Binaural cuesensitivitet hos børn og voksne med kombineret elektrisk og akustisk stimulation

Cochlear implantation med minimalt traumatiske kirurgiske teknikker og atraumiske elektrodearrays har ført til en stigende prævalens af voksne og pædiatriske cochlear implantat (CI) modtagere med potentiale for kombineret Elektrisk og binaural Akustisk Stimulation (EAS). Mange studier har påvist, at voksne EAS-brugere konsekvent udviser betydelige fordele for sprogforståelse i støj og rumlige høreopgaver sammenlignet med et CI parret kun med en kontralateral høreapparat. Vi har også påvist, at følsomhed over for interaural tidsforskel (ITD) og interaural niveauforskel (ILD) signaler er korreleret med EAS-fordel for postlingvist døvblæste voksne lyttere. På trods af denne aktive opdagelsesfase er der stadig en slående mangel på forskning i EAS-resultater hos pædiatriske CI-brugere, den forventede udviklingskurve for fordel efter EAS-justering, samt underliggende mekanismer, der driver EAS-fordel (eller mangel på samme) i alle populationer. Der er en uoverensstemmelse mellem EAS-tilgængelighed og EAS-anvendelse i alle CI-modtagere, og den nuværende audiologiske håndtering af EAS-kandidater er ikke datadrevet. Dette er problematisk i betragtning af den udtrukne modning af det binaurale system og det faktum, at vi ikke forstår, hvilke yderligere effekter sensorineural høretab og kombineret EAS kan have på det udviklende binaurale system. De foreslåede forskningsaktiviteter vil beskrive tidsforløbet for binaural udvikling ved hjælp af adfærdsmæssige og objektive reaktioner på interaurale forskelle i timing (fase) og niveau samt muliggøre en naturlig faktorundersøgelse af en klinisk intervention, EAS-justeringen, på nævnte udvikling. Inden for rammerne af en klinisk undersøgelse vil vi sammenligne akutte og kroniske EAS-resultater for sproggenkendelse og rumlig hørelse relateret til binaural cues følsomhed, cue vægtning og underliggende neural synkronisering nødvendig for ITD-opløsning. Vi har foreslået en enkeltgruppe-tildeling for både voksne og pædiatriske EAS-brugere og vil også inkludere kronologisk- og hørealdersmatchede lyttere med normal hørelse (NH). Et inden-for-subjekter, accelereret longitudinelt design for både EAS- og NH-lyttere vil give indsigt i udviklingsforløbet for det binaurale system for børn med NH og vil give et referencepunkt for fortolkning af effekterne af sensorineural høretab, asymmetri i hørbarhed som følge af cochlear implantation og EAS-brug på nævnte udviklingsforløb. Vores foreslåede forskningsaktiviteter vil hjælpe med at lukke kløften mellem det, der er teknologisk muligt med EAS-teknologi, og det, der klinisk implementeres af otologer og audiologer, der undersøger udviklingen af binaural følsomhed og rumlige høreevner. De resulterende data vil udgøre den første omfattende beskrivelse af adfærdsmæssige og elektrofysiologiske målinger af binaural hørelse hos voksne og børn både med NH og EAS og vil afsløre information om vores EAS-kliniske populationer med højt potentiale for klinisk anvendelse i enhedsjusteringer samt audiologiske og otologiske kliniske anbefalinger vedrørende cochlear implantation.