Brug af implementeringsvidenskab til at tilpasse en målrettet transportintervention for patienter med diabetisk retinopati (PRONTO-EYE) (PRONTO-EYE)

Synstab er et folkesundhedsproblem, der kan begrænse alle aspekter af en persons dagligdag, herunder kommunikation, uddannelse, uafhængighed, mobilitet og karrieremål. Diabetes er den førende årsag til nye tilfælde af blindhed hos voksne i alderen 18-64 år, hvor 1 ud af 8 voksne med diabetes rapporterede svære synsproblemer eller blindhed i 2019. Selvom tidlig opsporing og behandling kan forhindre synshæmning med op til 90%, estimeres det, at diabetisk retinopati (DR) er udbredt hos 28,5-40,3% af de 37,3 millioner voksne med diabetes i USA.

Da forbedrede behandlingsmuligheder er tilgængelige, kan hurtig diagnose og henvisning forbedre synsresultater og reducere komplikationer, hvilket gør overholdelse af konsultationer afgørende. Selvom DR-behandlingsmuligheder har vist sig at reducere komplikationer og forbedre synsresultater, påvirker barrierer for øjenpleje underressourcer samfund uforholdsmæssigt, hvilket resulterer i underudnyttelse af øjenplejetjenester, forsinkelser i behandling og dårligere øjensundhedsresultater. Denne forskning adresserer et kritisk hul i vores viden om, hvordan man identificerer patienter med kendt DR og Medicaid-forsikring og yder en transportintervention for at få sådanne personer til nødvendig øjenpleje.

Ved hjælp af menneskecentrerede designmetoder, herunder kvalitative interviews og workshops, journey mapping og prototyping, meddesignede forskere en rideshare-intervention, PRONTO-EYE, for at forbedre overholdelse af øjenplejekonsultationer hos Medicaid-patienter med diabetisk retinopati. Efter afslutning af brugertestning vil serviceblåtrykket blive opdateret for at opfylde vigtige designkriterier, herunder levedygtighed, gennemførlighed og ønskelighed.

Forskere planlægger at gennemføre en type 3 hybrid effektivitets-implementeringspilotundersøgelse ved hjælp af et pre-post interventionsdesign for at evaluere PRONTO-EYE-interventionen hos Medicaid-patienter med diabetisk retinopati. Forskere vil vurdere vores primære resultat, overholdelse (defineret som gennemførelse af en planlagt oftalmologikonsultation), og sekundære implementeringsresultater, informeret af Proctor-modellen, herunder acceptabilitet, adoption, egnethed, gennemførlighed, loyalitet og penetration, gennem EHR-data, spørgeskemaer og interviews. Vores arbejdshypotese er, at PRONTO-EYE vil blive integreret i kliniske arbejdsgange og øge overholdelse af konsultationer sammenlignet med historiske kontroller.