Kirurgisk behandling for patienter med obstruktiv søvnapnø ved at bruge Da Vinci SP kirurgisk system
En pilotundersøgelse af enkeltports robotassisteret kirurgi ved hjælp af da Vinci SP kirurgisk system til kirurgisk behandling af patienter med obstruktiv søvnapnø
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse vil blive udført på Chang Gung Memorial Hospital i Linkou.
Informeret samtykke vil blive givet til patient, der har indikation for kirurgisk behandling for OSA. Studiedeltagere vil underskrive et informeret samtykke, før en undersøgelsesprocedure begynder. Kvalifikationer vil blive vurderet i løbet af screeningsperioden (2 uger) med blodprøver og andre rutinemæssige vurderinger. Kvalificeret patient vil gennemgå kirurgisk indgreb ved hjælp af da Vinci SP Surgical System. Opfølgning efter operationen vil blive udført efter 1 uge, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Tuan-Jen Fang
- Telefonnummer: 3971 +886-3-32801200
- E-mail: fang3109@cgmh.org.tw
Studiesteder
-
-
-
Taoyuan, Taiwan
- Linkou Chang Gung Memorial Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 år eller mere.
- OSA med AHI ≥ 15
- Har svigtet, nægter eller er ude af stand til at tolerere CPAP-behandling
- Indikation af resektion af tungebasen med/uden anden invasiv kirurgisk procedure for OSA (dvs. kun tungebase-resektion eller multi-level operation med tungebase-resektion)
- ASA fysisk status klassifikation 1-2 og tilstrækkelig organfunktion
- Patienter, der er villige og i stand til at overholde undersøgelsesprotokolkrav og opfølgning
- Informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- BMI >35
- Mundåbningen er for smal til TORS eller trismus
- Betelnød tygge
- Mistænkelig kræftdiagnose
- Forudgående hoved- og nakkekirurgi (bemærk: forudgående invasiv terapi for OSA tilladt)
- Anden medicinsk tilstand eller anatomisk faktor, der ikke er egnet til TORS, inklusive personer med medfødte misdannelser i strubehovedet, halsen eller tungen; 1. Forsøgsperson med en American Society of Anesthesiologists (ASA) score på grad 4 eller derover under præoperativ evaluering
- Aktiv infektionssygdom
- Kan ikke følge de prøvekrævede procedurer
Alvorlig samtidig sygdom, der drastisk forkorter den forventede levetid eller øger risikoen for terapeutiske indgreb
- Alvorlig hjertesygdom (NYHA funktionsklasse III-IV)
- Alvorlig lungesygdom (GOLD Group C-D)
- Langtidsbrug af antikoagulant
- Patienter med koagulopati
- Akut operation
- Person, for hvem der er planlagt yderligere operationer for OSA inden for undersøgelsesperioden efter operationen, hvor da Vinci SP-systemet blev brugt
- Forsøgspersonen er gravid eller mistænkes for at være gravid
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: OSAS med SP Da Vinci
|
Da Vinci SP kirurgiske system er beregnet til at hjælpe med den nøjagtige kontrol af da Vinci SP endoskopet og instrumenterne under minimalt invasive endoskopiske abdominopelviske, thorakoskopiske, transoral otolaryngologi og brystkirurgiske procedurer.
Systemet er beregnet til voksenbrug.
Det er beregnet til at blive brugt af uddannede læger i et operationsstuemiljø.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Konverteringsrate
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Succes med tungebaseresektion uden konvertering til alternativ kirurgi
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Apena Hypopnea Index
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Type I PSG-målinger, der viser Apena Hypopnea Index (AHI) reduktion.
En AHI på < 20 hændelser/time og en reduktion i AHI på 50 % eller mere fra baseline-niveauer vil blive defineret som succes, når de evalueres 3 måneder (+60 dage) efter operationen.
Selvom det ikke opfylder disse kriterier, kan det tolkes som et "forbedret" resultat, når AHI er forbedret efter operationen.
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Reoperationshastighed
Tidsramme: 30 dage
|
Reoperationshastighed
|
30 dage
|
|
Genindlæggelsesrate
Tidsramme: 30 dage
|
Genindlæggelsesrate
|
30 dage
|
|
Flerniveau kirurgi
Tidsramme: Intraoperativt
|
Operation på flere niveauer (anvendt procedure)
|
Intraoperativt
|
|
Snorkeskala
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Snorken VAS
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Driftstid
Tidsramme: Intraoperativt
|
Operationstid (første hudsnit til lukning af sår)
|
Intraoperativt
|
|
Konsol tid
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Konsol tid
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Transfusion og anslået blodtab
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Transfusion og anslået blodtab
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Længde af hospitalsophold
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Komplikationsrate
Tidsramme: 30 dage
|
Rate, intraoperativt og/eller postoperativt, Clavien-system
|
30 dage
|
|
Perioperativ dødelighed
Tidsramme: 30 dage
|
Perioperativ dødelighed
|
30 dage
|
|
Volumen af resekeret væv
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
målt ved hjælp af volumenforskydningsmetoden
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Smerte score
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Smertescore (VAS)
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Søvnighedsskala
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Epworth Sleepiness Scale (ESS) og Stanford Sleepiness Scale (SSS) 3 måneder (+60 dage) efter operationen sammenlignet med baseline
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Pittsburgh søvnkvalitetsindeks (PSQI)
Tidsramme: 1, 3, 6 måneder efter operationen
|
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) 1, 3, 6 måneder efter operationen sammenlignet med baseline.
|
1, 3, 6 måneder efter operationen
|
|
Uønskede hændelser
Tidsramme: inden for 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Vurdering af alle rapporterede bivirkninger (AE) inden for 3 måneder, (+60 dage) efter operationen.
Opsummering af forekomsten og hyppigheden af alle rapporterede bivirkninger og kategorisering af dem ved hjælp af CTCAE.
|
inden for 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Billedanalyse
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Billeddannelsesanalyse for resekeret vævsvolumen
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Procentdel af søvnstadier
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Procentdel af søvnstadier (N1, N2, N3, R), 3 måneder (+60 dage) efter operationen sammenlignet med baseline.
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Laveste iltmætning (LSAT)
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Laveste iltmætning (LSAT), 3 måneder (+60 dage) efter operationen sammenlignet med baseline.
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
|
Procentdel af søvntid
Tidsramme: 3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Procent søvntid under 90 % iltmætning (ST90) 3 måneder (+60 dage) efter operationen sammenlignet med baseline.
|
3 måneder (+60 dage) efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, Friedman N, Malhotra A, Patil SP, Ramar K, Rogers R, Schwab RJ, Weaver EM, Weinstein MD; Adult Obstructive Sleep Apnea Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009 Jun 15;5(3):263-76.
- Reutrakul S, Mokhlesi B. Obstructive Sleep Apnea and Diabetes: A State of the Art Review. Chest. 2017 Nov;152(5):1070-1086. doi: 10.1016/j.chest.2017.05.009. Epub 2017 May 17.
- Costantino A, Sampieri C, Meliante PG, De Virgilio A, Kim SH. Transoral robotic surgery in oropharyngeal squamous cell carcinoma: A comparative study between da Vinci Single-Port and da Vinci Xi systems. Oral Oncol. 2024 Jan;148:106629. doi: 10.1016/j.oraloncology.2023.106629. Epub 2023 Nov 14.
- Baptista PM, Diaz Zufiaurre N, Garaycochea O, Alcalde Navarrete JM, Moffa A, Giorgi L, Casale M, O'Connor-Reina C, Plaza G. TORS as Part of Multilevel Surgery in OSA: The Importance of Careful Patient Selection and Outcomes. J Clin Med. 2022 Feb 14;11(4):990. doi: 10.3390/jcm11040990.
- Lin HC, Friedman M. Transoral robotic OSA surgery. Auris Nasus Larynx. 2021 Jun;48(3):339-346. doi: 10.1016/j.anl.2020.08.025. Epub 2020 Sep 8.
- Park YM, Kim DH, Kang MS, Lim JY, Choi EC, Koh YW, Kim SH. The First Human Trial of Transoral Robotic Surgery Using a Single-Port Robotic System in the Treatment of Laryngo-Pharyngeal Cancer. Ann Surg Oncol. 2019 Dec;26(13):4472-4480. doi: 10.1245/s10434-019-07802-0. Epub 2019 Sep 9.
- Holsinger FC. A flexible, single-arm robotic surgical system for transoral resection of the tonsil and lateral pharyngeal wall: Next-generation robotic head and neck surgery. Laryngoscope. 2016 Apr;126(4):864-9. doi: 10.1002/lary.25724. Epub 2015 Oct 28.
- Chen MM, Orosco RK, Lim GC, Holsinger FC. Improved transoral dissection of the tongue base with a next-generation robotic surgical system. Laryngoscope. 2018 Jan;128(1):78-83. doi: 10.1002/lary.26649. Epub 2017 Jul 6.
- Maurice MJ, Kaouk JH. Single-Port Robot-Assisted Perineal Prostatectomy and Pelvic Lymphadenectomy: Step-by-Step Technique in a Cadaveric Model. J Endourol. 2018 May;32(S1):S93-S96. doi: 10.1089/end.2017.0707.
- Chan JYK, Tsang RK, Holsinger FC, Tong MCF, Ng CWK, Chiu PWY, Ng SSM, Wong EWY. Prospective clinical trial to evaluate safety and feasibility of using a single port flexible robotic system for transoral head and neck surgery. Oral Oncol. 2019 Jul;94:101-105. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.05.018. Epub 2019 May 28.
- Holsinger FC, Magnuson JS, Weinstein GS, Chan JYK, Starmer HM, Tsang RKY, Wong EWY, Rassekh CH, Bedi N, Hong SSY, Orosco R, O'Malley BW Jr, Moore EJ. A Next-Generation Single-Port Robotic Surgical System for Transoral Robotic Surgery: Results From Prospective Nonrandomized Clinical Trials. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Nov 1;145(11):1027-1034. doi: 10.1001/jamaoto.2019.2654.
- Berry RB, Brooks R, Gamaldo C, Harding SM, Lloyd RM, Quan SF, Troester MT, Vaughn BV. AASM Scoring Manual Updates for 2017 (Version 2.4). J Clin Sleep Med. 2017 May 15;13(5):665-666. doi: 10.5664/jcsm.6576. No abstract available.
- Sundaram S, Bridgman SA, Lim J, Lasserson TJ. Surgery for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD001004. doi: 10.1002/14651858.CD001004.pub2.
- Semelka M, Wilson J, Floyd R. Diagnosis and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Adults. Am Fam Physician. 2016 Sep 1;94(5):355-60.
- Hao W, Wang X, Fan J, Zeng Y, Ai H, Nie S, Wei Y. Association between apnea-hypopnea index and coronary artery calcification: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2021 Dec;53(1):302-317. doi: 10.1080/07853890.2021.1875137.
- Punjabi NM. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb 15;5(2):136-43. doi: 10.1513/pats.200709-155MG.
- Lee JJ, Sundar KM. Evaluation and Management of Adults with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Lung. 2021 Apr;199(2):87-101. doi: 10.1007/s00408-021-00426-w. Epub 2021 Mar 13.
- Heinzer R, Vat S, Marques-Vidal P, Marti-Soler H, Andries D, Tobback N, Mooser V, Preisig M, Malhotra A, Waeber G, Vollenweider P, Tafti M, Haba-Rubio J. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Respir Med. 2015 Apr;3(4):310-8. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00043-0. Epub 2015 Feb 12.
- Cirignotta F. Classification and definition of respiratory disorders during sleep. Minerva Med. 2004 Jun;95(3):177-85.
- Sher AE, Schechtman KB, Piccirillo JF. The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep. 1996 Feb;19(2):156-77. doi: 10.1093/sleep/19.2.156.
- Berg LM, Ankjell TKS, Sun YQ, Trovik TA, Rikardsen OG, Sjogren A, Moen K, Hellem S, Bugten V. Health-Related Quality of Life and Sleep Quality after 12 Months of Treatment in Nonsevere Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Clinical Trial with Continuous Positive Airway Pressure and Mandibular Advancement Splints. Int J Otolaryngol. 2020 Jun 30;2020:2856460. doi: 10.1155/2020/2856460. eCollection 2020. Erratum In: Int J Otolaryngol. 2021 May 26;2021:9767184. doi: 10.1155/2021/9767184.
- Sin DD, Mayers I, Man GC, Pawluk L. Long-term compliance rates to continuous positive airway pressure in obstructive sleep apnea: a population-based study. Chest. 2002 Feb;121(2):430-5. doi: 10.1378/chest.121.2.430.
- Weaver TE, Grunstein RR. Adherence to continuous positive airway pressure therapy: the challenge to effective treatment. Proc Am Thorac Soc. 2008 Feb 15;5(2):173-8. doi: 10.1513/pats.200708-119MG.
- Vicini C, Montevecchi F. Transoral Robotic Surgery for Obstructive Sleep Apnea: Past, Present, and Future. Sleep Med Clin. 2019 Mar;14(1):67-72. doi: 10.1016/j.jsmc.2018.10.008. Epub 2018 Nov 30.
- Vicini C, Montevecchi F, Campanini A, Dallan I, Hoff PT, Spector ME, Thaler E, Ahn J, Baptista P, Remacle M, Lawson G, Benazzo M, Canzi P. Clinical outcomes and complications associated with TORS for OSAHS: a benchmark for evaluating an emerging surgical technology in a targeted application for benign disease. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2014;76(2):63-9. doi: 10.1159/000360768. Epub 2014 Apr 23.
- Lin HC, Friedman M, Chang HW, Gurpinar B. The efficacy of multilevel surgery of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Laryngoscope. 2008 May;118(5):902-8. doi: 10.1097/MLG.0b013e31816422ea.
- Lan WC, Chang WD, Tsai MH, Tsou YA. Trans-oral robotic surgery versus coblation tongue base reduction for obstructive sleep apnea syndrome. PeerJ. 2019 Oct 2;7:e7812. doi: 10.7717/peerj.7812. eCollection 2019.
- Tsou YA, Hsu CC, Shih LC, Lin TC, Chiu CJ, Tien VH, Tsai MH, Chang WD. Combined Transoral Robotic Tongue Base Surgery and Palate Surgery in Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Modified Uvulopalatopharyngoplasty versus Barbed Reposition Pharyngoplasty. J Clin Med. 2021 Jul 18;10(14):3169. doi: 10.3390/jcm10143169.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 113-01382A3
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .