Hub for forskning i Atlanta om adressering af SUD for at fremme HIV -eliminering ved Reentry (Thrasher) (SHARE)

Målet med denne fængselsbaserede undersøgelse er at teste en intervention, der sigter mod at hjælpe individer med stofbrugsforstyrrelse (SUD), der har HIV eller har en høj risiko for at få HIV med at opretholde medicin til styring eller forebyggelse af HIV, når de skifter tilbage til samfundet. Cirka 75% af individer i fængsel har SUD, og ​​en undergruppe af denne gruppe har enten HIV eller er i fare for serokonversion. Mennesker, der lever med HIV, kræver antiretrovirale medikamenter for at undertrykke virussen til ikke-infektiøse niveauer, men disse medicin ophørtes ofte i den kaotiske periode efter frigivelse fra fængslet. De, der er i fare for HIV, kan også tage antiretroviral terapi som en forebyggende foranstaltning for at sænke risikoen for serokonversion.

Foreløbige data antyder, at Success-E, et styrkebaseret sagsbehandlings- og peer-navigationsprogram udviklet via et pilottilskud, kan hjælpe med at forbinde individer til medicinsk behandling ved frigivelse for at sikre fortsat lægemiddelterapi. En manual til levering af succes-E blev tidligere udviklet til at guide sagsbehandlere og peer-navigatører.

Denne undersøgelse har to faser. I den første fase (R61 -fasen) vil 100 berettigede personer blive tilmeldt fra Fulton County Fængsel (FCJ). Deltagerne tildeles tilfældigt til en af ​​to grupper: Success-E-intervention eller kontroller, der modtager en forbedret version af fængsens nuværende dechargeplanlægningstjenester.

Data indsamles gennem medicinske diagramanmeldelser, baseline- og opfølgningsundersøgelser med deltagere (hver tager mindre end en time) og interviews med en enkelt besøg med cirka 30 interessenter (fængselspersonale, samfundsadvokater og enkeltpersoner efter program). Disse centrale informantinterviews vil typisk vare mindre end en time og blive optaget til kvalitativ analyse. Data indsamles også for at estimere omkostningerne ved at levere interventionen.

I den anden fase (R33 -fasen) skaleres interventionen op til flere fængsler i Metropolitan Atlanta -området med en forventet tilmelding af ca. 900 deltagere. Cirka 30 personer rekrutteres også til centrale informantinterviews.

Projektet vil anvende implementeringsvidenskab for at indføre innovationer i sagsbehandling til overgang af personer fra fængsel tilbage til samfundet. Sagsstyringsinterventionen vil blive leveret til personer med HIV eller dem med høj risiko for serokonversion, både i fængsel og post-release. Hvis den er blevet bevist effektiv, kan denne strategi hjælpe med at reducere forekomsten af ​​nye HIV -tilfælde ved at opretholde viral undertrykkelse hos personer med HIV og sikre, at de, der er i fare for HIV -serokonversion, forbliver på forebyggende terapi.

Undersøgelsen vil fokusere på individer, med eller uden HIV, der har SUD og enten er fængslet eller er blevet frigivet fra fængsler i Georgien inden for de sidste seks uger. Deltagerne vil ideelt set være inden for en uge efter deres frigivelse.

Undersøgelsen sigter mod at tackle følgende spørgsmål:

• For mennesker uden HIV, hvordan kan de få adgang til en klinik, der tilbyder HIV-forebyggelsesmedicin (profylakse før eksponering eller PREP)?
• For mennesker, der lever med HIV, hvordan kan de få adgang til en klinik for at modtage deres HIV -medicin (antiretroviral terapi eller ART)?
• For alle, hvordan kan de få behandling af stofbrugsforstyrrelse (SUD)?