Buerger-øvelser med helkropsvibrationer ved diabetisk perifer neuropati

Denne undersøgelse, med titlen "Effekter af Buerger-øvelser med helkropsvibrationer på smerte, balance og perfusion af underekstremiteter hos patienter med diabetisk perifer neuropati," har til formål at vurdere den kombinerede effektivitet af Buerger-øvelser og helkropsvibrationer (WBV) terapi i forhold til at behandle diabetisk perifer neuropati (DPN). DPN er en almindelig komplikation til diabetes mellitus, der påvirker omkring 50 % af diabetikere globalt og fører til sensoriske svækkelser, smerter, mobilitetsproblemer og en forhøjet risiko for alvorlige fodkomplikationer. I Pakistan, hvor en stor befolkning lider af diabetes, er der et presserende behov for effektive indgreb for DPN. Eksisterende forskning har vist, at Buerger-øvelser alene er gavnlige til at forbedre underekstremiteternes cirkulation, ankel-brachial-indekset og kapillær genopfyldningstid, samtidig med at den reducerer risikoen for neuropati ved at fremme blodcirkulationen til underekstremiteterne. Separat har WBV-terapi vist forbedringer i sensorisk perception, neuropati-score, balance og livskvalitet samt forbedret muskelstyrke og refleksreaktioner gennem aktivering af motorenhed. På trods af disse beviser er den kombinerede effekt af disse to interventioner ikke blevet undersøgt grundigt, hvilket skaber et forskningsmæssigt hul med hensyn til deres potentielle synergistiske fordele. Denne undersøgelse søger at udfylde dette hul ved at evaluere resultater i smerte, balance og cirkulation blandt DPN-patienter, der modtager begge interventioner, med den hypotese, at kombinationen kan være mere effektiv end Buerger-øvelser alene.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) vil blive udført på Civil Hospital Sialkot og Social Security Hospital Sialkot og forventes at vare ti måneder. Deltagere, i alderen 50-70 år og diagnosticeret med DPN, vil blive tilfældigt fordelt i to grupper: en interventionsgruppe, der modtager både Buerger-øvelser og WBV-terapi, og en kontrolgruppe, der kun udfører Buerger-øvelser. WBV-terapisessioner vil finde sted tre gange om ugen med en frekvens på 25 Hz, som hver varer 12 minutter med en protokol på fire 3-minutters anfald. Buerger-øvelserne udføres dagligt af begge grupper med tre cyklusser pr. session og tre sessioner pr. dag. Resultater vil blive målt ved hjælp af Numeric Pain Rating Scale (NPRS) til smertevurdering, Ankel-Brachial Index (ABI) for perfusion af underekstremiteter, Berg Balance Scale (BBS) for balance og Timed Up and Go Test (TUGT) for funktionel mobilitet. Dataindsamling vil finde sted ved baseline, den 4., 8. og 12. uge, og der vil være en opfølgning i den 16. uge for at afgøre, om fordelene er vedvarende.

Undersøgelsen vil rekruttere deltagere, der opfylder specifikke inklusionskriterier, såsom at have et HbA1c-niveau højere end 6,7 mmol/L og MNSI-score, der indikerer DPN, mens de med alvorlige smerter, kardiovaskulære tilstande, dyb venetrombose eller fremskredne diabeteskomplikationer som diabetisk fod ekskluderes . En enkelt-blindet tilgang vil blive brugt for at sikre, at resultatbedømmere ikke er opmærksomme på deltagerens gruppetildeling. Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS-27, med normalitetstjek via Kolmogorov-Smirnov og Shapiro-Wilk test. Hvis data er normalfordelt, vil sammenligninger inden for gruppe bruge gentagne foranstaltninger ANOVA og sammenligninger mellem grupper vil bruge envejs ANOVA; hvis data ikke er normalfordelt, vil Mann-Whitney U-testen blive brugt til sammenligninger mellem grupper og Friedman-testen til sammenligninger inden for gruppe.

Denne undersøgelse er væsentlig, fordi den vil adressere et klinisk hul ved at evaluere den kombinerede effekt af Buerger-øvelser og WBV-terapi på smerte, balance og cirkulation hos personer med DPN. Hvis det lykkes, kan det tilbyde en mere effektiv behandlingsmulighed for at forbedre livskvaliteten og funktionaliteten i denne patientpopulation. Tidslinjen for undersøgelsen omfatter store milepæle såsom titelgodkendelse, synopsisforsvar, dataindsamling, analyse og en endelig rapport, alt sammen med det formål at afslutte undersøgelsen inden for ti måneder efter godkendelsen. Etiske overvejelser er nøje planlagt med informerede samtykkeprocesser på både engelsk og urdu for at sikre deltagernes forståelse og frivillige involvering. Denne forskning har potentialet til at give meningsfuld indsigt i en ny interventionsstrategi for DPN-styring, som kan være gavnlig i både klinisk praksis og fremtidige forskningsapplikationer.