Intervento di Arricchimento Ambientale e Sviluppo Cerebrale nei Neonati Prematuri (PRE-ENV)
Uno Studio Prospettico che Indaga gli Effetti di un Intervento Basato sull'Arricchimento Ambientale sullo Sviluppo Cerebrale nei Neonati Prematuri
Questo studio mira a valutare gli effetti di un intervento di sviluppo precoce strutturato basato sull'arricchimento ambientale (EE) sugli esiti cerebrali, motori e cognitivi nei neonati pretermine. I neonati nati prima delle 37 settimane di gestazione presentano un rischio maggiore di alterazioni nello sviluppo strutturale e funzionale del cervello, che possono essere ulteriormente influenzate dall'ambiente di terapia intensiva neonatale, inclusa l'esposizione a luce eccessiva, rumore e frequenti procedure mediche.
L'intervento è un programma di sviluppo domiciliare implementato prospetticamente, strutturato secondo l'approccio HEP (Omeostasi-Arricchimento-Plasticità), che fornisce esperienze sensomotorie arricchite, novità ambientale, attività di problem-solving e opportunità di esplorazione attiva. Il programma viene erogato attraverso il coinvolgimento guidato dei genitori con il supporto di terapisti formati, secondo un protocollo prestabilito.
Gli esiti dello sviluppo saranno valutati al basale e dopo il periodo di intervento utilizzando strumenti di valutazione standardizzati e non invasivi. L'intervento non include alcun trattamento farmacologico o dispositivo medico. Questo studio valuta se la partecipazione a un intervento di sviluppo precoce basato sull'EE porti a migliori esiti neuroevolutivi nei neonati pretermine.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo di questo studio è indagare gli effetti di un intervento precoce di sviluppo basato sull'arricchimento ambientale (EE) sullo sviluppo cerebrale, motorio e cognitivo nei neonati pretermine. I neonati nati prima delle 37 settimane di gestazione presentano un rischio aumentato di alterazioni nella struttura cerebrale e successive sfide neuroevolutive. Oltre alla vulnerabilità biologica, le esperienze sensoriali precoci e i fattori ambientali possono influenzare le traiettorie di sviluppo durante l'infanzia.
Questo studio esaminerà gli esiti dello sviluppo insieme alle misurazioni morfometriche cerebrali e ai marcatori biochimici urinari, inclusi il fattore neurotrofico cerebrale (BDNF), il fattore di crescita nervoso (NGF), la proteina Tau e la S100B.
Obiettivi:
- Valutare i marcatori biochimici urinari, la morfometria cerebrale e lo sviluppo motorio e cognitivo nei neonati pretermine all'età corretta di 1 mese.
- Esaminare le relazioni tra marcatori biochimici urinari, morfometria cerebrale ed esiti dello sviluppo al basale.
- Confrontare i cambiamenti negli esiti biochimici, di neuroimaging e di sviluppo in un periodo di 12 settimane tra i neonati che ricevono cure standard e quelli che ricevono un intervento basato su EE.
Disegno dello studio:
Verranno arruolati un totale di 28 neonati pretermine nati prima delle 37 settimane di gestazione. Lo studio inizierà quando i neonati raggiungeranno l'età corretta di 1 mese. I partecipanti saranno assegnati a due gruppi paralleli utilizzando un'assegnazione stratificata basata su caratteristiche cliniche rilevanti.
Gruppo Cure Standard:
I neonati nel gruppo cure standard continueranno a ricevere il follow-up medico di routine e il monitoraggio dello sviluppo come fornito dai loro servizi sanitari. Nessun intervento aggiuntivo oltre alle cure abituali sarà introdotto come parte dello studio.
Gruppo Intervento Arricchimento Ambientale (HEP):
I neonati nel gruppo di intervento riceveranno un programma strutturato di sviluppo basato sull'arricchimento ambientale guidato da un terapista attraverso sessioni settimanali in presenza. L'intervento si basa sull'approccio Omeostasi-Arricchimento-Plasticità (HEP) e si concentra sul fornire esperienze sensomotorie arricchite, novità ambientale, opportunità di problem-solving ed esplorazione attiva appropriate all'età corretta del neonato.
Le sessioni settimanali sono condotte da un terapista formato e sono progettate per supportare l'interazione neonato-ambiente, promuovere l'impegno motorio e cognitivo e guidare i caregiver nell'implementazione di pratiche appropriate allo sviluppo. Oltre alle sessioni guidate dal terapista, i caregiver sono incoraggiati a integrare le pratiche basate su HEP nella loro routine quotidiana a casa.
Tutte le componenti dell'intervento sono di natura non invasiva, comportamentale e di supporto allo sviluppo. Nessun trattamento farmacologico, procedura invasiva o dispositivo medico viene utilizzato come parte dell'intervento.
Procedure:
Marcatori biochimici urinari: Campioni di urina saranno raccolti da tutti i neonati al basale (età corretta di 1 mese) e dopo il periodo di intervento di 12 settimane per misurare i livelli di BDNF, NGF, Tau e S100B. I campioni saranno conservati a -80°C fino all'analisi.
Imaging cerebrale: L'ecografia cranica ottenuta come parte delle cure cliniche di routine sarà utilizzata per l'analisi morfometrica. Nessuna procedura di imaging aggiuntiva sarà eseguita esclusivamente per scopi di ricerca.
Valutazione dello sviluppo: Lo sviluppo motorio sarà valutato utilizzando la Scala Motoria delle Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Terza Edizione (Bayley-III) e il Test of Infant Motor Performance (TIMP). Lo sviluppo cognitivo sarà valutato utilizzando la Scala Cognitiva Bayley-III.
Benessere del caregiver: I caregiver completeranno le Depression Anxiety Stress Scales-21 (DASS-21) per valutare lo stato psicologico del caregiver.
Follow-up e Analisi:
Tutte le misure di esito, inclusi i marcatori biochimici urinari, l'ecografia cranica, le valutazioni dello sviluppo e i questionari dei caregiver, saranno ripetute dopo il periodo di intervento di 12 settimane. Le analisi statistiche esamineranno i cambiamenti intra- e inter-gruppo nel tempo, nonché le associazioni tra marcatori biochimici, morfometria cerebrale ed esiti dello sviluppo.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Tuğçe Altıok, PhD / PT
- Numero di telefono: +90 555 101 74 93
- Email: 522620221000@ogrenci.ogu.edu.tr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Ferruh Yücel, Professor, PhD
- Numero di telefono: +90 533 626 64 58
- Email: yferruh@gmail.com
Luoghi di studio
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Bursa
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Nilufer, Bursa, Turchia (Türkiye), 16110
- Tuğçe Altıok Physical Therapy Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione
- Neonati pretermine nati prima delle 37 settimane di gestazione completate.
- Età corretta compresa tra 4 e 7 settimane al momento dell'arruolamento.
- Stabilità medica, confermata dal neonatologo curante.
- Consenso informato scritto ottenuto dai genitori o dai tutori legali.
Criteri di esclusione
- Anomalie congenite maggiori o sindromi genetiche note.
- Grave emorragia intraventricolare (Grado III-IV) o altri deficit neurologici maggiori.
- Condizioni mediche instabili che interferirebbero con una partecipazione sicura alle procedure dello studio.
- Caregiver incapaci di partecipare alle sessioni di studio programmate o di rispettare le procedure correlate allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Gruppo di Controllo
I neonati di questo gruppo riceveranno terapia dello sviluppo convenzionale e follow-up medico di routine come previsto dalla pratica clinica standard.
Questo approccio rappresenta un comparatore attivo e non include l'arricchimento ambientale strutturato o l'intervento basato sull'omeostasi-arricchimento-plasticità (HEP) utilizzato nel gruppo sperimentale.
I partecipanti di questo gruppo si sottoporranno alle stesse valutazioni relative allo studio del gruppo di intervento al basale e dopo 12 settimane.
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Cure dello sviluppo standard e follow-up medico di routine forniti nell'ambito della pratica clinica abituale.
Questa cura riflette gli approcci di supporto allo sviluppo consolidati tipicamente offerti ai neonati pretermine e non include l'arricchimento ambientale strutturato o l'intervento basato sull'Homeostasi-Arricchimento-Plasticità (HEP) applicato nel gruppo sperimentale.
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Sperimentale: Gruppo HEP Home-Practice:
Un intervento di sviluppo strutturato basato sull’arricchimento ambientale erogato nell’arco di 12 settimane.
Il programma si basa sul framework Homeostasi-Arricchimento-Plasticità (HEP) e include attività sensomotorie adeguate all’età, novità ambientali, opportunità di problem-solving e interazione attiva tra caregiver e bambino.
L’intervento viene erogato attraverso sessioni settimanali guidate da un terapista, incoraggiando i caregiver a proseguire le pratiche a casa come parte della cura quotidiana.
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Programma basato sull'arricchimento ambientale applicato per 12 settimane, comprendente stimolazione sensomotoria, novità ambientale, compiti di problem-solving ed esplorazione attiva con i caregiver.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sviluppo Motorio Valutato tramite le Scale di Sviluppo del Bambino di Bayley, Terza Edizione (Bayley-III)
Lasso di tempo: Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Lo sviluppo motorio sarà valutato utilizzando le Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Terza Edizione (Bayley-III), Punteggio Composito Motorio, che valuta lo sviluppo motorio fine e grosso. Il Punteggio Composito Motorio varia da 40 a 160, con punteggi più alti che indicano un migliore sviluppo motorio. |
Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Performance Motoria Valutata Tramite il Test of Infant Motor Performance (TIMP)
Lasso di tempo: Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Le prestazioni motorie saranno valutate utilizzando il Test of Infant Motor Performance (TIMP), che valuta il controllo posturale e selettivo del movimento nei neonati. Il punteggio totale TIMP varia da -49 a 142, con punteggi più alti che indicano migliori prestazioni motorie. |
Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sviluppo Cognitivo Valutato con le Scale Bayley per lo Sviluppo del Neonato e del Bambino, Terza Edizione (Bayley-III)
Lasso di tempo: Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Lo sviluppo cognitivo sarà valutato utilizzando le Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Terza Edizione (Bayley-III), Punteggio Composito Cognitivo, che valuta le abilità cognitive tra cui attenzione, memoria e risoluzione dei problemi. Il Punteggio Composito Cognitivo varia da 40 a 160, con punteggi più alti che indicano un migliore sviluppo cognitivo. |
Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Misure Morfometriche Cerebrali Valutate Tramite Imaging Ecografico Cranico
Lasso di tempo: Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Lo sviluppo strutturale del cervello verrà valutato utilizzando l'imaging ecografico cranico con misurazioni morfometriche, incluse le dimensioni dei ventricoli e selezionate dimensioni lineari del cervello. I cambiamenti nelle misurazioni morfometriche nel tempo saranno utilizzati per valutare lo sviluppo strutturale del cervello, con misurazioni più grandi o più appropriate all'età che indicano uno sviluppo cerebrale più avanzato. |
Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Concentrazione Urinaria del Fattore Neurotrofico Derivato dal Cervello (BDNF)
Lasso di tempo: Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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I campioni di urina saranno raccolti per misurare la concentrazione del fattore neurotrofico cerebrale (BDNF) utilizzando metodi di immunoassay standardizzati. I livelli di BDNF saranno riportati come concentrazione urinaria, e le variazioni di concentrazione nel tempo saranno utilizzate per valutare gli effetti neurosviluppativi dell'intervento. Livelli più elevati di BDNF indicano un supporto neurotrofico potenziato. |
Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Concentrazione urinaria del fattore di crescita nervoso (NGF)
Lasso di tempo: Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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I campioni di urina verranno raccolti per misurare la concentrazione del fattore di crescita nervoso (NGF) utilizzando metodi di immuno-saggio standardizzati. I livelli di NGF saranno riportati come concentrazione urinaria, e le variazioni di concentrazione nel tempo saranno utilizzate per valutare il supporto neuroevolutivo. Livelli di NGF più elevati indicano processi neuroevolutivi potenziati. |
Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Concentrazione Urinaria della Proteina Tau
Lasso di tempo: Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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I campioni di urina verranno raccolti per misurare la concentrazione della proteina Tau utilizzando metodi di immunoanalisi standardizzati. I livelli di Tau saranno riportati come concentrazione urinaria, e le variazioni di concentrazione nel tempo saranno interpretate in relazione all'integrità neuronale. Le alterazioni della concentrazione di Tau possono riflettere cambiamenti nella struttura neuronale o lesioni. |
Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Concentrazione urinaria della proteina S100B legante il calcio (S100B)
Lasso di tempo: Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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I campioni di urina verranno raccolti per misurare la concentrazione della proteina legante il calcio S100B (S100B) utilizzando metodi di immunoassay standardizzati. I livelli di S100B saranno riportati come concentrazione urinaria, e le variazioni di concentrazione nel tempo saranno utilizzate per valutare l'integrità strutturale del cervello. Livelli elevati di S100B vengono interpretati in relazione a stress o lesioni del tessuto cerebrale. |
Baseline (età corretta di 1 mese) e 12 settimane (fine dell'intervento)
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Punteggi Totali e delle Sottoscale della Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 Items (DASS-21) nei Caregiver
Lasso di tempo: Baseline e 12 settimane (post-intervento)
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Lo stato psicologico del caregiver sarà valutato utilizzando la Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 Items (DASS-21), un questionario di autovalutazione composto da tre sottoscale: depressione, ansia e stress. Il punteggio di ciascuna sottoscala varia da 0 a 42, con punteggi più alti che indicano livelli maggiori di depressione, ansia o stress. Le variazioni dei punteggi totali e delle sottoscale nel tempo saranno utilizzate per valutare l'impatto psicologico dell'intervento sui caregiver. |
Baseline e 12 settimane (post-intervento)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Tuğçe Altıok, PhD, Eskisehir Osmangazi University, Institute of Health Sciences
- Investigatore principale: Ferruh Yücel, Professor, PhD, Eskisehir Osmangazi University
- Direttore dello studio: Aymen Balıkçı, PT, PhD, Aymen Balıkçı Physical Therapy Clinic
- Direttore dello studio: Teresa A. May-Benson, PhD, Teresa A. May-Benson Therapy Clinic
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- ESOGU-TA-PretermEE-001
- TDK-2025-3575 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Scientific Research Projects (BAP), Eskisehir Osmangazi University)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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