Tegoprazan og Lansoprazol effektivitet i blødning af mavesår (TALENT)

Peptisk mavesår (PUD) er en tilstand, der er kendetegnet ved forstyrrelse af gastrisk og duodenal slimhindefor på grund af eksponering for gastrisk syre eller pepsin. Større årsager inkluderer Helicobacter pylori-infektion, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID) anvendelse, gastrisk bypass-kirurgi, livsstilsfaktorer såsom rygning og alkoholforbrug og genetisk disponering. PUD påvirker 5-10% af den globale befolkning og udgør en betydelig sundhedsbyrde, hvor udbredelsen stiger fra 6,43 millioner til 8,09 millioner sager mellem 1990 og 2019.

Aktuel PUD-behandling involverer syreundertrykkende midler og H. pylori-udryddelse, når den er indikeret. Protonpumpeinhibitorer (PPI'er) spiller en nøglerolle ved irreversibelt inhibering af H⁺/k⁺ ATPase i gastriske parietale celler, hvilket effektivt opretholder gastrisk pH ≥4, hvilket er vigtigt for ulcusheling og forebyggelse af komplikationer som blødning. Lansoprazol, en meget anvendt PPI, har vist stærk effektivitet med helingshastigheder på henholdsvis 64%, 75,6%og 95,7%ved henholdsvis 2, 4 og 8 uger. Imidlertid har PPI'er begrænsninger, herunder kort plasma-halveringstid, madafhængighed, gennembrudssymptomer og potentielle langsigtede bivirkninger, såsom hypergastrinæmi, syre-rebound og tarmmikrobiota-ændringer.

For at overvinde disse begrænsninger er kaliumkonkurrencedygtige syreblokkere (PCAB'er) som Vonoprazan og Tegoprazan blevet udviklet. PCAB'er giver hurtigere, mere stabil og potent syreundertrykkelse sammenlignet med PPI'er. I modsætning til PPI'er, der kræver aktivering i et surt miljø, hæmmer PCAB'er direkte H⁺/K⁺ ATPase ved konkurrencedygtigt bindende til kaliumsteder, hvilket giver mere forudsigelig farmakokinetik. Tegoprazan, en nyere PCAB, har demonstreret overlegen syreundertrykkelse og en hurtigere indtræden af ​​handling end Vonoprazan, hvilket gør det meget relevant for mavesårheling og forebyggelse af nattesyre gennembrud.

Undersøgelser antyder, at PCAB'er ikke er inferiære for PPI'er i behandling af PUD, med nogle data, der indikerer, at tegoprazan tilbyder stærkere, hurtigere og mere stabil syreundertrykkelse end vonoprazan. Imidlertid har ingen undersøgelser sammenlignet helingshastighederne for tegoprazan og lansoprazol specifikt hos blødende PUD-patienter over en 2-ugers behandlingsperiode. I betragtning af vigtigheden af ​​at optimere behandlingen for blødning PUD i Indonesien sigter denne undersøgelse at sammenligne effektiviteten af ​​tegoprazan og lansoprazol i mavesårheling over en kortvarig evalueringsperiode.

Denne forskning forventes at bidrage til den videnskabelige litteratur ved at tilvejebringe kliniske forsøgsdata, der er specifikke for den indonesiske befolkning, informere klinisk beslutningstagning ved at identificere den mest effektive behandling for blødning PUD og i sidste ende forbedre patientens resultater ved at sikre hurtigere heling og bedre symptomhåndtering.