Kreatin- og modstandstræning hos ældre voksne med mild kognitiv svækkelse

Forskningsmål:

At evaluere virkningerne af 26 ugers kreatintilskud på egen hånd og i kombination med progressiv modstandstræning i ældre voksne i samfundet med mild kognitiv svækkelse på:

1. Visuospatial arbejdshukommelse (primært mål);
2. Executive Function (arbejdshukommelse, hæmmende kontrol og mental fleksibilitet), funktionel mobilitet, muskel- og grebstyrke, knogletæthed, cerebral blodgennemstrømning og blodbaserede biomarkører for hjernesundhed og kognitiv tilbagegang (sekundære mål); og
3. Hvilende tilstandsfunktionel aktivitet, hippocampal volumen og strukturel integritet og nøgmetabolitkoncentrationer i hjernen (efterforskningsmål).

Hypoteser:

Det antages, at 26 ugers kreatintilskud og modstandstræning i ældre voksne med samfund med mild kognitiv svækkelse vil: 1) øge visuospatial arbejdshukommelsespræstation; 2) Forbedre udøvende funktion, funktionel mobilitet, styrkeydelse, knogletæthed, cerebral blodgennemstrømning og blodbaserede biomarkører for hjernesundhed og kognitiv tilbagegang; og 3) øge hviletilstand funktionel aktivitet, volumen og strukturel integritet i hippocampus og koncentrationer af nøgmetabolitter i hjernen.

Metoder:

Screening: Deltagere, der er interesseret i undersøgelsen, vil nå ud til forskere via telefon eller e-mail. Interesserede deltagere vil blive sendt informationsbrevet via e-mail for at få mere detaljerede oplysninger om undersøgelsen. Inden en baselinevurdering er planlagt, vil efterforskere gennemføre en indledende screening over telefonen med alle deltagere for at sikre, at studieberettigelse er opfyldt. Spørgeskemaet for fysisk aktivitetsberedskab (PAR-Q) administreres over telefonen som en del af den første screening for at sikre, at de kan deltage i træning. På dette tidspunkt vil deltagerne have en mulighed for at stille spørgsmål. De, der er berettigede og stadig interesseret i at deltage, vil blive planlagt til at komme ind i laboratoriet til baselinevurderinger.

Baselinevurderinger: Når deltagerne ankommer til laboratoriet, vil forskeren gå over samtykkeformularen med dem, besvare eventuelle yderligere spørgsmål, de har om undersøgelsen, og få informeret skriftligt samtykke. På dette tidspunkt kan deltagerne også acceptere at deltage i den valgfri MR -del af denne undersøgelse. Deltagerne gennemfører derefter baselinevurderinger. Total tid til at gennemføre baselinevurderinger i laboratoriet (ekskl. MRI) vil være ~ 2,5-3 timer. For dem, der deltager i MR -komponenten, vil dette blive planlagt til endnu et separat besøg (1 time).

Randomisering: Når deltagerne har afsluttet baselinevurderingen, tildeles de tilfældigt til en af ​​de fire betingelser. Gruppetildeling bestemmes af en online randomizer (randomisering.com). Sekvensen afholdes fjernt af PI og vil først blive afsløret før efter baseline -vurderinger.

Beskrivelser og kovariater:

1. Antropometri (højde, vægt)
2. Demografisk information via generelt spørgeskema (f.eks. Alder, køn, køn, etnicitet, uddannelse, socioøkonomisk status)
3. Global kognitiv funktion (Montreal kognitiv vurdering, MOCA; mini-mental statusundersøgelse, MMSE). MOCA bruges som et screeningsværktøj til mild kognitiv svækkelse. Denne test vurderer kognitiv evne inden for opmærksomhedsdomæner og koncentration, udøvende funktioner, hukommelse, sprog, visuo-konstruktionsfærdigheder, konceptuel tænkning, beregninger og orientering. Maksimal score er 30. MMSE bruges som et screeningsværktøj til kognitiv svækkelse. Denne test på 11 punkter vurderer den globale kognitive funktion inden for domæner inden for orientering, registrering, opmærksomhed og beregning, tilbagekaldelse og sprog. Maksimal score er 30.
4. Fysiske aktivitetsniveauer (fysisk aktivitetsskala for ældre, Pase). Bruges til at måle niveauet for selvrapporteret fysisk aktivitet og består af 12 spørgsmål om fritid, husholdning og arbejdsrelateret daglig aktivitet.
5. Humør (depression skala, GDS). GDS er et 15-punkts spørgeskema, der bruges til at teste for tilstedeværelsen af ​​depression. Hvis der er mistanke om depression, vil PI sikre, at deltageren er forsynet med en kopi af spørgeskemaet og vil rådgive deltageren om at aftale en aftale med deres familielæge for at diskutere resultaterne.
6. Antal co-morbiditeter (funktionelt komorbiditetsindeks, FCI). FCI er en 18-punkts liste over diagnoser, der bruges til at bestemme co-morbiditeter.
7. Sundhedsrelateret livskvalitet (kort form for sundhedsundersøgelse, SF-36). En selvrapportforanstaltning, der undersøger otte domæner: vitalitet, fysisk funktion, kropslig smerte, generel sundhedsopfattelse, fysisk rollefunktion, følelsesmæssig rollefunktion, social rollefunktion og mental sundhed. Resultater spænder fra 0-100, med højere score, der indikerer større sundhedsstatus og livskvalitet.
8. Ensomhed (UCLA, ensomhedsskala). En selvrapportforanstaltning på 20 punkter om ensomhed og interpersonelle problemer.

Adhæsion: Alle deltagere bliver bedt om at registrere deres supplementforbrug i en kalender, som vil blive returneret til laboratoriet ugentligt. Deltagelse i træningsklasse registreres hver session af instruktører. Deltagerne opfordres til at overholde både supplementprotokollen og træningskurser. Efterforskerne implementerer følgende strategier for at fremme deltagerengagement:

• Semi-månedlige nyhedsbreve, der vil indeholde personlige resultater af deltagere (med tilladelse) og for eksempel studieopdateringer.
• Efterforskere vil følge op med deltagere, der har gået glip af supplementdoser eller træningssessioner for at diskutere barrierer og strategier for at overvinde dem på individuelt grundlag.

Hvis deltagerne går glip af klasser på grund af sygdom/rejser, vil de være planlagt til at udgøre manglende klasser så hurtigt som muligt. Hvis deltagerne går glip af klasser uden at underrette efterforskere på forhånd, vil efterforskere ringe for at minde dem om deres klasser og tilskynde til øget overholdelse.

Under den 26-ugers intervention vil deltagerne også gennemføre følgende vurderinger:

1. Pase (beskrevet i baselinevurderinger) - Dette vil blive brugt til at overvåge træning uden for programmet og administreres på den sidste træningssession i hver måned.
2. Fald - Fordi fald i mobilitet er kendt for at forekomme sammen med fald i kognition, vil efterforskerne overvåge fald gennem hele undersøgelsesvarigheden for yderligere at karakterisere vores prøve. Deltagerne bliver bedt om at bemærke fald i deres kalender, hvis de forekommer, hvilket som nævnt ovenfor vil blive returneret til laboratoriet ugentligt for gennemgang af instruktører.
3. Diætindtag - En tre -dages vejet fødevarepost bruges til at vurdere næringsstof- og energiindtagelse ved baseline og slutpunkt. Deltagerne registrerer deres diætforbrug over tre dage om måneden (to ugedag og en weekend dag). De vil blive instrueret om, hvordan man udfører madrekorden på den første træningssession og vil blive bedt om at returnere den ved den sidste træningssession i den måned. Endpoint -fødevareposten gives til deltagerne på den første session i den sidste måned af interventionen, og de bliver bedt om at returnere den ved den sidste træningssession i måneden. En diætetisk studerende vil hjælpe med at analysere disse data.
4. Fysisk aktivitetsniveauer i realtid overvåges ved hjælp af bærbare accelerometre (Actigraph Ambulatory Monitoring Wearables). Deltagerne får accelerometeret til at bære på deres håndled til på baseline (en uge i løbet af den første måned af interventionen) og slutpunktet (en uge i løbet af den sidste måned af interventionen). Dette vil muliggøre objektiv kvantificering af energiforbruget, metabolisk ækvivalent med opgavepriser, trin, fysisk aktivitetsintensitet, stillesiddende anfald og søvnforsinkelse. De er Bluetooth-aktiveret til uploads i realtidsdata og inkluderer en slid-tidssensor til at vurdere overholdelse.

Endelig vurdering: Alle baselinevurderinger afsluttes ved slutpunktet (26 uger). Undersættet af deltagere ved baseline, der gennemgik MR, vil også gennemgå MRI-protokollen ved slutpunktet.

Dataanalyse: Adfærdsdata (kognitive vurderinger, mobilitet og fysiske mål) vil blive analyseret i SPSS. Primære og sekundære udfaldsmålinger vil blive undersøgt ved hjælp af en tovejs ANCOVA til at undersøge hovedeffekter af kreatintilskud og resistenstræning samt interaktionen mellem de to faktorer. Efterforskerne vil bruge intentionen til at behandle princip, hvor alle randomiserede deltagere vil blive inkluderet i den endelige analyse uanset overholdelse af interventionen. MR -data analyseres i Freesurfer og FSL. MR/MRS -data vil blive analyseret i samarbejde med en ekspert, der er bekendt med behandlingen af ​​disse data. Efterforskere vil undersøge ændringer i forhold til interventionen og sammenligne disse ændringer mellem grupper.

Betydning af forskning: Denne forskning er den første til at tackle et kritisk hul i litteraturen ved at undersøge virkningerne af kreatin- og modstandstræning alene og i forbindelse med forskellige mål for fysisk funktion, kognitiv funktion og hjernesundhed hos ældre voksne med MCI. I forbindelse med en aldrende befolkning og i betragtning af den samlede sikkerhed og tilgængelighed af kreatin- og resistensuddannelse kan resultaterne fra vores undersøgelse informere biomarkørdrevet, ikke-farmalogiske strategier og interventioner til at udligne eller udsætte yderligere kognitive fald hos ældre voksne med MCI.