Sikkerhed og effektivitet af botulinumtoksin-A-injektion i ischiocavernosus-muskler til for tidlig ejakulation

For tidlig ejakulation (PE) er blandt de mest almindelige seksuelle dysfunktioner af mænd (Porst et al., 2007; Waldinger et al., 2004). Det påvirker mere end 50% af mændene i nogle populationer (Irfan et al., 2020). PE har negative indvirkninger på disse mænds livskvalitet såvel som deres seksuelle partnere (Rosen & Althof, 2008; Sridharan et al., 2018). International Society for Sexual Medicine (ISSM) definerer PE baseret på tre kriterier: mændene, der har fra det første samleje, der vedvarende forekommer ejakulation i ≤ 1 min. Af samleje (livslang PE) eller signifikant reduceret ejakulationstid (≤ 3 min) senere i livet (erhvervet PE), undlod at forsinke ejakulation næsten hele den tid i seksuelt samleje, og har udviklet negativt personlige og mentale forhold (E.G., besværlig, frustration) Seksuel undgåelse (Serefoglu et al., 2014). To typer PE er blevet bredt anerkendt, dvs. livslang (primær) og erhvervet (sekundær) PE. Livslang PE er til stede fra den første seksuelle oplevelse og fremefter, forekommer i næsten alle forsøg på samleje og anses for at have en neurobiologisk etiologi. Sekundær PE forekommer senere i livet efter en periode med opfattet normal ejakulatorisk kontrol og kan have en psykologisk og neurobiologisk etiologi. Denne type PE kan udløses af stress eller knyttet til bivirkninger forbundet med medicin (McCarty E & Dinsmore W, 2012). Behandling af PE varierede fra adfærdsteknikker, selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer og lokalbedøvelsesmidler med rapporterede variable resultater, utilfredsstillende for mange patienter (Hanafy S et al., 2019). Nye linjer har altid udviklet sig med at forsøge at tackle denne resistente kategori af patienter, såsom injektion af glans -penis med fyldstof (Abdallah H et al., 2012) og neurektomi af dorsalnerven i penis (Liu Q et al., 2019). Sejakulation er en rygmarvsrefleks, der er sammensat af emission og udvisningsfaser (Giuliano F & Clement P, 2005). Under udvisning fremmer rytmiske sammentrækninger af bulbospongiosus og ischiocavernosus muskler sædantegrade gennem bulbar og penile urinrøret. Botulinum-A-toksin er en selektiv blokering af acetylcholinfrigivelse fra nerveender og hæmmer neurale transmission, når den injiceres i muskler (Whelchel Dd et al., 2004). Ischiocavernosus -muskelen (ICM) omfatter et par korte pinnate muskler fastgjort til bækkenringen. Denne muskel stammer fra den ischiale tuberositet og slutter ved krusen af ​​penis, mens den dækker overfladen af ​​kors (Hsu gl et al., 2004). Konceptet med at hæmme stereotype rytmiske sammentrækninger af bulbospongiosus -muskelen med botulinumtoksin - en injektion til behandling af livslang for tidlig ejakulation blev oprindeligt foreslået i 2010 (Serefoglu og Silay, 2010).