Evaluering af effektivitet og sikkerhedsudvikling versus standard adjuvans kemoterapi hos patienter med lav risiko lokaliseret gastroøsofageal adenocarcinoma (ATTENUATION)
Dæmpning - En randomiseret fase II -undersøgelse af fase II af effektiviteten og sikkerhedsudviklingen versus standard adjuvans kemoterapi hos patienter med lav risiko lokaliseret gastroøsofagealt adenocarcinom (Prodige99/fransk 39 undersøgelse)
Dæmpningsundersøgelsen er målrettet mod patienter med gastrisk adenocarcinom (GA), esophageal adenocarcinom (EAC) eller gastro-esophageal kryds (GEJ), der har modtaget 4 cykler med flotkemoterapi før operationen. Standard postoperativ styring består af kemoterapi med 4 cykler med flot.
Imidlertid er arten og varigheden af postoperativ behandling standardiseret og er ikke tilpasset den specifikke tumorrespons for hver patient. Alle patienter henvises derfor til det samme behandlingsregime.
Som et resultat kan gode respondenter (defineret især ved bred resektion af tumoren og en god respons på præoperativ kemoterapi på tumoren fjernet under operationen) overbehandles og udsat for unødvendige bivirkninger.
Kun 50-60% af patienterne kan starte kemoterapi postoperativt på grund af de potentielle resterende bivirkninger, der især er forbundet med kirurgi. Således ser det ud til, at præoperativ kemoterapi er den vigtigste faktor i den samlede effektivitet af behandlingssekvensen. Desuden har adskillige retrospektive undersøgelser rapporteret et gunstigt resultat hos patienter med en større respons på præoperativ behandling, men som ikke var i stand til at modtage postoperativ kemoterapi.
Hypotesen om denne undersøgelse er, at overvågning efter operation hos patienter med gastrisk eller gastroøsofageal forbindelsestumorer med et godt respons på præoperativ kemoterapi kunne give betydelig klinisk fordel og gunstig sygdomsprogression.
Deltagerne vil:
- distribueres i en af de to arme
- vil blive fulgt op hver 3. måned i 2 år, derefter hver 6. måned (klinisk undersøgelse, billeddannelse, livskvalitetsspørgeskema) efterfølgende år indtil 3 år efter randomiseringen af den sidste patient.
- fulgte op indtil deres død eller deres progression, hvad enten det er lokalt, regionalt eller metastatisk.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Séverine METZGER
- Telefonnummer: + 33478782786
- E-mail: severine.metzger@lyon.unicancer.fr
Studiesteder
-
-
-
Lyon, Frankrig, 69373
- Centre Léon Bérard
-
Kontakt:
- Clélia COUTZAC, MD
- Telefonnummer: +33469856020
- E-mail: Clelia.coutzac@lyon.unicancer.fr
-
Marseille, Frankrig, 13009
- Institut Paoli-Calmettes
-
Kontakt:
- Christelle DE LA FOUCHARDIERE, MD
- Telefonnummer: +33491223333
- E-mail: delafouchardierec@ipc.unicancer.fr
-
Paris, Frankrig, 75012
- AP-HP - hôpital Saint-Antoine
-
Kontakt:
- Thibault VORON, MD
- Telefonnummer: +33171970187
- E-mail: thibault.voron@aphp.fr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- I1. Alder ≥ 18 år, i2. Histologisk bevist ikke-metastatisk (M0) gastrisk, øsofageal eller gastroøsofagealt forbindelses adenocarcinom, i3. Personer skal have afsluttet både præoperativ kemoterapi med en fluoropyrimidin-platin indeholdende regime (FLOT 4-cyklusser) og mikroskopisk komplet (R0) resektion inden randomisering.
Bemærk til operation: Total eller distal gastrektomi med D2 -lymfadenektomi i henhold til ESMO -retningslinjer skulle have været afsluttet for gastrisk og forbindelseskarpheder. Ivor Lewis Oesophagectomy med to feltlymfadenektomi skulle have været udført for kræftsjekummere type I kræftformer og lavere esophageal adenocarcinomer. For siewert type II-kræftformer, enten total gastrektomi med D2-lymfadenektomi eller øsofageektomi med to feltlymfadenektomi, burde have været afsluttet. Åbne, minimale invasive eller hybrid kirurgiske tilgange er acceptable, så længe kravene ovenfor er opfyldt. Hos skrøbelige patienter med Siewert I eller II er transhiatal esophagectomy med lymfadenektomi i det nedre mediastinum uden transthoracisk adgang acceptabel. Uanset hvilken type kirurgi mindst 16 (gastrisk kræft) eller 7 lymfeknuder (i tilfælde af øsofagealt karcinom) skulle have været resekteret og undersøgt (Ref TNM 8 EME -udgave)
I4. Lav risiko for gentagelse af sygdomme, defineret af følgende kriterier:
- Fravær af lymfeknudeinddragelse (YPN0), vurderet på et minut. af 16 eller 7 lymfeknuder i henhold til lokaliseringen og,
- Enten YPT0-2 (al TRG-klasse) eller YPT3 (med TRG 1A-B i henhold til Becker Classification eller TRG1-2 ifølge Mandards klassificering), i5. ECOG Performance Status 0-1, i6. Patienter passer til at modtage postoperativ kemoterapi, I7. Interval mellem operationens dato og datoen for randomiseringen ikke længere end 10 uger, i8. Tilstrækkelige organer fungerer defineret som: absolut neutrofiltælling (ANC) ≥ 1,5 x 109/L; Blodplader ≥ 100 x 109/l; Hæmoglobin ≥ 9 g/dL (uden transfusion inden for 7 dage); Serumkreatinin og beregnet kreatinin-clearance i henhold til MDRD- eller CKD-EPI-formlen ≤ 1,5 øvre grænse for normal (ULN) og ≥ 40 ml /min /1,73m²; Serum total bilirubin ≤ 1,5 uln eller direkte bilirubin ≤ ULN for patienter med totale bilirubinniveauer> 1,5 ULN (undtagen patienter med Gilbert -sygdom, for hvem en total serum bilirubin ≤ 3uln er acceptabel); AST og ALT ≤ 3 Uln; International normaliseret forhold (INR) og aktiveret delvis thromboplastin -tid (APTT) ≤ 1,5 uln.
I9. Ingen kontraindikation til undersøgelsesvurderinger, i10. Underskrevet og dateret informeret samtykke til forud for en undersøgelsesspecifik procedure, I11. Kvinder af fødedygtige potentiale, der accepterer at anvende yderst effektive præventionsforanstaltninger eller undlade at være fra heteroseksuel aktivitet, for undersøgelsen af undersøgelsen og i det mindste an- 9 måneder efter afslutningen af behandlingen med oxaliplatin - 6 måneder efter afslutningen af behandlingen med fluorouracil - 2 måneder efter oxalen af behandlingen, - 3 Afslutningen af behandlingen med fluorouracil - 4 måneder efter afslutningen af behandlingen med docetaxel.
I12. Patienten skal være dækket af en medicinsk forsikring eller tilsvarende.
Ekskluderingskriterier:
- E1. Oesophageal pladecellecarcinomer, E2. Tumor med mangelfuld uoverensstemmelsesreparation (MMR) og/eller mikrosatellit -ustabilitetsstatus, E3. Dihydro pyrimidin dehydrogenase (DPD) -mangel, NB: Hvis ikke tidligere udført, skal det følgende blodkeminiveau udføres ved screening ,: blod uracil niveau - uracilæmi doseringsresultat er obligatorisk forud for inkluderingen E4. Vedvarende toksiciteter relateret til forudgående behandling af grad> 1, E5. QTCF længere end 450 msek for mænd og længere end 470 msek for kvinder, E6. Hypokalæmi eller hypomagnesæmi eller hypocalcæmi grad> 1
E7. Kontraindikation til postoperativ behandling (FLOT):
- Kendt historie med overfølsomhed over for fluorouracil, oxaliplatin, docetaxel eller calcium folinat til nogen af deres excipienser, ifølge SMPC'erne for disse produkter eller
- Perifer sensorisk neuropati med funktionsnedsættelse inden første behandling i henhold til SMPC af oxaliplatin eller
- Klinisk signifikant aktiv hjertesygdom eller myokardieinfarkt inden for 6 måneder eller
- Nylig eller samtidig behandling med Brivudine eller nylig behandling med levende vacciner (minimal udvaskningsperiode før randomisering: 4 uger) E8. Enhver samtidig kemoterapi, undersøgelsesprodukt til kræftbehandling. E9. Samtidig tilmelding til en anden klinisk undersøgelse, medmindre det er en observationsmæssig (ikke-interventions) klinisk undersøgelse E10. Mistanke om alvorlig infektion, E11. Gravid eller ammende kvinde, E12. Patient under tutorship eller kuratorskab af frataget frihed.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel strategi: Overvågning uden flot postoperativ kemoterapi
|
Patienten får ikke postoperativ kemoterapi.
Der vil kun være overvågning indtil progression.
|
|
Ingen indgriben: Standardstrategi: Postoperativ kemoterapi (4 cykler med flot)
Patienter vil modtage 4 cyklusser af FLOT efter operationen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
3 år samlet overlevelsesrate
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til 3 år efter randomiseringsopfølgningsbesøg.
|
Det primære slutpunkt vil den 3-årige samlede overlevelsesrate (OS), der er beskrevet som andelen af patienterne, der stadig er i live 3 år efter datoen for randomisering.
|
Fra datoen for randomisering til 3 år efter randomiseringsopfølgningsbesøg.
|
|
3-årig sygdomsfri overlevelsesrate
Tidsramme: Tid fra datoen for randomisering til 3 år efter randomiseringsopfølgningsbesøg
|
Det co-primære endepunkt er den 3-årige sygdomsfri overlevelsesrate, der betragtes som en binær variabel med en succes defineret som tilbagefaldsfri efter 3 år.
|
Tid fra datoen for randomisering til 3 år efter randomiseringsopfølgningsbesøg
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Tid fra datoen for randomisering til dødsdatoen på grund af enhver årsag eller til datoen for sidste kontakt, hvis patienten stadig lever (censureret patienter), vurderet op til 60 måneder.
|
Den samlede overlevelse (OS) defineres som tiden fra datoen for randomisering til dødsdatoen på grund af enhver årsag eller til datoen for sidste kontakt, hvis patienten stadig lever (censurerede patienter).
|
Tid fra datoen for randomisering til dødsdatoen på grund af enhver årsag eller til datoen for sidste kontakt, hvis patienten stadig lever (censureret patienter), vurderet op til 60 måneder.
|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede tilbagefald af sygdommen eller død på grund af enhver årsag, alt efter hvad der først sker, vurderes op til 60 måneder.
|
Den sygdomsfri overlevelse (DFS) defineres som tiden fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede tilbagefald af sygdommen eller død på grund af nogen årsag, alt efter hvad der først sker.
Patienter i live og sygdomsfri på tidspunktet for analysen censureres på datoen for deres sidste tumorale evaluering.
|
Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede tilbagefald af sygdommen eller død på grund af enhver årsag, alt efter hvad der først sker, vurderes op til 60 måneder.
|
|
Type tilbagefald
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede tilbagefald af sygdommen vurderes op til 60 måneder.
|
Tilbagefald vil blive beskrevet af deres placering (enten lokaloregional eller fjern tilbagefald).
|
Fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede tilbagefald af sygdommen vurderes op til 60 måneder.
|
|
Tolerabilitetsprofilen
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til 3 års opfølgningsbesøg eller død på grund af nogen årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 60 måneder
|
Tolerabilitetsprofilen vurderes kontinuerligt ved hjælp af NCI-CTC AE version 5.0.
Alle bivirkninger (AE), uanset hvad deres forhold til studiebehandlinger, alle alvorlige AE, alle mistænkte uventede alvorlige bivirkninger og alle giftige dødsfald, vil blive rapporteret.
|
Fra datoen for randomisering til 3 års opfølgningsbesøg eller død på grund af nogen årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 60 måneder
|
|
Den sundhedsrelaterede livskvalitet af QLQ-C30
Tidsramme: Ved baseline og hvert år efter randomisering i løbet af 3 år.
|
Den sundhedsrelaterede livskvalitet vurderes ved hjælp af EORTC-livskvalitetsspørgeskemaet (QLQ-C30).
Beskrivende statistikker og grafer vil blive rapporteret at evaluere livskvalitet i de 2 undersøgelsesarme.
Blandet model til gentagen foranstaltning og tid til forringelse vil blive brugt til at analysere langsgående livskvalitet.
|
Ved baseline og hvert år efter randomisering i løbet af 3 år.
|
|
Ernæringsstatus ved at ændre madindtag
Tidsramme: Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
Ernæringsstatus vurderes ved baseline og i løbet af behandlingen ved en beskrivende analyse af ændringer i fødeindtag.
|
Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
|
ctDNA -positivitet
Tidsramme: Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
CTDNA -positiviteten vil blive beskrevet i hver arm med hensyn til andel af positivitet på hvert tidspunkt og forsinkelse mellem ctDNA -positivitet og tilbagefald, der er dokumenteret ved billeddannelse.
|
Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
|
Muligheden for at bruge en standardiseret patologisk rapport
Tidsramme: Besøg kun ved baseline
|
Gennemføreligheden af at bruge en standardiseret patologisk rapport vil blive beskrevet i hele undersøgelsespopulationen af overholdelsen af den standardiserede rapport (andel af patienter med en rapport og kvalitet af fyldning).
|
Besøg kun ved baseline
|
|
Den sundhedsrelaterede livskvalitet af QLQ-OG25
Tidsramme: Ved baseline og hvert år efter randomisering i løbet af 3 år.
|
Den sundhedsrelaterede livskvalitet vurderes ved hjælp af gastrisk kræftmodul (EORTC QLQ-OG25).
Beskrivende statistikker og grafer vil blive rapporteret at evaluere livskvalitet i de 2 undersøgelsesarme.
Blandet model til gentagen foranstaltning og tid til forringelse vil blive brugt til at analysere langsgående livskvalitet.
|
Ved baseline og hvert år efter randomisering i løbet af 3 år.
|
|
Ernæringsstatus af sarkopeni
Tidsramme: Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
Ernæringsstatus vurderes ved baseline og i løbet af behandlingen ved en beskrivende analyse af sarkopeni.
Det vil blive analyseret med muskelmasseevaluering (computertomografiscanninger på lænde niveau 3).
|
Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
|
Den fysiske præstation
Tidsramme: Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
Den fysiske præstation vurderes ved baseline og i løbet af behandlingen ved en beskrivende analyse af håndtagstest.
|
Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
|
Ernæringsstatus efter systemisk betændelse (CRP)
Tidsramme: Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
Ernæringsstatus vurderes ved baseline og i løbet af behandlingen ved en beskrivende analyse af målinger af serum C-reaktivt protein (CRP).
|
Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
|
Ernæringsstatus efter målinger af albumin
Tidsramme: Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
Ernæringsstatus vurderes ved baseline og i løbet af behandlingen ved en beskrivende analyse af målinger af albumin.
|
Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
|
Vægtstatus ændrer sig efter vægt
Tidsramme: Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
Ernæringsstatus vurderes ved baseline og i løbet af behandlingen ved en beskrivende analyse af vægtændringer.
|
Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
|
Ernæringsstatus efter evaluering af kropsmasseindeks
Tidsramme: Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
Ernæringsstatus vurderes ved baseline og i løbet af behandlingen ved en beskrivende analyse af Body Mass Index (BMI) evaluering.
|
Ved baseline besøger hvert 3. måned i løbet af de første 2 år derefter hver 6. måned indtil 3 år efter-randomisering.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christelle DE LA FOUCHARDIERE, MD, Institut Paoli-Calmettes, department of medical oncology
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Neoplasmer i hoved og hals
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Esophageale sygdomme
- Karcinom
- Esophageale neoplasmer
- Adenocarcinom
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ET23-350
- 2023-509227-41-00 (Ctis)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .