Genoplivningsforbedring for at Undgå Genanholdelse Gennem Evidensbaserede Strategier i Præhospital Genoplivningspleje (RE-ARREST)
Genoplivningsforbedring for at undgå genoptagelse gennem evidensbaserede strategier i præhospital genoplivningsbehandling
Hjertestop uden for hospitalet (OHCA) forbliver en førende global akut tilstand med lav overlevelsesrate ved udskrivelse fra hospitalet på trods af fremskridt i hjerte-lungeredning.
Raten for spontan cirkulationsgenoprettelse (ROSC) er forbedret; dog oplever 30-50% af patienterne et sekundært hjertestop efter ROSC, som er forbundet med betydeligt reduceret overlevelse.
Forebyggelige fysiologiske faktorer relateret til præhospitalsbehandling - inklusive iltmangel, lavt blodtryk og hyperventilation - identificeres ofte før sekundært hjertestop.
Evidensbaserede kliniske pakkeløsninger efter ROSC eksisterer hovedsageligt til hospitalsmiljøer, mens strukturede præhospitale genoplivningsprotokoller er begrænsede, især i ressourcestærkede miljøer.
RE-ARREST-projektet har til formål at udvikle, implementere og evaluere en evidensbaseret præhospital genoplivningsprotokol designet til paramediciner-ledede akutlægebiler.
Interventionen inkluderer struktureret overvågning, skræddersyede iltning- og ventilationstargets, kriterier for vasopressor brug (norepinefrin), beslutningsstøtte til væskebehandling, teamwork-kommunikation og operationelle træningsworkshops ved hjælp af simulation.
Dette er en kvasi-eksperimentel før-efter interventionsundersøgelse udført hos Siriraj Emergency Medical Service (SiEMS), Thailand.
Studiet sammenligner resultater fra retrospektive før-implementeringssager med prospektive efter-implementeringssager, inklusive både patientcentrerede resultater og behandleroverholdelse.
Voksne OHCA-patienter med ROSC opnået præhospitalt og transporteret til Siriraj Hospital er berettigede.
Den estimerede stikprøvestørrelse er 318 deltagere (præ-intervention 212; post-intervention 106) over to år.
Det primære resultat er forekomsten af sekundært hjertestop inden for 1 time efter ROSC under præhospital behandling og initial skadestuebehandling.
Sekundære resultater inkluderer protokoloverholdelse, overlevelse-til-optagelse og overlevelse-til-udskrivelse fra hospitalet.
Protokollen lægger vægt på gennemførlighed, sikkerhed og replikerbarhed for at informere om skalerbare EMS kliniske praksisretningslinjer.
Denne forskning forventes at give nyt bevis for målrettet præhospital post-ROSC-behandling og har potentiale til at reducere sekundært hjertestop, forbedre neurologisk gunstig overlevelse og styrke EMS-systemets kvalitetsforbedringsindsats i Thailand og andre lav- til mellemressource-miljøer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sattha Riyapan, MD MPH
- Telefonnummer: +66994489090
- E-mail: sattha.riy@mahidol.ac.th
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Bongkot Somboonkul, BS
- Telefonnummer: +6624141672
- E-mail: bongkot.somboonkul.work@gmail.com
Studiesteder
-
-
Bangkok
-
Bangkok Noi, Bangkok, Thailand, 10700
- Rekruttering
- Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University
-
Kontakt:
- Sattha Riyapan, MD, MPH
- Telefonnummer: +66-2-419-9216
- E-mail: sattha.riy@mahidol.ac.th
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- voksne patienter, der har haft hjertestop uden for hospitalet
- patienter, der har genvundet spontan cirkulation efter OHCA
Eksklusionskriterier:
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Ingen intervention
Konventionel post-hjertestopbehandling af ALS-enhed i Bangkok, Thailand
|
|
|
Eksperimentel: Præhospital post-kardiel arrestplejeprotokol
Præhospital behandlingsprotokol efter hjertestop
|
Præhospital pleje efter hjertestop inkluderer:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Genanholdelsesrate
Tidsramme: Fra genoprettelse af spontan cirkulation til første time på skadestuen
|
patient, der har genvundet spontan cirkulation og derefter igen har ingen puls
|
Fra genoprettelse af spontan cirkulation til første time på skadestuen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overlevelse til udskrivning
Tidsramme: 30 dage efter indlæggelse
|
patient, der overlever efter indlæggelse på hospitalet
|
30 dage efter indlæggelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sattha Riyapan, MD MPH, Mahidol university
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Berdowski J, Berg RA, Tijssen JG, Koster RW. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies. Resuscitation. 2010 Nov;81(11):1479-87. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.08.006. Epub 2010 Sep 9.
- Salcido DD, Stephenson AM, Condle JP, Callaway CW, Menegazzi JJ. Incidence of rearrest after return of spontaneous circulation in out-of-hospital cardiac arrest. Prehosp Emerg Care. 2010 Oct-Dec;14(4):413-8. doi: 10.3109/10903127.2010.497902.
- Salcido DD, Sundermann ML, Koller AC, Menegazzi JJ. Incidence and outcomes of rearrest following out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2015 Jan;86:19-24. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.10.011. Epub 2014 Oct 23.
- Vos IA, Lucassen FG, Bens BWJ, Dercksen B, Postma R, Jorna EMF, Ter Maaten JC, Struys MMRF, Ter Avest E. Pre-hospital care after return of spontaneous circulation: Are we achieving our targets? Resusc Plus. 2024 Jun 21;19:100691. doi: 10.1016/j.resplu.2024.100691. eCollection 2024 Sep.
- Dillon DG, Montoy JCC, Bosson N, Toy J, Kidane S, Ballard DW, Gausche-Hill M, Donofrio-Odmann J, Schlesinger SA, Staats K, Kazan C, Morr B, Thompson K, Mackey K, Brown J, Menegazzi JJ; California Resuscitation Outcomes Consortium. Rationale and development of a prehospital goal-directed bundle of care to prevent rearrest after return of spontaneous circulation. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2024 Nov 5;5(6):e13321. doi: 10.1002/emp2.13321. eCollection 2024 Dec.
- Toy J, Tolles J, Bosson N, Hauck A, Abramson T, Sanko S, Kazan C, Eckstein M, Gausche-Hill M, Schlesinger SA. Association between a Post-Resuscitation Care Bundle and the Odds of Field Rearrest after Successful Resuscitation from Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Pre/Post Study. Prehosp Emerg Care. 2024;28(1):98-106. doi: 10.1080/10903127.2023.2172633. Epub 2023 Feb 13.
- Smida T, Price BS, Mizener A, Crowe RP, Bardes JM. Prehospital Post-Resuscitation Vital Sign Phenotypes are Associated with Outcomes Following Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Prehosp Emerg Care. 2025;29(2):138-145. doi: 10.1080/10903127.2024.2386445. Epub 2024 Aug 15.
- Smida T, Menegazzi JJ, Crowe RP, Weiss LS, Salcido DD. Association of prehospital hypotension depth and dose with survival following out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2022 Nov;180:99-107. doi: 10.1016/j.resuscitation.2022.09.018. Epub 2022 Sep 30.
- Lerner EB, O'Connell M, Pirrallo RG. Rearrest after prehospital resuscitation. Prehosp Emerg Care. 2011 Jan-Mar;15(1):50-4. doi: 10.3109/10903127.2010.519820. Epub 2010 Nov 5.
- Chestnut JM, Kuklinski AA, Stephens SW, Wang HE. Cardiovascular collapse after return of spontaneous circulation in human out-of-hospital cardiopulmonary arrest. Emerg Med J. 2012 Feb;29(2):129-32. doi: 10.1136/emj.2010.108340. Epub 2011 Feb 18.
- Woo JH, Cho JS, Lee CA, Kim GW, Kim YJ, Moon HJ, Park YJ, Lee KM, Jeong WJ, Choi IK, Choi HJ, Choi HJ. Survival and Rearrest in out-of-Hospital Cardiac Arrest Patients with Prehospital Return of Spontaneous Circulation: A Prospective Multi-Regional Observational Study. Prehosp Emerg Care. 2021 Jan-Feb;25(1):59-66. doi: 10.1080/10903127.2020.1733716. Epub 2020 Mar 20.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 801/2568(IRB4)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .