Tidlig intravenøs magnesiumsulfat og dens indvirkning på cerebral vasospasme ved traumatisk subaraknoidalblødning
Tidlig intravenøs magnesiumsulfat og dets indvirkning på cerebral vasospasme ved traumatisk subaraknoidalblødning
Subaraknoidal blødning (SAH) er et klinisk fænomen forårsaget af den pludselige rupture og blødning af blodkar på overfladen eller bunden af hjernen, som kan forekomme af en række årsager. Som et resultat modtager den subaraknoidale membran direkte blodgennemstrømning. SAH er en invalidiserende neurologisk lidelse med høj morbiditet og dødelighed. På trods af fremskridt inden for medicin og kirurgisk behandling, er patienter, der overlever deres første blødningsbegivenhed, i høj risiko for sekundære efterfølgere, herunder forsinket cerebral iskæmi (DCI) og cerebral vasospasme (CV)
CV betegner en midlertidig, selvopløsende indsnævring af de intrakranielle arterier, der opstår flere dage efter en SAH. Dette fænomen er tæt forbundet med klinisk forværring som følge af DCI, som påvirker op til 30 % til 40 % af patienterne. DCI er en betydelig klinisk begivenhed, der typisk manifesterer sig 3 til 14 dage efter den indledende blødning og er karakteriseret ved efterfølgende neurologisk forværring. Disse komplikationer kan føre til dårlige funktionelle resultater og langvarig handicap
Subaraknoidal blødning klassificeres i aneurysmatisk subaraknoidal blødning (aSAH) og traumatisk SAH (tSAH). TSAH er blevet beskrevet som en ugunstig prognostisk faktor, der fører til progressiv neurologisk forværring og øget morbiditet og dødelighed. Traumatisk subaraknoidal blødning forårsages af hovedskader fra hændelser som fald, biluheld og slag mod hovedet, som beskadiger blodkar inde i kraniet. Skaden selv er den primære årsag, hvilket fører til, at hjernen rammes mod kraniet og river disse blodkar i stykker
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
For eksempel kan magnesium føre til vasodilatation ved at blokere den spændingsafhængige calciumkanal og mindske glutamatfrigivelsen samt blokere indstrømningen af calciumioner, hvilket hæmmer blodkarssammentrækning og forhindrer CV. Derudover dæmper magnesium også effekten af forskellige potentielle vasokonstriktorer, såsom endothelin 1, og blokerer dannelsen af reaktive oxygenarter. Disse potentielt nyttige effekter af magnesium på vasodilatation og efterfølgende neurobeskyttelse har fået nogle forskere til at undersøge magnesiums evne til at forebygge cerebral vasospasme og forsinket cerebral iskæmi efter subaraknoidalblødning (SAH).
Begrænsede data findes for tSAH.
Tidlig intravenøs magnesiumsulfat (MgSO₄)-applikation inden for 24 timer efter diagnose kan muligvis forebygge eller dæmpe vasospasme og forbedre neurologisk genopretning og udfald.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Zeinab Quashty, MD
- Telefonnummer: 0021143751762
- E-mail: zeinabsalah404@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Fatma Abd El-Aal, Professor
- Telefonnummer: 0021113221317
- E-mail: fatmaabdelal@aun.edu.eg
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter i alderen fra atten til femogtres år diagnosticeret med tSAH på hoved-computertomografi (CT) inden for 24 timer efter traume.
- Begge køn er inkluderet Indikation for endovaskulær eller mikrokirurgisk behandlingsplan
Eksklusionskriterier:
- Aneurysmatisk eller spontan SAH Svær leversvigt.
- Kendt overfølsomhed over for magnesiumsulfat
- Nyresygdom med glomerulær filtrationshastighed <15 ml/min.
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Gruppe A: patienterne vil få magnesiumsulfat (MgSO4) med en infusionshastighed på (20-40 mmol) per time.
vil blive givet magnesiumsulfat (MgSO4) med infusionshastighed (20-40 mmol)
|
Som regel vil MgSO4 gives (for gruppe A) inden for 24 timer efter, at diagnosen tSAH er blevet stillet.
Protokollen vil omfatte MgSO4 10% anvendelse med en belastningsdosis på 50 mg/kg kropsvægt over 1 time.
Infusionshastigheden (20-40 mmol) i timen vil afhænge af blodtrykket med et mål for middelarterielt tryk på 65 mm Hg.
Derefter vil patienterne modtage en kontinuerlig anvendelse på 81 mmol/24 timer i op til 7 dage.
Mål Serum Magnesiumniveauer Serum magnesiumniveauer vil blive overvåget dagligt under infusionsperioden.
Det ønskede terapeutiske interval for serum magnesium vil være mellem 2,0-2,5 mmol/L.
Hvis serum magnesiumniveauet overstiger den øvre grænse (2,5 mmol/L), vil infusionshastigheden blive reduceret, og patienten vil blive nøje overvåget for tegn på magnesiumforgiftning, såsom hypotension, bradycardi, respirationsdepression eller refleksstab.
Ved alvorlig hyper-magnesæmi vil calciumgluconat blive administreret som modgift.
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Gruppe B: vil få normal saltvand (placebogruppe).
vil få normal saltvand (placebogruppe).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At evaluere effekten af tidlig intravenøs magnesiumsulfat på incidensen og sværhedsgraden af cerebral vasospasme hos patienter med traumatisk subaraknoidalblødning vurderet ved cerebral blodgennemstrømningshastighed målt via transkraniel doppler
Tidsramme: Fra dag 1 umiddelbart efter traumet (baseline) til i gennemsnit 7 dage.
|
At evaluere effekten af tidlig intravenøs magnesiumsulfat på forekomsten og sværhedsgraden af cerebral vasospasme hos patienter med traumatisk subaraknoidalblødning vurderet ved cerebral blodgennemstrømningshastighed målt via transkraniel doppler
|
Fra dag 1 umiddelbart efter traumet (baseline) til i gennemsnit 7 dage.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Zeinab Quashty, MD, Assisstant lecturer
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Magnesium Sulfate
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .