Sammenligning af effektiviteten af ​​en roterende fil i rustfrit stål med to nikkel-titan systemer på periapikal læsionsheling

En stikprøvestørrelse på 60 forsøgspersoner (38 kvinder og 22 mænd) blev tilfældigt udvalgt til denne randomiserede kliniske forskning baseret på en styrke på 80 % og et signifikansniveau på 0,05. Patienterne skal have nedre kindtænder med to separate mesiale kanaler, distinkte apikale foramen, modne spidser og hverken revner eller resorption. Kanalkrumning for mesiale kanaler varierede fra 15° til 45°. Undersøgelsen udelukkede patienter yngre end 16 eller ældre end 65, som havde diabetes, immunkompromitterende tilstande eller havde tidligere tandarbejde på den fungerende tand. Vi informerede patienterne om de potentielle risici, ubehag og potentielle fordele. Patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, underskrev en samtykkeerklæring. Tabel 1 viser demografien af ​​undersøgelsesprøverne. Hver patient blev evalueret og gennemgået gennem passende historieoptagelse, kliniske undersøgelser og præoperativ digital radiografi. Den tidligere tand- og sygehistorie, større klager og demografiske data blev registreret. Driftstænder blev scannet med en aksial skivetykkelse på 0,1 mm under anvendelse af en CBCT (Kodak 9000C) med en 80 kV, 4 mA, 51 × 51 mm synsfelt og 0,1/voxel (mm) størrelse. Patienterne blev derefter opdelt tilfældigt i tre lige store grupper (n = 20). Efter korrekt anæstesi og isolering blev adgangskaviteter afsluttet med en rund bor, efterfulgt af en Endo Z bor. Arbejdslængden blev bestemt ved hjælp af en apex-locator (DENTA PORT ZX, Japan) og bekræftet ved periapikal røntgen. Kanalåbenhed blev etableret med en #15 K-type fil (MANI, Vietnam) og RC prep glidebane (Premier Dental, USA). Kanaler blev forberedt med det tildelte instrumenteringssystem i henhold til producentens instruktioner og skyllet med 2 mm af en 2,5 % natriumhypochloritopløsning (NaOCl) (Clorox, Libanon) efterfulgt af 3,0 ml 17 % ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) ( NEXABIO, Korea) i 1 minut, og derefter 1,3 % NaOCl som endelig vanding. Tornado Finisher blev brugt som anvist af producenten ved 1 mm kort fra arbejdslængden i en op-og-ned-bevægelse. I de to andre grupper blev irrigation udført med en 31G sideventileret nål (Ultradent Products Inc.) placeret passivt i kanalen, 1 mm kort fra arbejdslængden. Intracanal calciumhydroxid blev tilsat til kanalerne i en uge. Hver tand i de tre grupper gennemgik den samme obturationsprocedure (lateral kondensationsteknik) ved hjælp af guttaperka (DiaDent, Korea) og sealer (META BIOMED, ​​Korea). Endelig blev koronal præparation af alle tænder genoprettet med kompositfyldning (Ivoclar, Schweiz). Klinisk evaluering blev udført ved et etårigt opfølgningsbesøg for hver patient, herunder spontan smerte, bihulekanal, hævelse, mobilitet, periodontale sonderingsdybder større end baseline eller følsomhed over for percussion eller palpation. Et postoperativt CBCT-billede blev opnået og sammenlignet med det præoperative for at vurdere indvirkningen af ​​kanalforberedelse af hver fil på den periapikale læsion baseret på Estrela et al.CBCT periapical index (CBCT PAI). Det radiolucente område af den periapikale læsion blev målt i tre dimensioner på CBCT-scanningen. Bucco-palatale, mesiodistale og diagonale målinger blev opnået, og den største diameter blev registreret for at score læsionsforlængelsen. Målinger blev udført samtidigt og uafhængigt af to eksaminatorer, og eventuelle uoverensstemmelser blev diskuteret og genmålt for én måleaftale. Kortikal knogleudvidelse (E) og kortikal knogledestruktion (D) blev inkluderet i scoringssystemet efter behov. Hvis en af ​​disse tilstande blev fundet i CBCT-analysen, blev variablerne E og D tilføjet til hver score. Kvalitativ analyse af kliniske evalueringer blev udført for tegn og symptomer. Den præ- og postoperative Estrela et al. indeksscore blev registreret. Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS 22, SPSS Inc, Chicago, IL) blev brugt til at udføre den statistiske analyse. Medianen blev brugt til at beskrive de kvalitative data for alle grupper, og normalfordelingen blev testet ved hjælp af Shapiro-Wilk test. Da dataene ikke fulgte en normal fordeling, blev scorerne for størrelsen af ​​den apikale læsion før og efter et år udført for hver gruppe ved hjælp af Wilcoxon signed ranks test, mens sammenligning mellem grupper blev udført ved hjælp af Kruskal Wallis testen efterfulgt af Mann -Whitney-test til sammenligning af par. Alle statistiske test blev udført ved en p-værdi på 0,05.