En palliativ plejemodel påvirker viden og holdninger

Denne undersøgelse bruger en central, computergenereret enkel randomiseringsteknik. Deltagerne tildeles tilfældigt til grupper inden for begrænsningerne for at sikre en afbalanceret repræsentation af køn, etnicitet og race.

Halvdelen af ​​patienterne randomiseres til beslutningsmodellen for beslutningsstøtte, og halvdelen vil fungere som kontroller og modtage et palliativ pleje (PC) informationsark. Sessioner er designet til at være i overensstemmelse med pc-principper for pleje ved hjælp af konstruktioner fra Murrays overgangsteori, herunder videnudvikling kombineret med avanceret plejeplanlægning (ACP)-for at drive palliativ pleje sammen med helbredende behandling og til at støtte mennesker med kroniske progressive sygdomme. De 2 grupper afslutter de demografiske former og før- og post-tests ved baseline og efter tre måneder. Interventionsgruppen vil se videobeagningsstøtten, der tager 10 minutter under deres opfølgningsaftale. Kontrollerne læser skriftlige oplysninger om det samme indhold, der er vist på videoen, og afslutter lignende spørgeskemaer. Videoen åbnes med empatiske udsagn om den situation, hvor patienter kan finde sig selv, herunder en introduktion om medicinske beslutninger og udsagn om værdier og åndelig tro og deres indflydelse på beslutningstagningen. Videoen oversætter oplysningerne til handlingsmæssige medicinske ordrer ved hjælp af en tre-måls ramme: livslangt pleje, begrænset/blandet pleje og komfortpleje. Videoen beskriver funktionerne i hvert af målene for pleje og risici og fordele ved hver mulighed ved hjælp af visuelle billeder, der illustrerer interventionerne. Patienter vil gennemgå videoen ved hjælp af iPads og vil være i stand til at gennemgå videoen igen efter behov. Flesch-Kincaid Easy Score for videofortællingen er 71,6; For "samtale" -stykket er det 65,9. Disse indikerer, at passagerne kræver ca. et 7. eller 8. klasse læsningsniveau, hvilket Flesch antyder, at de gør dem til "let at læse" og "almindelig engelsk".

Målet med videointerventionen er at hjælpe patienter med at udtrykke deres værdier og sundhedsmæssige mål, samtidig med at deres liv og kerneværdier opnår. Interventionsgruppen vil se videoen, der inkluderer moduler til at undervise patienters strategier for at udtrykke deres bekymringer og forbedre deres selveffektivitet, hvilket hjælper dem med at overvinde eventuelle barrierer. For at forbedre interventions -troskab udvikles en ACP -facilitatorvejledning som reference til interventionsimplementeringen. Det vil detaljerede de vigtigste emner og formål for hver session af interventionen, de vejledende spørgsmål og lettelsesevner.

Mål 1: At undersøge præferencerne for patienter med neuroinflammatoriske sygdomme, pc-viden, beslutningskonflikt og forberedelse til beslutningstagning blandt 50 voksne (18-65 år gamle) patienter, der er tilfældigt tildelt en af ​​to pc-modaliteter: 1. En video, der viser pc-mål for pleje (interventionsgruppe, n = 25) eller 2. standard sædvanlig pleje ved hjælp af pc-skriftlige oplysninger (kontrolgruppe, n = 25).

H1A: Patienter, der er randomiseret til videoen, vil have højere dokumenterede præferencer og færre præferencer for livsforlængende interventioner (primært resultat) end kontrolgruppen. Interventionsgruppen vil have større viden, lavere beslutningskonflikt og større forberedelse til beslutningstagning end dem, der er randomiseret til kontrolgruppen.

Mål 2: At sammenligne pc -samtaler og dokumentation efter 3 måneder blandt patienter med neuroinflammatoriske sygdomme.

H2: Patienter, der er randomiseret til videoen, vil have flere pc -samtaler og højere pc -dokumentation efter 3 måneder.