Miljøberigelsesintervention og Hjerneudvikling hos For tidligt fødte Børn (PRE-ENV)
Et prospektivt studie, der undersøger effekterne af en intervention baseret på miljøberigelse på hjernens udvikling hos for tidligt fødte børn
Dette studie har til formål at evaluere effekterne af en struktureret miljøberigelsesbaseret (EE) tidlig udviklingsintervention på hjerne-, motoriske og kognitive resultater hos for tidligt fødte spædbørn. Spædbørn født før 37. gestationsuge har øget risiko for ændringer i strukturel og funktionel hjerneudvikling, hvilket kan blive yderligere påvirket af neonatal intensivpleje-miljøet, herunder eksponering for overdreven lys, støj og hyppige medicinske procedurer.
Interventionen er et prospektivt implementeret, hjemmebaseret udviklingsprogram struktureret efter HEP-tilgangen (Homeostase-Berigelse-Plasticitet), som giver berigede sensorisk-motoriske oplevelser, miljømæssig nyskabelse, problemløsningsaktiviteter og muligheder for aktiv udforskning. Programmet leveres gennem vejledet forældreinvolvering med støtte fra uddannede terapeuter i henhold til en foruddefineret protokol.
Udviklingsresultater vil blive vurderet ved baseline og efter interventionsperioden ved hjælp af standardiserede, ikke-invasive vurderingsværktøjer. Interventionen omfatter ikke nogen farmakologisk behandling eller medicinsk udstyr. Dette studie evaluerer, om deltagelse i en EE-baseret tidlig udviklingsintervention fører til forbedrede neuroudviklingsresultater hos for tidligt fødte spædbørn.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med dette studie er at undersøge virkningerne af en tidlig udviklingsintervention baseret på miljøberigelse (EE) på hjerne-, motorisk og kognitiv udvikling hos for tidligt fødte spædbørn. Spædbørn født før 37. gestationsuge har øget risiko for ændringer i hjernestrukturen og efterfølgende neuroudviklingsmæssige udfordringer. Ud over biologisk sårbarhed kan tidlige sansemæssige oplevelser og miljøfaktorer påvirke udviklingsforløbet i spædbørnealderen.
Dette studie vil undersøge udviklingsresultater sammen med hjernemorfometriske målinger og urinbiokemiske markører, herunder hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF), nervevækstfaktor (NGF), Tau og S100B.
Mål:
- At vurdere urinbiokemiske markører, hjernemorfometri samt motorisk og kognitiv udvikling hos for tidligt fødte spædbørn ved korrigeret 1 måneds alder.
- At undersøge sammenhænge mellem urinbiokemiske markører, hjernemorfometri og udviklingsresultater ved baseline.
- At sammenligne ændringer i biokemiske, neurobilleddannelses- og udviklingsresultater over en 12-ugers periode mellem spædbørn, der modtager standardpleje, og dem, der modtager en EE-baseret intervention.
Studiedesign:
I alt 28 for tidligt fødte spædbørn født før 37. gestationsuge vil blive inkluderet. Studiet vil begynde, når spædbørnene når korrigeret 1 måneds alder. Deltagerne vil blive tildelt til to parallelle grupper ved hjælp af stratificeret tildeling baseret på relevante kliniske karakteristika.
Standardplejegruppe:
Spædbørn i standardplejegruppen vil fortsætte med at modtage rutinemæssig medicinsk opfølgning og udviklingsmonitering, som leveres af deres sundhedstjenester. Der vil ikke blive introduceret yderligere intervention ud over sædvanlig pleje som en del af studiet.
Miljøberigelses (HEP) interventionsgruppe:
Spædbørn i interventionsgruppen vil modtage et struktureret miljøberigelsesbaseret udviklingsprogram vejledt af en terapeut gennem ugentlige personlige sessioner. Interventionen er baseret på Homeostase-Berigelse-Plasticitet (HEP)-tilgangen og fokuserer på at give berigede sensorisk-motoriske oplevelser, miljømæssig nyskabelse, problemløsningsmuligheder og aktiv udforskning passende til spædbarnets korrigerede alder.
Ugentlige sessioner udføres af en uddannet terapeut og er designet til at støtte spædbarn-miljø-interaktion, fremme motorisk og kognitiv engagement og vejlede omsorgspersoner i at implementere udviklingsmæssigt passende praksisser. Ud over de terapeutvejledte sessioner opfordres omsorgspersoner til at integrere de HEP-baserede praksisser i deres daglige rutiner derhjemme.
Alle interventionskomponenter er ikke-invasive, adfærdsmæssige og udviklingsstøttende af natur. Der anvendes ingen farmakologiske behandlinger, invasive procedurer eller medicinske enheder som en del af interventionen.
Procedurer:
Urinbiokemiske markører: Urinprøver vil blive indsamlet fra alle spædbørn ved baseline (korrigeret 1 måneds alder) og efter den 12-ugers interventionsperiode for at måle niveauer af BDNF, NGF, Tau og S100B. Prøver vil blive opbevaret ved -80°C indtil analyse.
Hjerneimaging: Kraniel ultralydsskanning opnået som en del af rutinemæssig klinisk pleje vil blive brugt til morfometrisk analyse. Der vil ikke blive udført yderligere billeddannelsesprocedurer udelukkende til forskningsformål.
Udviklingsvurdering: Motorisk udvikling vil blive vurderet ved hjælp af Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition (Bayley-III) Motor Scale og Test of Infant Motor Performance (TIMP). Kognitiv udvikling vil blive evalueret ved hjælp af Bayley-III Cognitive Scale.
Omsorgspersoners trivsel: Omsorgspersoner vil udfylde Depression Anxiety Stress Scales-21 (DASS-21) for at vurdere omsorgspersonernes psykologiske status.
Opfølgning og analyse:
Alle udfaldsmål, herunder urinbiokemiske markører, kraniel ultralydsskanning, udviklingsvurderinger og omsorgspersoners spørgeskemaer, vil blive gentaget efter den 12-ugers interventionsperiode. Statistiske analyser vil undersøge indenfor- og mellemgruppeændringer over tid samt sammenhænge mellem biokemiske markører, hjernemorfometri og udviklingsresultater.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Tuğçe Altıok, PhD / PT
- Telefonnummer: +90 555 101 74 93
- E-mail: 522620221000@ogrenci.ogu.edu.tr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Ferruh Yücel, Professor, PhD
- Telefonnummer: +90 533 626 64 58
- E-mail: yferruh@gmail.com
Studiesteder
-
-
Bursa
-
Nilufer, Bursa, Tyrkiet (Türkiye), 16110
- Tuğçe Altıok Physical Therapy Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier
- For tidligt fødte spædbørn født før 37 fulde svangerskabsuger.
- Korrigeret alder mellem 4 og 7 uger på indskrivningstidspunktet.
- Medicinsk stabile, som bekræftet af den behandlende neonatolog.
- Skriftlig informeret samtykke indhentet fra forældre eller værger.
Eksklusionskriterier
- Store medfødte misdannelser eller kendte genetiske syndromer.
- Alvorlig intraventrikulær blødning (grad III-IV) eller anden betydelig neurologisk funktionsnedsættelse.
- Ustabile medicinske tilstande, der vil forhindre sikkert deltagelse i undersøgelsens procedurer.
- Omsorgspersoner, der ikke kan deltage i planlagte undersøgelsessessioner eller overholde undersøgelsesrelaterede procedurer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Spædbørn i denne gruppe vil modtage konventionel udviklingsmæssig terapi og rutinemæssig medicinsk opfølgning som leveret inden for standard klinisk praksis.
Denne tilgang repræsenterer en aktiv komparator og inkluderer ikke den strukturelle miljøberigelse eller den Homeostase-Berigelse-Plasticitet (HEP)-baserede intervention, der anvendes i forsøgsgruppen.
Deltagere i denne gruppe vil gennemgå de samme studie-relaterede vurderinger som interventionsgruppen ved baseline og efter 12 uger.
|
Standard udviklingspleje og rutinemæssig medicinsk opfølgning leveret inden for den sædvanlige kliniske praksis.
Denne pleje afspejler etablerede udviklingsstøttetilgange, der typisk tilbydes for tidligt fødte børn, og omfatter ikke struktureret miljøberigelse eller den Homeostase-Berigelse-Plasticitet (HEP)-baserede intervention, der anvendes i forsøgsgruppen.
|
|
Eksperimentel: HEP Hjemme-Øvelsesgruppe:
En struktureret udviklingsintervention baseret på miljøberigelse, der leveres over en 12-ugers periode.
Programmet er baseret på Homeostasis-Enrichment-Plasticity (HEP)-rammen og inkluderer alderspassende sensorisk-motoriske aktiviteter, miljømæssig nyskabelse, problemløsningsmuligheder og aktiv omsorgsperson-spædbarn-interaktion.
Interventionen leveres gennem ugentlige terapeutvejledte sessioner, hvor omsorgspersoner opfordres til at fortsætte praksisserne hjemme som en del af den daglige pleje.
|
Et berigelsesprogram baseret på miljø, anvendt i 12 uger, herunder sensorisk-motorisk stimulering, miljømæssig nyskabelse, problemløsningsopgaver og aktiv udforskning med omsorgspersoner.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Motorisk Udvikling Vurderet ved Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Tredje Udgave (Bayley-III)
Tidsramme: Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
Motorisk udvikling vil blive vurderet ved hjælp af Bayley Scales of Infant and Toddler Development, tredje udgave (Bayley-III), Motor Composite Score, som evaluerer fin- og grovmotorisk udvikling. Motor Composite Score spænder fra 40 til 160, hvor højere score indikerer bedre motorisk udvikling. |
Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
|
Motorisk præstation vurderet ved Test of Infant Motor Performance (TIMP)
Tidsramme: Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (afslutning af intervention)
|
Motorisk præstation vil blive vurderet ved hjælp af Test of Infant Motor Performance (TIMP), som evaluerer postural og selektiv kontrol af bevægelse hos små børn. TIMP total score spænder fra -49 til 142, hvor højere score indikerer bedre motorisk præstation. |
Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (afslutning af intervention)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kognitiv udvikling vurderet med Bayley Scales of Infant and Toddler Development, tredje udgave (Bayley-III)
Tidsramme: Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (afslutning af intervention)
|
Kognitiv udvikling vil blive vurderet ved hjælp af Bayley Scales of Infant and Toddler Development, tredje udgave (Bayley-III), kognitiv sammensat score, som evaluerer kognitive evner inklusive opmærksomhed, hukommelse og problemløsning. Den kognitive sammensatte score spænder fra 40 til 160, hvor højere score indikerer bedre kognitiv udvikling. |
Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (afslutning af intervention)
|
|
Hjernemorfometriske målinger vurderet ved kraniel ultralydsskanning
Tidsramme: Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
Hjernens strukturelle udvikling vil blive evalueret ved hjælp af kraniel ultralydsscanning med morfometriske målinger, herunder ventrikelstørrelse og udvalgte lineære hjernedimensioner. Ændringer i morfometriske målinger over tid vil blive brugt til at vurdere hjernens strukturelle udvikling, hvor større eller mere alderspassende målinger indikerer en mere avanceret hjerneudvikling. |
Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
|
Urinær Koncentration af Hjerneafledt Neurotrofisk Faktor (BDNF)
Tidsramme: Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
Urinprøver vil blive indsamlet for at måle koncentrationen af hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF) ved hjælp af standardiserede immunoassay-metoder. BDNF-niveauer vil blive rapporteret som urinkoncentration, og ændringer i koncentrationen over tid vil blive brugt til at evaluere neuroudviklingsmæssige effekter af interventionen. Højere BDNF-niveauer indikerer forbedret neurotrofisk støtte. |
Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
|
Urin Koncentration af Nervevækstfaktor (NGF)
Tidsramme: Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
Urinprøver vil blive indsamlet for at måle koncentrationen af nervevækstfaktor (NGF) ved hjælp af standardiserede immunoassay-metoder. NGF-niveauer vil blive rapporteret som urinkoncentration, og ændringer i koncentrationen over tid vil blive brugt til at vurdere neuroudviklingsstøtte. Højere NGF-niveauer indikerer forbedrede neuroudviklingsprocesser. |
Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
|
Urinær Koncentration af Tau-protein
Tidsramme: Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (afslutning af intervention)
|
Urinprøver vil blive indsamlet for at måle koncentrationen af Tau-protein ved hjælp af standardiserede immunoassay-metoder. Tau-niveauer vil blive rapporteret som urinkoncentration, og ændringer i koncentration over tid vil blive fortolket i forhold til neuronal integritet. Ændringer i Tau-koncentration kan afspejle ændringer i neuronal struktur eller skade. |
Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (afslutning af intervention)
|
|
Urinær koncentration af S100 calcium-bindende protein B (S100B)
Tidsramme: Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
Urinprøver vil blive indsamlet for at måle koncentrationen af S100 calcium-bindende protein B (S100B) ved hjælp af standardiserede immunoassay-metoder. S100B-niveauer vil blive rapporteret som urinkoncentration, og ændringer i koncentrationen over tid vil blive brugt til at evaluere hjernens strukturelle integritet. Forhøjede S100B-niveauer fortolkes i forhold til hjernevævsstress eller -skade. |
Baseline (korrigeret alder på 1 måned) og 12 uger (slutningen af interventionen)
|
|
Depression, Angst og Stress Skala-21 elementer (DASS-21) Samlede og Underskala Score hos pårørende
Tidsramme: Baseline og 12 uger (efter intervention)
|
Pårørendes psykologiske tilstand vil blive vurderet ved hjælp af Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 Items (DASS-21), et selvrapporteringsspørgeskema bestående af tre subskalaer: depression, angst og stress. Hver subskala-score spænder fra 0 til 42, hvor højere score indikerer højere niveauer af depression, angst eller stress. Ændringer i totale og subskala-scorer over tid vil blive brugt til at evaluere interventionens psykologiske indvirkning på pårørende. |
Baseline og 12 uger (efter intervention)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Tuğçe Altıok, PhD, Eskisehir Osmangazi University, Institute of Health Sciences
- Ledende efterforsker: Ferruh Yücel, Professor, PhD, Eskisehir Osmangazi University
- Studieleder: Aymen Balıkçı, PT, PhD, Aymen Balıkçı Physical Therapy Clinic
- Studieleder: Teresa A. May-Benson, PhD, Teresa A. May-Benson Therapy Clinic
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ESOGU-TA-PretermEE-001
- TDK-2025-3575 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Scientific Research Projects (BAP), Eskisehir Osmangazi University)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .