METABolsk forværring i HTX bestemmer udfald (METAB-HTX)
METAB-HTX: Prospektiv, longitudinal kohortestudie, der evaluerer kardial og systemisk metabolisme efter hjerte transplantation
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
Hjerte transplantation (HTS) er behandlingen af valg for avanceret hjertesvigt, men langtidsoverlevelsestallene kraver yderligere forbedring. Nylige studier fremhaever fedme, type 2 diabetes, nyrefunktionsnedsettelse og leverskade som nogleg bidragydere til mortalitet efter transplantation. Desuden vedvarer kritiske sporgsmål i forståelsen af den optimale metaboliske overvågning efter HTX, den direkte sammenhang mellem metabolisk dysregulering og hjertefunktionsnedsettelse, interorganinteraktioner, der forbinder metabolisk nedgang med leverskade/nyrefunktionsnedsettelse og timingen af terapeutiske strategier.
Derfor: METAB-HTX studiet har til formål at adressere disse åbne sporgsmål, med hypotesen om, at metabolisk forværring efter HTX er forbundet med nedsat hjertefunktion og overlevelse.
Studiedesign:
Studiet anvender avanceret multimodal fenotypering til at undersøge interaktioner mellem hjertefunktion, metabolisk dysregulering og systemisk organdysfunktion.
Kardial fenotypering:
- Billeddannelse: Seriel ekokardiografi, kardial MR (cMRI) og magnetisk resonans spektroskopi (MRS) til myokardstruktur, perfusion og metabolisk profilering.
- Vaskulær evaluering: Koronar angiografi til at påvise makro- og mikrovaskulær koronar allograft vaskulopati (CAV).
- Afstødningsmonitorering: Protokol-drevne endomyokardbiopsier til histopatologisk gradering.
Metabol fenotypering:
- Seriel oral glukosetolerance test, homeostasismodelvurdering, type 2 diabetes endotypering og muskelbiopsier.
- Avancerede lipidpaneler, HDL funktionelle analyser og plasmamembran lipid fluiditetsanalyser.
- MRI/MRS-baseret kvantificering af fedtvævsfordeling og ektopisk fedtaflejring.
Systemisk organevaluering:
- nyre- og leverfunktion.
Molekylær og multi-omik integration:
- Myokardiel energimetabolisme, genomisk/transkriptomisk profilering, tromboinflammation og neoplasirisko.
Dette innovative studie har til formål at overbygge kritiske huller i forståelsen af post-transplantations metabolisk patofysiologi, potentielt forbedrende overvågningsprotokoller og vejledende målrettede terapier til at forbedre langtidsoverlevelse gennem praecisionsmedicinske strategier
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Amin Polzin, Prof.
- Telefonnummer: 0211 81 18801
- E-mail: amin.polzin@med.uni-duesseldorf.de
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Fabian Voß, Dr. med.
- Telefonnummer: 02118118800
- E-mail: fabian.voss@med.uni-duesseldorf.de
Studiesteder
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Düsseldorf, North Rhine-Westphalia, Tyskland, 40225
- Rekruttering
- University-Hospital Düsseldorf Division of Cardiology, Pneumology and Angiology
-
Kontakt:
- Daniel Scheiber, MD
- Telefonnummer: +49211811800
- E-mail: daniel.scheiber@med.uni-duesseldorf.de
-
Kontakt:
- Amin Polzin, Prof.
- Telefonnummer: +4902118118801
- E-mail: amin.polzin@med.uni-duesseldorf.de
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder: ≥ 18 år
- Planlagt eller allerede udført hjertetransplantation
- Informert samtykke
Eksklusionskriterier:
- Manglende informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Voksne patienter med avanceret hjertesvigt, som er på venteliste til HTx
Patienter med avanceret hjerteinsufficiens (AHF) og på venteliste til hjerte transplantation (HTx)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
diastolisk og systolisk venstre ventrikelfunktion
Tidsramme: Baseline, 1 år og 2 år efter hjerte transplantation
|
i kardial MR eller ekkokardiografi
|
Baseline, 1 år og 2 år efter hjerte transplantation
|
|
CAV-diagnose
Tidsramme: Baseline, 1 år, og op til 24 måneder
|
koronar angiografi, intravaskulær billeddannelse og intravaskulære fysiologiske målinger
|
Baseline, 1 år, og op til 24 måneder
|
|
Allotransplantatafvisning vil blive evalueret ved endomyokardial biopsi
Tidsramme: 1 år og 5 år efter hjerte transplantation
|
Vævsprøver vil blive indsamlet fra septum interventriculare og analyseret af hjerte-transplantationspatologer.
Myokardieinflammation vil blive vurderet i endomyokardiebiopsier ved hjælp af immunhistokemi efterfulgt af kvantitativ digital billedanalyse. Inflammatorisk celleinfiltration vil blive kvantificeret som antallet af positive celler pr. kvadratmillimeter (mm²), hvilket giver en kvantitativ måling af den myokardielle inflammatoriske belastning. Derudover vil biopsivæv blive brugt til eksploratoriske molekylære analyser. |
1 år og 5 år efter hjerte transplantation
|
|
Forværring af nyrefunktionen
Tidsramme: Baseline, 1 år og 2 år efter hjerte transplantation
|
Nyrefunktionen vil blive vurderet ved hjælp af estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR) som den primære kvantitative måling.
eGFR vil blive beregnet ud fra serumkreatinin og cystatin C fra periodiske blodprøver.
Yderligere nyrevurderinger, herunder duplex-sonografi, urinmarkører og immunologiske parametre, vil blive brugt til støtte- og udforskningsanalyser.
|
Baseline, 1 år og 2 år efter hjerte transplantation
|
|
Infektion, der kræver indgreb fra sundhedspersonale
Tidsramme: Baseline, 1 år og 2 år efter hjertetransplantation
|
kliniske hændelser, laboratorieprøver (CRP), ambulatorisk kontakt, hospitalsindlæggelse.
|
Baseline, 1 år og 2 år efter hjertetransplantation
|
|
Diagnose af maligniteter
Tidsramme: Baseline, 1 år og 2 år efter hjerte transplantation
|
Ved hele kroppens CT-scanning, screening for okkult blod i afføringen, og hvis indikeret, gastroscopy og coloscopy.
Analyse af epigenetiske forandringer i leukocytter, som er forbundet med post HTX-hændelser som neoplasier.
|
Baseline, 1 år og 2 år efter hjerte transplantation
|
|
Forværring af metaboliske forstyrrelser
Tidsramme: Baseline, 1 år og 2 år efter hjertetransplantation
|
Ændringer i glukose- og lipidstofskifte, insulinresistens, HDL-funktion og kropsfedtdistribution vil blive vurderet ved hjælp af blodprøver, oral glukosetolerance og billeddannelse hos udvalgte deltagere.
|
Baseline, 1 år og 2 år efter hjertetransplantation
|
|
Leverskade
Tidsramme: Baseline, 1 år og 2 år efter hjerte transplantation
|
Leverstruktur og -funktion vil blive vurderet ved hjælp af blodprøver (leverenzymer, bilirubin, albumin, INR), billeddannelse (ultralyd, CT, transient elastografi) og fibrosescores (FIB-4) hos udvalgte deltagere.
|
Baseline, 1 år og 2 år efter hjerte transplantation
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Indlæggelse på grund af hjerte transplantation hændelser
Tidsramme: op til 5 år (opfølgning i klinisk rutine)
|
Antal indlæggelser på grund af hjerte transplantation-relaterede hændelser efter studiestart
|
op til 5 år (opfølgning i klinisk rutine)
|
|
Kardiovaskulær dødelighed og total dødelighed
Tidsramme: op til 5 år (opfølgning i klinisk rutine)
|
Overlevelse og kliniske resultater efter studiestartbesøg (inklusion)
|
op til 5 år (opfølgning i klinisk rutine)
|
|
Re-transplantation eller implantation af ventrikulær assist-device
Tidsramme: Gennem hele forsøgsperioden, op til 5 år efter hjerte transplantation
|
Forekomsten af re-transplantation eller implantation af ventrikelstøtteapparat under opfølgningen.
|
Gennem hele forsøgsperioden, op til 5 år efter hjerte transplantation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Malte Kelm, Prof., Clinic of Cardiology, Pneumology and Vascular Medicine at University Hospital Düsseldorf
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- METAB-HTX
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .