Evaluering af sikkerheden og effektiviteten af lægemiddelovertrukne autoperfusionsballoner versus konventionelle lægemiddelovertrukne balloner styret af IVUS-OCT multimodal billeddannelse til behandling af akut myokardieinfarkt: Opera-AMI-undersøgelse
En åben mærket, potentiel, enkeltcentre, randomiseret kontrolleret forsøg, der evaluerer sikkerheden og effektiviteten af lægemiddelbelagte autoperfusionsballoner mod konventionel lægemiddelbelagte balloner styret af IVUS-OCT multimodal billeddannelse til behandling af akut myokardieinfarkt: Opera-AMI-undersøgelse
Prøvemål:
- Evaluering af midt- til langvarig sikkerhed og effektivitet af lægemiddelovertrukket autoperfusionsballon-dilatationskateter (DCAB) versus konventionel lægemiddelbelagt ballon (DCB) hos patienter med ST-segmentforhøjelseshyokardieinfarkt (STEMI).
- Evaluering af hybrid IVUS-OCT-system til intraoperativ evaluering af DCAB eller konventionel DCB-behandlingssikkerhed og effektivitet for de novo-læsioner under nødsituation i perkutan koronar intervention (PCI) hos patienter med STEMI.
Det primære resultat er sent lumentab (LLL) vurderet 9 måneder efter nødsituation PCI, målt ved hjælp af kvantitativ koronar angiografi (QCA).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jing Zhao, Dr
- Telefonnummer: +8618919062327
- E-mail: jzhao14@fudan.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Yurun Su, Dr
- Telefonnummer: +8615682845605
- E-mail: 15682845605@163.com
Studiesteder
-
-
Gansu
-
Lanzhou, Gansu, Kina, 730000
- LanZhou University
-
Kontakt:
- Jing Zhao, Dr
- Telefonnummer: +8618919062327
- E-mail: jzhao14@fudan.edu.cn
-
Kontakt:
- Yurun Su
- Telefonnummer: +8615682845605
- E-mail: 15682845605@163.com
-
Underforsker:
- Yurun Su, M.S.
-
Underforsker:
- Jing Zhao, M.D.
-
Underforsker:
- Bo Zhang, B.S.
-
Underforsker:
- Youqi Zhu, B.S.
-
Underforsker:
- Xinghu Zhou, M.D.
-
Underforsker:
- Cunrui Zhao, M.S.
-
Underforsker:
- Peng Lei, M.D.
-
Underforsker:
- Erkun Xing, B.S.
-
Underforsker:
- Jinglei Niu, M.S.
-
Underforsker:
- Junqian Wang, M.S.
-
Underforsker:
- Wei Hu, M.S.
-
Underforsker:
- Zhijie Yan, M.S.
-
Underforsker:
- Xuan Qiao, M.S.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Akut St-Elevation Myokardieinfarkt Møde PPCI Kriterier: 1) Brystsmerter, der varer mere end 20 minutter, med ST-segmentforhøjelsen på mindst 1 mm i to eller flere tilstødende ledninger, ny venstre bundtgrenblok eller bevis på bageste vægmyokardieinfarkt ; 2) Indtræden af symptomer inden for 12 timer.
- Patienter, der har modtaget thrombolytisk terapi inden for 6 timer efter symptomdebut og er berettigede til redning PCI inden for 24 timer;
- Infarkt-relateret arterieudvælgelsesbillede og forbehandlingskriterier, der opfylder PPCI-standarder: 1) de novo-læsioner. 2) Referencefartøjsdiameter mellem 2,5 mm og 4 mm. 3) Vellykket forbehandling af mållæsioner: Restsidositetsstenose efter forudgående behandling af det skyldige fartøj ≤ 30%, uden type C-dissektioner (eller intravaskulær billeddannelse, der indikerer betydelig resterende plakbelastning på stedet for dissektion, med tværgående ekspansion> 60 °, langsgående ekspansion> 2 mm, dissektion, der involverer medierne eller adventitia, og placeret i den distale ende af stenten), ingen hæmatom og ingen signifikant thrombus (Timi thrombus byrde -grad ≤ 2);
- Tilstrækkelig overholdelse af undersøgelsesprotokollen, aftale om at gennemføre opfølgning og koronar angiografi efter 9 måneder;
- Frivillig deltagelse i denne undersøgelse, herunder underskrift af et skriftligt informeret samtykke med forståelse af alle risici og fordele beskrevet i det informerede samtykke -dokument.
Ekskluderingskriterier:
- Alder <18 år og> 75 år;
- Historie om forudgående myokardieinfarkt;
- Allergi mod kontrastmiddel/manglende evne til at tolerere kontrast;
- Kendte kontraindikationer / manglende evne til at tolerere bivalirudin, fondaparinux, heparin, aspirin, clopidogrel og / eller ticagrelor;
- Komplekse koronarlæsioner: Venstre hovedlæsioner, læsioner ved ostien af de venstre anterior faldende eller omgås arterier, læsionslængde> 30 mm, alvorlig forkalkning, svær tortuositet eller vinkling, bifurcationslæsioner, der kræver implantation af mere end to lægemiddelbelagte balloner (DCBS ) eller lægemiddel-eluerende stenter;
- In-stent restenose eller in-stent thrombus-læsioner;
- Planlagt samtidig intervention på ikke-mållæsioner;
- Aktiv blødning eller nylig historie med blødning;
- Usikre neurologiske resultater, såsom genoplivning;
- Intubation / ventilation;
- Kardiogent chok inden randomisering;
- Kendt intrakraniel sygdom (tumorer, aneurismer, arteriovenøse misdannelser, hæmoragisk CVA, iskæmisk CVA/TIA inden for de sidste 6 måneder, inklusive permanente neurologiske underskud fra iskæmisk cerebrovaskulær sygdom);
- Afslag på blodoverføring;
- Planlagt større operation inden for 6 uger;
- Stentimplantation <1 måned før tilmelding;
- Forventet levealder på mindre end 12 måneder;
- Deltagelse i et andet klinisk forsøg, der forstyrrer denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Lægemiddelovertrukket autoperfusionsballon dilatationskateter (DCAB)
3 μg/mm² paclitaxel-coated medikamentovertrukket autoperfusionsballon-dilatationskateter (DCAB).
DCAB har to radiopaque-markørringe ved ballonens skuldre til intravaskulær billeddannelse og placering, selv-perfusionshuller på kateterakslen og en yderligere radiopaque-markørring proximal til perfusionshullerne for at indikere deres placering.
Kateterakslen er hydrofilisk overtrukket for at lette blodgennemstrømningen gennem perfusionshullerne, når ledningen trækkes tilbage.
Prækliniske undersøgelser viser, at dette design giver 15% -20% af arterielt blod mulighed for at nå den distale koronararterie.
|
I den eksperimentelle arm, under vurdering og vejledning af IVUS-OCT, behandles STEMI-patienter med med succes tilberedte læsioner med et lægemiddelovertrukket autoperfusionsballon-dilatationskateter (DCAB).
Succesfuld læsionsforberedelse defineres som post-forelæggelsesreststenose ≤ 30%, ingen type C-dissektioner, intravaskulær billeddannelse, der bekræfter ingen signifikant resterende plakbelastning på dissektionsstedet, ingen tværgående ekspansion> 60 °, ingen langsgående ekspansion> 2 mm, ingen dissektion, der involverer, der involverer medierne eller adventitia og ingen placering i den stent distale ende.
Der bør ikke være noget hæmatom og ingen signifikant thrombus (Timi thrombus byrde kvalitet ≤ 2).
Hvis de angiografiske og intravaskulære billeddannelsesresultater efter DCAB-behandling er utilfredsstillende, implanteres en nødsituations-eluerende stent (DES).
|
|
Aktiv komparator: Konventionel lægemiddelovertrukket ballon (DCB)
Bingo® PTCA lægemiddelafgivelsessystem: lægemiddel (paclitaxel) belagt ballon (DCB) med koncentration på 3 μg paclitaxel pr. 1 mm2.
|
I kontrolarmen, under vurdering og vejledning af IVUS-OCT, stemi-patienter med vellykket læsionsforberedelse (resterende stenose ≤ 30%, ingen type C-dissektioner, ingen signifikant resterende plakbelastning, ingen dissektion, der involverer medierne eller adventitia, ingen tværgående ekspansion > 60 °, ingen langsgående ekspansion> 2 mm, ingen placering i den stent distale ende, ingen hæmatom, Timi -thrombus byrde -grad ≤ 2) behandles med en konventionel DCB belagt med 3 μg/mm2 paclitaxel.
Hvis angiografiske og intravaskulære billeddannelsesresultater er utilfredsstillende, implanteres en bailout DES.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sent lumentab 9 måneder efter indeks PCI
Tidsramme: 9 ± 2 måneder
|
Sent lumen -tab, som vurderet ved kvantitativ koronar angiografi, efter 9 måneder efter indekset perkutan koronar intervention.
|
9 ± 2 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af patientorienteret sammensat slutpunkt (POCE)
Tidsramme: 3 ± 1 måneder, 6 ± 1 måneder, 9 ± 2 måneder, 2 år, 3 år, 4 år og 5 år efter PCI
|
Forekomst af patientorienteret sammensat slutpunkt (POCE) og individuelle komponenter af POCE: defineret som en sammensætning af dødsfald, målfartøj, ethvert slagtilfælde, enhver myokardieinfarkt (MI) og enhver klinisk eller fysiologisk indikeret revaskularisering.
|
3 ± 1 måneder, 6 ± 1 måneder, 9 ± 2 måneder, 2 år, 3 år, 4 år og 5 år efter PCI
|
|
Forekomst af blødning af akademisk forskningskonsortium blødning type 3 og 5 blødningskomplikationer
Tidsramme: 3 ± 1 måneder, 6 ± 1 måneder, 9 ± 2 måneder, 2 år, 3 år, 4 år og 5 år efter PCI
|
Blødning af akademisk forskningskonsortium type 3 og 5 blødningskomplikationer
|
3 ± 1 måneder, 6 ± 1 måneder, 9 ± 2 måneder, 2 år, 3 år, 4 år og 5 år efter PCI
|
|
Forekomst af koronar dissektion, kategoriseret efter typer A, B, C og D-F, umiddelbart efter DCB-implantation
Tidsramme: Indeks PCI
|
Baseret på resultaterne af koronar angiografi efter DCB -implantation
|
Indeks PCI
|
|
Forekomsten af bailout -stenting efter DCB -implantation
Tidsramme: Indeks PCI
|
Følgende kriterier bruges til at definere det: timi flow ≤ grad 2; reststenose> 30%; Type C (eller intravaskulær billeddannelse, der demonstrerer signifikant resterende plakbelastning på dissektionsstedet, lateral forlængelse> 60 °, langsgående forlængelse> 2 mm, dissektion, der involverer medierne eller adventitia); og højere dissektion.
|
Indeks PCI
|
|
Minimum lumenområde og tab af lumenområde umiddelbart efter DCB-implantation ved IVUS-OCT intravaskulær billeddannelse.
Tidsramme: Indeks PCI
|
Ændring i minimumslumenområde og tab af lumenområde (i MM2), som vurderet ved IVUS-OCT multimodal billeddannelse, sammenlignet med baseline før proceduren efter koronar arterie-coatet ballonangioplastik.
|
Indeks PCI
|
|
Forekomst af utålelige bivirkninger i løbet af varigheden af koronararterie-lægemiddelovertrukket ballonudvidelse.
Tidsramme: Indeks PCI
|
Forekomst af utålelige forværring af brystsmerter, hæmodynamisk ustabilitet, ST-segmentændringer og alvorlige arytmier under DCB-ekspansion og varighed af DCB-ekspansion.
|
Indeks PCI
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003 Jan 4;361(9351):13-20. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12113-7.
- Ali RM, Abdul Kader MASK, Wan Ahmad WA, Ong TK, Liew HB, Omar AF, Mahmood Zuhdi AS, Nuruddin AA, Schnorr B, Scheller B. Treatment of Coronary Drug-Eluting Stent Restenosis by a Sirolimus- or Paclitaxel-Coated Balloon. JACC Cardiovasc Interv. 2019 Mar 25;12(6):558-566. doi: 10.1016/j.jcin.2018.11.040.
- McFadden EP, Stabile E, Regar E, Cheneau E, Ong AT, Kinnaird T, Suddath WO, Weissman NJ, Torguson R, Kent KM, Pichard AD, Satler LF, Waksman R, Serruys PW. Late thrombosis in drug-eluting coronary stents after discontinuation of antiplatelet therapy. Lancet. 2004 Oct 23-29;364(9444):1519-21. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17275-9.
- Grines CL, Cox DA, Stone GW, Garcia E, Mattos LA, Giambartolomei A, Brodie BR, Madonna O, Eijgelshoven M, Lansky AJ, O'Neill WW, Morice MC. Coronary angioplasty with or without stent implantation for acute myocardial infarction. Stent Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. N Engl J Med. 1999 Dec 23;341(26):1949-56. doi: 10.1056/NEJM199912233412601.
- Gonzalo N, Barlis P, Serruys PW, Garcia-Garcia HM, Onuma Y, Ligthart J, Regar E. Incomplete stent apposition and delayed tissue coverage are more frequent in drug-eluting stents implanted during primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction than in drug-eluting stents implanted for stable/unstable angina: insights from optical coherence tomography. JACC Cardiovasc Interv. 2009 May;2(5):445-52. doi: 10.1016/j.jcin.2009.01.012.
- Vos NS, Dirksen MT, Vink MA, van Nooijen FC, Amoroso G, Herrman JP, Kiemeneij F, Patterson MS, Slagboom T, van der Schaaf RJ. Safety and feasibility of a PAclitaxel-eluting balloon angioplasty in Primary Percutaneous coronary intervention in Amsterdam (PAPPA): one-year clinical outcome of a pilot study. EuroIntervention. 2014 Sep;10(5):584-90. doi: 10.4244/EIJV10I5A101.
- Laarman GJ, Suttorp MJ, Dirksen MT, van Heerebeek L, Kiemeneij F, Slagboom T, van der Wieken LR, Tijssen JG, Rensing BJ, Patterson M. Paclitaxel-eluting versus uncoated stents in primary percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2006 Sep 14;355(11):1105-13. doi: 10.1056/NEJMoa062598.
- Kastrati A, Dibra A, Spaulding C, Laarman GJ, Menichelli M, Valgimigli M, Di Lorenzo E, Kaiser C, Tierala I, Mehilli J, Seyfarth M, Varenne O, Dirksen MT, Percoco G, Varricchio A, Pittl U, Syvanne M, Suttorp MJ, Violini R, Schomig A. Meta-analysis of randomized trials on drug-eluting stents vs. bare-metal stents in patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2007 Nov;28(22):2706-13. doi: 10.1093/eurheartj/ehm402. Epub 2007 Sep 27.
- Nakazawa G, Finn AV, Joner M, Ladich E, Kutys R, Mont EK, Gold HK, Burke AP, Kolodgie FD, Virmani R. Delayed arterial healing and increased late stent thrombosis at culprit sites after drug-eluting stent placement for acute myocardial infarction patients: an autopsy study. Circulation. 2008 Sep 9;118(11):1138-45. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.762047. Epub 2008 Aug 25.
- Vink MA, Dirksen MT, Suttorp MJ, Tijssen JG, van Etten J, Patterson MS, Slagboom T, Kiemeneij F, Laarman GJ. 5-year follow-up after primary percutaneous coronary intervention with a paclitaxel-eluting stent versus a bare-metal stent in acute ST-segment elevation myocardial infarction: a follow-up study of the PASSION (Paclitaxel-Eluting Versus Conventional Stent in Myocardial Infarction with ST-Segment Elevation) trial. JACC Cardiovasc Interv. 2011 Jan;4(1):24-9. doi: 10.1016/j.jcin.2010.11.003.
- Jeger RV, Eccleshall S, Wan Ahmad WA, Ge J, Poerner TC, Shin ES, Alfonso F, Latib A, Ong PJ, Rissanen TT, Saucedo J, Scheller B, Kleber FX; International DCB Consensus Group. Drug-Coated Balloons for Coronary Artery Disease: Third Report of the International DCB Consensus Group. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Jun 22;13(12):1391-1402. doi: 10.1016/j.jcin.2020.02.043. Epub 2020 May 27.
- Vos NS, Fagel ND, Amoroso G, Herrman JR, Patterson MS, Piers LH, van der Schaaf RJ, Slagboom T, Vink MA. Paclitaxel-Coated Balloon Angioplasty Versus Drug-Eluting Stent in Acute Myocardial Infarction: The REVELATION Randomized Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2019 Sep 9;12(17):1691-1699. doi: 10.1016/j.jcin.2019.04.016. Epub 2019 May 21.
- Suryapranata H, van 't Hof AW, Hoorntje JC, de Boer MJ, Zijlstra F. Randomized comparison of coronary stenting with balloon angioplasty in selected patients with acute myocardial infarction. Circulation. 1998 Jun 30;97(25):2502-5. doi: 10.1161/01.cir.97.25.2502.
- Serruys PW, Degertekin M, Tanabe K, Abizaid A, Sousa JE, Colombo A, Guagliumi G, Wijns W, Lindeboom WK, Ligthart J, de Feyter PJ, Morice MC; RAVEL Study Group. Intravascular ultrasound findings in the multicenter, randomized, double-blind RAVEL (RAndomized study with the sirolimus-eluting VElocity balloon-expandable stent in the treatment of patients with de novo native coronary artery Lesions) trial. Circulation. 2002 Aug 13;106(7):798-803. doi: 10.1161/01.cir.0000025585.63486.59.
- Brott BC, Anayiotos AS, Chapman GD, Anderson PG, Hillegass WB. Severe, diffuse coronary artery spasm after drug-eluting stent placement. J Invasive Cardiol. 2006 Dec;18(12):584-92.
- Jeger RV, Farah A, Ohlow MA, Mangner N, Mobius-Winkler S, Weilenmann D, Wohrle J, Stachel G, Markovic S, Leibundgut G, Rickenbacher P, Osswald S, Cattaneo M, Gilgen N, Kaiser C, Scheller B; BASKET-SMALL 2 Investigators. Long-term efficacy and safety of drug-coated balloons versus drug-eluting stents for small coronary artery disease (BASKET-SMALL 2): 3-year follow-up of a randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2020 Nov 7;396(10261):1504-1510. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32173-5. Epub 2020 Oct 19. Erratum In: Lancet. 2020 Nov 7;396(10261):1490. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32283-2.
- Kim HS, Lee JH, Lee SW, Kim YH, Park JH, Choi SW, Jeong JO, Seong IW, Rhee KS, Ko JK, Jo SH, Choi YJ. Long-term safety and efficacy of sirolimus- vs. paclitaxel-eluting stent implantation for acute ST-elevation myocardial infarction: 3-year follow-up of the PROSIT trial. Int J Cardiol. 2011 Mar 3;147(2):253-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2009.09.466. Epub 2009 Sep 26.
- Gao C, He X, Ouyang F, Zhang Z, Shen G, Wu M, Yang P, Ma L, Yang F, Ji Z, Wang H, Wu Y, Fang Z, Jiang H, Wen S, Liu Y, Li F, Zhou J, Zhu B, Liu Y, Zhang R, Zhang T, Wang P, Liu J, Jiang Z, Xia J, van Geuns RJ, Capodanno D, Garg S, Onuma Y, Wang D, Serruys PW, Tao L; REC-CAGEFREE I Investigators. Drug-coated balloon angioplasty with rescue stenting versus intended stenting for the treatment of patients with de novo coronary artery lesions (REC-CAGEFREE I): an open-label, randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2024 Sep 14;404(10457):1040-1050. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01594-0. Epub 2024 Sep 2.
- Hao X, Huang D, Wang Z, Zhang J, Liu H, Lu Y. Correction to: Study on the safety and effectiveness of drug-coated balloons in patients with acute myocardial infarction. J Cardiothorac Surg. 2021 Sep 3;16(1):247. doi: 10.1186/s13019-021-01629-1. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- LLYY2024PJ171
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .