeret som beskrevet tidligere.
Tiden til at redde analgesi vil blive registreret.
|
op til 3 dage
|
|
Samlet morfinforbrug under indlæggelse
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Det vil blive konverteret til totale morfinækvivalenter og vil omfatte både det postoperative rutinemæssige smertebehandlingsregime og redningsanalgesi.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
|
Hospital for Special Surgery Knæ Score (HSS)
Tidsramme: 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Hospital for Special Surgery Knee Score (HSS) er et patientrapporteret spørgeskema specifikt for knæleddet med en samlet score på 100 point.
Den består af seks scoringskomponenter: smerte (30 point), funktion (22 point), bevægelsesområde (18 point), muskelstyrke (10 point), knædeformitet (10 point) og stabilitet (10 point).
Der fratrækkes yderligere point for brug af hjælpemidler, forlængelsesforsinkelse og varusdeformitet: op til 3 point for hjælpemiddelbrug, op til 5 point for forlængelsesforsinkelse og 1 point trækkes for hver 5 grader af varusdeformitet.
Resultaterne er klassificeret som følger: ≥ 85 som "Fremragende", 70-84 som "God", 60-69 som "Retfærdig" og < 60 som "Dårlig".
HSS-scoren er meget rost for dens opfattede brugervenlighed og hurtige registrering og har vist sig at være et effektivt og pålideligt mål til at vurdere effektiviteten af TKA.
|
3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
Bevægelsesområde (ROM)
Tidsramme: 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Bevægelsesområdet (ROM) vil blive målt med en vinkelmåler tre gange dagligt med 6-timers intervaller, og den bedste værdi på hver dag vil blive brugt i analysen.
Bevægelsesområdet (ROM) er fra 0 til 180 grader.
Jo større vinklen er, desto mere tilfredsstillende genoprettes ledfunktionen.
|
3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
Direkte intraoperativ blødning
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
Intraoperativ blødning vil blive registreret direkte af anæstesiologer (mL).
|
24 timer postoperativt
|
|
Indirekte intraoperativ blødning
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
Intraoperativ blødning vil blive estimeret ved at trække det præoperative hæmoglobinniveau fra hæmoglobinniveauet målt 24 timer postoperativt.
|
24 timer postoperativt
|
|
Fuldstændig blodtælling
Tidsramme: 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
En komplet blodtælling (CBC) kan afspejle patientens postoperative inflammatoriske status.
Det måler forskellige komponenter i blodet, herunder hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader, som kan indikere tilstedeværelsen af betændelse eller infektion.
Et forhøjet antal hvide blodlegemer er for eksempel ofte forbundet med en inflammatorisk reaktion.
|
72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
C-reaktivt protein (CRP)
Tidsramme: 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
C-reaktivt protein (CRP) kan afspejle patientens postoperative inflammatoriske status.
|
72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
Erytrocytsedimentationshastighed (ESR)
Tidsramme: 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Erytrocytsedimentationshastighed (ESR) kan afspejle patientens postoperative inflammatoriske status.
|
72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
Interleukin-6 (IL-6)
Tidsramme: 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Interleukin-6 (IL-6) kan afspejle patientens postoperative inflammatoriske status.
|
72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
Total bilirubin (TB)
Tidsramme: 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Total bilirubin vil blive brugt til at evaluere virkningerne af kirurgiske traumer og medicin på patienter.
|
72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
Direkte bilirubin (DB)
Tidsramme: 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Derect bilirubin vil blive brugt til at evaluere virkningerne af kirurgiske traumer og medicin på patienter.
|
72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
Aspartat aminotransferase (AST)
Tidsramme: 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Aspartataminotransferase vil blive brugt til at evaluere virkningerne af kirurgiske traumer og medicin på patienter.
|
72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
Alanin aminotransferase (ALT)
Tidsramme: 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Alaninaminotransferase vil blive brugt til at evaluere virkningerne af kirurgiske traumer og medicin på patienter.
|
72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
|
Kreatinin (Cr)
Tidsramme: 72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Kreatinin vil blive brugt til at evaluere virkningerne af kirurgiske traumer og medicin på patienter.
|
72 timer, 3 uger, 6 uger og 6 måneder postoperativt
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Alder
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Alder i år vil blive indhentet fra det elektroniske journalsystem.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
|
Køn
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Køn (mand eller kvinde) vil blive indhentet fra det elektroniske journalsystem.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
|
Driftssted
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Driftssted (venstre eller højre) vil blive hentet fra det elektroniske journalsystem.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
|
BMI
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Vægt (kg) og højde (m) vil blive kombineret for at rapportere BMI i kg/m^2, som vil blive hentet fra det elektroniske journalsystem.
Disse oplysninger vil blive indsamlet af den samme evaluator og brugt til at beregne det alderskorrigerede Charlson Comorbidity Index (aCCI), baseline ROM, HSS-score og VAS-score for disse patienter.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
|
Driftstidspunkt
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Indlæggelsesdata vil omfatte operationstid og tid til udskrivning.
Disse indlæggelsesdata vil blive hentet fra det elektroniske journalsystem og brugt til at evaluere virkningerne af PSIA og PLIA på den kirurgiske proces og postoperativ genopretning.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
|
Driftstid
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Operationstid vil blive hentet fra det elektroniske sygejournalsystem og brugt til at evaluere virkningerne af PSIA og PLIA på den kirurgiske proces og postoperativ genopretning.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
|
Tid til at udskrive
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Tiden til udskrivning vil blive hentet fra det elektroniske sygejournalsystem og brugt til at evaluere virkningerne af PSIA og PLIA på den kirurgiske proces og postoperativ genopretning.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
|
Forekomst af bivirkninger (AE'er)
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Uønskede hændelser (AE'er) er uønskede medicinske hændelser, der opstår i kliniske forsøgspersoner efter at have modtaget behandling.
I denne undersøgelse vil de samlede AE'er hovedsageligt blive kategoriseret i lokale AE'er og systemiske AE'er.
Lokale AE'er omfatter, men er ikke begrænset til, langvarig sårdrænage (sårdræning fortsætter på postoperativ dag 3, og dræningsområdet af sårforbindingen er større end 2×2 cm, dårlig sårheling og protetisk ledinfektion.
Systemiske bivirkninger omfatter, men er ikke begrænset til, dyb venetrombosehændelser, systemisk infektion og alvorlige bivirkninger såsom lungeemboli og død.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
|
Likert score
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Vi vil bruge en Likert-skala til at evaluere deltagernes tilfredshed med hver behandlingsfase ved hver vurdering.
Denne skala består af 5 niveauer (meget utilfreds, utilfreds, neutral, tilfreds og meget tilfreds) fra 1 til 5.
Efter den endelige opfølgning vil den samlede score på Likert-skalaen for hver deltager repræsentere deres samlede tilfredshed til dato.
Jo større score, jo mere tilfredsstillende hos deltagerne.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Wenming Zhang, MD, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MRCTA, ECFAH of FMU|2024]576
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .