Kryoneurolyse for smertefuld diabetisk neuropati i foden
Ultralydsstyret perkutan kryoneurolyse til håndtering af kronisk smertefuld diabetisk neuropati: et randomiseret sham-kontrolleret pilotstudie
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen er et enkeltcenter, randomiseret, deltager- og observatørmaskeret, humane forsøgspersoner, post-market klinisk pilotundersøgelse for at undersøge brugen af ultralydsstyret perkutan kryoneurolyse til behandling af diabetisk neuropati i foden. En langvarig nerveblokering kan tilvejebringes ved at fryse nerven ved hjælp af en teknik kaldet "cryoneurolyse". Med kryoneurolyse- og ultralydsmaskiner kan en lille nållignende "sonde" placeres gennem bedøvet hud og føres til målnerven for at tillade frysning. Proceduren tager omkring 6 minutter for hver nerve, medfører lidt ubehag, har ingen systemiske bivirkninger og kan ikke misbruges eller blive vanedannende. Efter 2-3 måneder vender nerven tilbage til normal funktion. Deltagerne vil blive tilfældigt allokeret til en af to mulige behandlingsgrupper: kryoneurolyse (eksperimentel) eller sham (kontrol). Det primære resultatmål er ændringen i smerte på den neuropatiske smerteskala fra baseline 1 måned efter proceduren.
Vores mål er at undersøge de terapeutiske fordele ved kryoneurolyse for forskningsdeltagere med smertefuld diabetisk neuropati i fødderne via et pilotstudie med 30 forskningsdeltagere. Vi antager, at ultralydsstyret kryoneurolyse af den overfladiske peronealnerve vil forbedre smerteudfald hos forskningsdeltagere med smertefuld diabetisk neuropati i foden. Formålet med denne undersøgelse vil være at:
Primært specifikt mål. Demonstrer den potentielle effektivitet af ultralydsstyret perkutan kryoneurolyse af den overfladiske peroneale nerve, sural, distale saphenus og/eller dyb peronealnerve til behandling af smertefuld diabetisk neuropati i foden til at reducere neuropatisk smerte 1 måned efter proceduren sammenlignet med baseline. Dette vil blive udført som et pilotstudie og udført som et randomiseret sham-kontrolleret klinisk forsøg med 30 forsøgspersoner.
Hypotese 1: Diabetisk neuropatisk smerteintensitet vil være reduceret i forhold til baseline 1 måned efter en kryoneurolyseprocedure (målt ved Neuropatisk smerteskala).
Sekundært specifikt mål: At teste indflydelsen af en kryoanalgesibehandling sammenlignet med sham/placebo på langtidsmålinger relateret til smerte, livskvalitet og brug af smertestillende medicin.
Hypotese 2a: Opfattelsen af velvære vil blive forbedret 1 måned efter én kryoneurolyseprocedure (målt med Patient Global Impression of Change Scale).
Hypotese 2b: Fysisk og følelsesmæssig funktion vil blive forbedret i forhold til baseline 1 måned efter én kryoneurolyseprocedure (som målt med Interference Subscale of the Brief Pain Inventory).
Hypotese 2c: Smerte og opioidforbrug vil være reduceret i kryoneurolysegruppen sammenlignet med sham på flere tidspunkter efter proceduren, herunder 1 uge, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Rodney A Gabriel, MD, MAS
- Telefonnummer: 858-663-7747
- E-mail: ragabriel@health.ucsd.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Kyle Norton, MD
- Telefonnummer: 702-209-9532
- E-mail: kfnorton@health.ucsd.edu
Studiesteder
-
-
California
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92129
- University of California, San Diego
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forskningsdeltagere med diabetes mellitus og smertefuld diabetisk neuropati i foden (ensidig eller bilateral)
- HgbA1c <10 (for at undgå øget risiko for infektion på stedet)
- Voksne patienter på mindst 18 år
- At opleve mindst moderate diabetiske neuropatiske smerter i foden - defineret som 3 eller højere på den numeriske vurderingsskala (NRS; 0-10, 0=ingen smerte; 10=værre tænkelige smerter) - mindst dagligt i de foregående 2 måneder.
Ekskluderingskriterier:
- Diabetisk neuropati ikke i fordelingen af den overfladiske peronealnerve, suralnerven, dybe peronealnerven og/eller den distale saphenusnerve.
- Komorbiditeter, der er kontraindikationer for kryoneurolyse (f.eks. Reynauds syndrom, kryoglobulinæmi, kold nældefeber)
- Allergi over for lokalbedøvelse
- Graviditet
- Fængsling
- Manglende evne til at kommunikere til efterforskere på grund af manglende kapacitet
- Lokal infektion i fod/ankel, hvor der vil blive udført kryoneurolyse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kryoneurolyse
For deltagere, der er randomiseret til aktiv behandling, vil sonden, der er placeret i forskningsdeltageren, blive udløst, og dinitrogenoxiden føres gennem sonden og derefter tilbage i maskinen og til sidst ventileret ud fra konsollen.
Dette vil resultere i en fryse-tø-cyklus.
Dette kan gentages efter behov for at sikre, at hele tværsnittet af hver nerve er fuldt behandlet.
|
Perifer nerve kryoneurolyse af foden
|
|
Sham-komparator: Sham
Patienter i denne arm vil også modtage en diagnostisk blokering med lokalbedøvelse.
Hvis smertelindringen er tilfredsstillende, vil patienterne i denne arm gennemgå proceduren, men kryosonden vil simpelthen ikke blive aktiveret.
|
en falsk probe vil blive placeret perkutant proksimalt i forhold til målnerverne.
Der vil ikke blive givet kryoneurolyse.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerteintensitet
Tidsramme: 1 måned
|
Ændring i smerteintensitet sammenlignet med baseline på grund af diabetisk neuropati i foden målt ved scoren på den neuropatiske smerteskala.
Det primære resultat vil være 1 måned efter undersøgelsesproceduren.
Den primære statistik vil være at sammenligne medianændringen i den neuropatiske smerteskala-score mellem begge kohorter.
|
1 måned
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opfattelse af velvære
Tidsramme: 1 måned
|
Opfattelsen af velvære vil blive forbedret 1 måned efter én kryoneurolyseprocedure (målt med Patient Global Impression of Change Scale).
|
1 måned
|
|
Fysisk og følelsesmæssig funktion
Tidsramme: 1 måned
|
Fysisk og følelsesmæssig funktion vil blive forbedret i forhold til baseline 1 måned efter én kryoneurolyseprocedure (målt med Interference Subscale of the Brief Pain Inventory).
|
1 måned
|
|
Smerteintensitet - 1 måned
Tidsramme: 1 måned
|
Smerteintensitet målt ved Brief Pain Inventory
|
1 måned
|
|
Smerteintensitet - 1 uge
Tidsramme: 1 uge
|
Smerteintensitet målt ved neuropatisk smerteskala og kort smerteoversigt)
|
1 uge
|
|
Smerteintensitet - 3 måneder
Tidsramme: 3 måneder
|
Smerteintensitet målt ved Brief Pain Inventory og Neuropathic Pain Scale
|
3 måneder
|
|
Smerteintensitet - 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
Smerteintensitet målt ved Brief Pain Inventory og Neuropathic Pain Scale
|
6 måneder
|
|
Opioidforbrug - 1 uge
Tidsramme: 1 uge
|
opioidforbrug målt ved Quantitative Analgesic Questionnaire
|
1 uge
|
|
Opioidforbrug - 1 måned
Tidsramme: 1 måned
|
opioidforbrug målt ved Quantitative Analgesic Questionnaire
|
1 måned
|
|
Opioidforbrug - 3 måneder
Tidsramme: 3 måneder
|
opioidforbrug målt ved Quantitative Analgesic Questionnaire
|
3 måneder
|
|
Opioidforbrug - 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
opioidforbrug målt ved Quantitative Analgesic Questionnaire
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Yoon JH, Grechushkin V, Chaudhry A, Bhattacharji P, Durkin B, Moore W. Cryoneurolysis in Patients with Refractory Chronic Peripheral Neuropathic Pain. J Vasc Interv Radiol. 2016 Feb;27(2):239-43. doi: 10.1016/j.jvir.2015.11.027. Epub 2015 Dec 17.
- Jay GW, Barkin RL. Neuropathic pain: etiology, pathophysiology, mechanisms, and evaluations. Dis Mon. 2014 Jan;60(1):6-47. doi: 10.1016/j.disamonth.2013.12.001. No abstract available.
- Gabriel RA, Seng EC, Curran BP, Winston P, Trescot AM, Filipovski I. A Narrative Review of Ultrasound-Guided and Landmark-based Percutaneous Cryoneurolysis for the Management of Acute and Chronic Pain. Curr Pain Headache Rep. 2024 Nov;28(11):1097-1104. doi: 10.1007/s11916-024-01281-z. Epub 2024 Jul 4.
- Filipovski I, Gabriel RA, Kestenholz R. Ultrasound-Guided Cryoneurolysis for the Treatment of Painful Diabetic Neuropathy of the Foot: A Case Series. Cureus. 2024 Mar 16;16(3):e56267. doi: 10.7759/cureus.56267. eCollection 2024 Mar.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 811212
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .