Nyreinddragelse hos voksne patienter med inflammatorisk tarmsygdom og dens relation til varighed og sygdomsaktivitet

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD), omfattende colitis ulcerosa (UC) og Crohns sygdom (CD), er en kronisk immunmedieret lidelse i mave-tarmkanalen karakteriseret ved tilbagevendende inflammation og epitelskade i tarmen. Ekstraintestinale manifestationer ses hos 6% til 47% af patienter diagnosticeret med IBD. Nyre- og urinvejspåvirkning forekommer hos 4 % til 23 % af patienter med IBD, hvor nyresten er den mest almindelige form for nyrepåvirkning. IBD er forbundet med en række nyremanifestationer, herunder nefrolithiasis, glomerulonefritis, tubulointerstitiel nefritis og sekundær amyloidose, som kan føre til akut eller kronisk nyreinsufficiens. Adskillige potentielle mekanismer kan bidrage til den højere risiko for hændelige CKD og AKI hos patienter med IBD. For det første, i forbindelse med IBD, kan akut eller kronisk tab af cirkulerende volumen (salt- og vandudtømning) på grund af vedvarende betændelse i tarmen og gentagen tarmresektion føre til elektrolytabnormiteter efterfulgt af akut og kronisk tab af nyrefunktion, som muligvis ikke altid være reversibel. For det andet er dysbiose hos patienter med IBD forbundet med øget produktion af mikrobiota-afledte uremiske toksiner og mikroinflammation, som begge fremmer udviklingen af ​​nyresygdomme. For det tredje kan IBD-relaterede ændringer i det medfødte og adaptive immunsystem føre til forhøjede proinflammatoriske cytokiner, som især er impliceret i udviklingen af ​​nyresygdom. Forståelse af disse sammenhænge er afgørende for håndtering og overvågning af IBD-patienter, især for dem, der kan udvikle nyrekomplikationer, hvilket mindsker indvirkningen på nyrefunktionen og det generelle helbred.