Individualiseret Multiplex Patofysiologisk Behandling af Svære Akutte Infektioner (IMPACT-NAC)
Individualiseret Multiplex Patofysiologisk Behandling af Svære Akutte Infektioner (IMPACT): Et Randomiseret, Åbent-Label Klinisk Studie til Vurdering af, Om en Individualiseret Behandlingsstrategi Med Henblik på at Forebygge Organdysfunktion Kan Reducere Dødelighed og Nedsætte Hospitalsopholdstid hos Patienter med Svære Akutte Infektioner
Formålet med IMPACT-forsøget er at afgøre, om en individuel behandlingsstrategi, der påbegyndes ved indlæggelse på akutmodtagelsen, kan reducere indlæggelser og forbedre overlevelsen blandt patienter med sepsis. For at besvare dette spørgsmål vil vi inkludere 300 deltagere i et randomiseret kontrolleret forsøg.
Alle deltagere vil gennemgå en udvidet klinisk vurdering. De, der randomiseres til den individuelle behandlingsgruppe, kan modtage op til fem målrettede interventioner, afhængigt af resultaterne af denne vurdering.
De målrettede interventioner er:
- Kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) til at støtte vejrtrækningen og hjælpe med at forebygge respiratoriske problemer hos deltagere, der viser tegn på vejrtrækningsbesvær på ultralyd.
- Ketonester, et kosttilskud, til at hjælpe med at støtte hjertefunktionen hos deltagere, der viser tegn på hjertestamme på ultralyd.
- N-acetylcystein, en antioxidantbehandling, til at hjælpe med at beskytte leveren hos deltagere med tidlige tegn på leverbelastning.
- Intravenøst jern til at hjælpe med at forebygge eller behandle anæmi hos deltagere, der viser tegn på lave jernniveauer.
- Hydrocortison, et steroid, til at hjælpe med at stabilisere immunsystemet hos deltagere med tegn på immunoveraktivering.
Deltagere, der randomiseres til kontrolgruppen, vil modtage standardbehandling i henhold til lokale kliniske retningslinjer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Frans Wiberg, MD
- Telefonnummer: +4528741294
- E-mail: frans.wiberg@regionh.dk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Theis S Itenov, MD, PhD
- E-mail: theis.skovsgaard.itenov@regionh.dk
Studiesteder
-
-
-
Copenhagen, Danmark, 2400
- Rekruttering
- Department of Emergency Medicine, Copenhagen University Hospital - Bispebjerg and Frederiksberg
-
Ledende efterforsker:
- Jens H Rasmussen, MD
-
Kontakt:
- Frans Wiberg, MD
- Telefonnummer: +4523704894
- E-mail: frans.wiberg@regionh.dk
-
Underforsker:
- Frans Wiberg, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- Mistanke om akut infektion inden for 72 timer efter indlæggelse, defineret som (1) at have taget prøver til bakteriologisk undersøgelse og/eller (2) at være påbegyndt antibiotikabehandling
- Dokumenteret klinisk mistanke om infektion
- Indlagt på hospital med forventet varighed over 24 timer
- Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score ≥2
Eksklusionskriterier:
- Forventes ikke at kunne opnå informeret samtykke efter inklusion
- Manglende evne til at læse og forstå dansk i et omfang, der gør det muligt at give et gyldigt informeret samtykke og gennemføre forsøgsundersøgelserne
- Gravide eller ammende patienter
- Ufrivillig indlæggelse efter psykiatriloven
- Indlagt på hospital eller gennemgået operation i løbet af de 14 dage før indlæggelsen
- Forventet indledning af palliativ behandling inden for 48 timer efter randomisering
- Tidligere randomisering i det aktuelle forsøg
- Indlagt på intensiv afdeling eller forventet overflytning til intensiv afdeling inden for 2 timer
- Tidligere svær anafylaksi
- Enhver anden tilstand, som forsøgslederen vurderer kan kompromittere patientens sikkerhed eller forsøgets integritet (f.eks. svær koagulopati, ukontrolleret blødning, diabetisk ketoacidose)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: N-acetylcystein
|
Intravenøs infusion af N-acetylcystein (200 mg/kg blandet med natriumchloridopløsning til et endeligt volumen på 500 ml) administreret over fire timer.
|
|
Ingen indgriben: Placebo (normal saltvand)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Dage i live og uden for hospitalet 14 dage efter randomisering (DAOH-14)
Tidsramme: Vurderet 14 dage efter randomisering
|
Vurderet 14 dage efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med én eller flere alvorlige bivirkninger inden for 14 dage efter randomisering
Tidsramme: Vurderet 14 dage efter randomisering
|
Vurderet 14 dage efter randomisering
|
|
|
Dødelighed af alle årsager på dag 180
Tidsramme: Vurderet 180 dage efter randomisering
|
Vurderet 180 dage efter randomisering
|
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) på dag 180 ved brug af EQ-5D-5L
Tidsramme: Vurderet 180 dage efter randomisering
|
Vurderet 180 dage efter randomisering
|
|
|
Indlæggelse på en intensiv afdeling (ICU) inden for 14 dage efter indlæggelse
Tidsramme: Vurderet 14 dage efter randomisering
|
Vurderet 14 dage efter randomisering
|
|
|
Varighed af antibiotikabehandling fra randomisering til dag 14
Tidsramme: Vurderet 14 dage efter randomisering
|
Vurderet 14 dage efter randomisering
|
|
|
Tid til klinisk stabilitet
Tidsramme: Vurderet 14 dage efter randomisering
|
Antal dage fra randomisering til første forekomst af klinisk tidlig advarselsscore (C-EWS) ≤1.
For deltagere med registrerede kronisk forhøjede C-EWS-parametre, vil den justerede score blive brugt.
|
Vurderet 14 dage efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betændelse
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Sepsis
- Infektioner
- Leversygdomme
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Svovlforbindelser
- Organiske kemikalier
- Aminosyrer
- Cystein
- Aminosyrer, svovl
- Acetylcystein
- Terapeutik
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IMPACT-NAC-01
- 2026-525895-25-00 (Ctis)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .