Effekt af målrettet endodontisk mikrokirurgi på livskvalitet og heling på mandibular molarer

Konventionel endodontisk mikrokirurgi gør brug af en præoperativ scanning og manuel boring af osteotomistedet med vilkårlige målinger efterfulgt af retropreparation og dannelse af den apikale forsegling. En af de mest kritiske ulemper ved konventionel rod-ende-resektion omfatter skader på anatomisk vitale strukturer såsom inferior dental nerve, mental nerve, tilstødende rod og maksillær sinus. I modsætning hertil reducerer endodontisk mikrokirurgi ved hjælp af guideskabelonen disse skader betydeligt. Pinsky et al bekræftede i deres in vitro undersøgelse, at den større nøjagtighed og konsistens blev opnået under endodontisk kirurgi med kirurgisk vejledning uden at beskadige vitale strukturer. En fejl større end 3 mm forekom over 22 % af tiden med frihånd, hvorimod ingen af ​​fejlene opstod med kirurgisk vejledning.

Målrettet endodontisk mikrokirurgi har derfor fået stigende opmærksomhed som et levedygtigt alternativ, der tilbyder en raffineret og præcis tilgang til at løse sådanne udfordringer.

Selv de dygtigste kirurger kan finde endodontisk mikrokirurgi vanskelig. Nogle læger undgår at bruge frihånds (FH) endodontisk mikrokirurgi i områder, hvor der er en chance for at skade vigtige anatomiske egenskaber, herunder sinus maxillary, mental foramen og arterier. Det opfattes som komplekse steder inkluderer dem med begrænset adgang, intet direkte udsyn og områder, hvor apex er placeret fjernt fra den bukkale corticale knogle uden nogen cortical plate fenestratio. Kirurger kan muligvis udføre præcise procedurer i svært tilgængelige områder med guidet endodontisk mikrokirurgi

Guidet endodontisk mikrokirurgi er praktisk talt planlagt på 3D-software på den præoperative CBCT-scanning, og kirurgen udfører osteotomi og root-end resektion (RER) under statisk eller dynamisk navigation.

Statisk navigation kræver en tilpasset 3D-printet kirurgisk guide (3D-SG) til at guide boringen under osteotomi og RER. Kirurgiske guider indeholder en guideskabelon, der refererer til 3D-placeringen af ​​den virtuelle endodontiske mikrokirurgi, der er planlagt i CBCT for at bore nøjagtigt. Tidligere forskning har vist, at 3D-SG kan reducere risikoen for intraoperative komplikationer og samtidig øge præcisionen og effektiviteten af ​​EMS. I sammenligning med frihånds endodontisk mikrokirurgi forkorter guidet endodontisk mikrokirurgi med 3D-Surgical Guide den kirurgiske tid, giver overlegen kontrol over resektionsniveauet og skrå af roden og muliggør en skræddersyet osteotomistørrelse.

Trefinbor er blevet brugt til fjernelse af mislykkede implantater og autogen knogletransplantation, men er ikke tidligere blevet beskrevet i Endodontic Microsurgery.

Målrettet endodontisk mikrokirurgi producerer en enkelt-trins osteotomi; rod-ende resektion; og biopsi med et defineret perforeringssted, vinkling, dybde og diameter. Tidligere rapporter har brugt 3D Surgical Guides til at lokalisere et ideelt knogleperforationssted, men ingen har brugt trephinebor i en stent til at definere alle parametre for osteotomi og rodenderesektion.

Der er heller ikke udført nogen klinisk undersøgelse, der vurderer den målrettede tilgang til endodontisk mikrokirurgi med oral sundhedsrelateret livskvalitet. Nogle af RCT'erne udføres for at vurdere livskvalitet hos patienter efter konventionel periapikal kirurgi, kun to retrospektive undersøgelser, der tager hensyn til .Målrettet endodontisk mikrokirurgi er blevet udført, og en mangel på RCT'er, der sammenligner målrettet endodontisk mikrokirurgi med konventionel EMS, berettiger yderligere forskning.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​en statisk computerstøttet kirurgisk teknik ved hjælp af en 3D-printet guide med en fuldt styret boreprotokol om oral sundhedsrelateret livskvalitet med konventionel endodontisk mikrokirurgi i underkæbe kindtænder.