Sammenlignende undersøgelse af carvedilol monoterapi versus kombinationsterapi med endoskopisk variceal ligering (EVL) til primær profylakse af variceal blødning hos patienter med hepatocellulært karcinom med højrisiko esophageal varices
Sammenlignende undersøgelse af carvedilol monoterapi versus kombinationsterapi med endoskopisk variceal ligering (EVL) til primær profylakse af variceal blødning hos patienter med hepatocellulært karcinom med højrisiko-esophageal varices: et randomiseret forsøg
Esophageal varices er almindelige hos patienter med hepatocellulært karcinom (HCC) med en forekomst på 63% på tidspunktet for HCC -diagnose. Efter en akut variceal blødning er den 6-ugers dødelighed for HCC-patienter så høj som 26%. Dødeligheden eskalerer især hos HCC -patienter, der oplever akut variceplødning, især med stigende kræft sværhedsgrad indikeret af BLCL -status. Forskning antyder, at den kumulative forekomst af variceal blødning på et år hos patienter, der får primær profylakse, er næsten halvdelen af patienter, der ikke får nogen profylakse.
Betablokkere er standardbehandlingen til primær profylakse hos patienter med portalhypertension for at forhindre variceal blødning. Endoskopisk båndligation har også vist lovende resultater i nylige studier. Imidlertid forbliver den kombinerede virkning af betablokkere og esophageal bånd ligering på sænkning af forekomsten af variceal blødning ustudieret.
Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af carvedilol-monoterapi versus kombinationsterapi med carvedilol og endoskopisk båndligation hos patienter med HCC til primær profylakse af esophageal varices med høj risiko.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsespopulation: Alle patienter i alderen ≥ 18 år og ≤ 80 år indrømmet i Institut for Lever- og Galden Videnskab, New Delhi med HCC af enhver årsag og esophageal varices med høj risiko og giver skriftligt samtykke til deltagelse i undersøgelsen.
Undersøgelsesdesign - enkelt center, åben etiket, randomiseret kontrolleret forsøgsundersøgelsesperiode - 6 måneders intervention - patienterne vil blive randomiseret til gruppe -A (NSBB -arm) og gruppe -B (EVL + NSBB -arm). Begge gruppen vil modtage den resterende behandling i henhold til protokollegruppe A: ikke-selektiv betablokker (carvedilol 3,125 mg BD i 3 dage efterfulgt af 6,25 mg BD, maksimal dosis ville være 12,5 mg BD, det samme skal skiftes til maksimal tålelig dosis, hvis SBP <90, H, R <55) Gruppe B: Ikke-selektiv betablokker (carvedilol 3,125 mg BD i 3 dage Efterfulgt af 6,25 mg BD ville maksimal dosis være 12,5 mg BD, det samme skal være skifte til maksimal tålelig dosis, hvis SBP <90, H, R <55) + EVL hver 3. uge indtil udryddelse af varices efterfulgt af hver 3. måned.
Overvågning og vurdering: Overvågning og evaluering ville blive udført en gang om måneden i de første 3 måneder derefter kl. 6. måned.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Dr Sarthak Chanana, MD
- Telefonnummer: 01146300000
- E-mail: xs2sarthak@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Dr Ashok Chaoudhury, DM
- Telefonnummer: 01146300000
- E-mail: doctor.ashokchoudhury@gmail.com
Studiesteder
-
-
Delhi
-
New Delhi, Delhi, Indien, 110070
- Institute of Liver & Biliary Sciences (ILBS)
-
Kontakt:
- Dr Sarthak Chanana, MD
- Telefonnummer: 01146300000
- E-mail: xs2sarthak@gmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Alder 18-80 år
- Cirrhose med HCC
- Oesophageal varices med høj risiko (*stor eller lille med RCS)
- Gyldigt samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Enhver kontra-indikation til betablokkere
- Enhver EVL eller scleroterapi inden for de sidste 3 måneder
- Enhver tidligere historie med tip eller kirurgi til portalhypertension
- HCC med BCLC-D
- Patienter med tidligere historie med variceal blødning.
- Patient med levertransplantation, der forventes i de næste 2 uger, ville blive udelukket
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: NSBB+EVL
Ikke-selektiv betablokker (carvedilol 3,125 mg BD i 3 dage efterfulgt af 6,25 mg BD, maksimal dosis ville være 12,5 mg BD, det samme skal skifte til maksimal tålelig dosis, hvis systolisk BP <90, h, r <55) + EVL hver 3 uger indtil udryddelse af varices efterfulgt af hver 3. måned
|
Ikke-selektiv betablokker (carvedilol 3,125 mg BD i 3 dage efterfulgt af 6,25 mg BD, maksimal dosis ville være 12,5 mg BD, det samme skal skifte til maksimal tålelig dosis, hvis systolisk BP <90, H, R
EVL hver 3. uge indtil udryddelse af varices efterfulgt af hver 3. måned.
|
|
Aktiv komparator: NSBB
Ikke-selektiv betablokker (carvedilol 3,125 mg BD i 3 dage efterfulgt af 6,25 mg BD, maksimal dosis ville være 12,5 mg BD, det samme skal skifte til maksimal tålelig dosis, hvis systolisk BP <90, h, r <55)
|
Ikke-selektiv betablokker (carvedilol 3,125 mg BD i 3 dage efterfulgt af 6,25 mg BD, maksimal dosis ville være 12,5 mg BD, det samme skal skifte til maksimal tålelig dosis, hvis systolisk BP <90, H, R
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Andel af patienter med cirrhose med HCC og højrisiko øsofageal varices på carvedilol -udvikling af variceal blødning med eller uden EVL i 6 måneder opfølgning.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af patientudvikling af variceal blødning under terapi med tyrosinkinaseinhibitorer på trods af carvedilol med eller uden EVL
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Andel af patientudvikling af variceal blødning under terapi med immunterapi på trods af carvedilol med eller uden EVL.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Procentdel af patient af cirrhose med HCC og portalvenetumoral thrombose, der udvikler variceal blødning, mens den er på carvedilol med eller uden EVL.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Andel af patienter, der har blødning efter EVL efter endoskopisk variceal ligering.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Andel af patienter med ændring i ikke -invasiv test for portalhypertension i begge grupper.
Tidsramme: 6 måneder
|
Ikke -invasive markører: LSM, SSM, APRI Score, Albi Score
|
6 måneder
|
|
Andel af patientudvikling af variceal blødning efter SBRT for avanceret hepatocellulært karcinom
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Leversygdomme
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Adenocarcinom
- Neoplasmer i leveren
- Esophageale sygdomme
- Hypertension, Portal
- Karcinom
- Carcinom, hepatocellulært
- Spiserør og mavevaricer
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Neurotransmittermidler
- Membrantransportmodulatorer
- Antioxidanter
- Beskyttelsesagenter
- Adrenerge midler
- Calciumkanalblokkere
- Vasodilatorer
- Antihypertensive midler
- Adrenerge beta-antagonister
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge alfa-1-receptorantagonister
- Adrenerge alfa-antagonister
- Carvedilol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ILBS-HCC-08
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .